布托啡诺复合芬太尼用于妇科手术术后静脉镇痛

布托啡诺为一种合成的阿片受体激动拮抗药，我院从2006年开始对妇科手术的患者术后应用布托啡诺复合芬太尼行静脉镇痛，效果较满意，现报道如下。     

臂丛神经阻滞复合异丙酚靶控输注镇静的研究

目的观察异丙酚靶控输注（TCI）辅助臂丛阻滞麻醉镇静的临床效果。方法单侧上肢手术的患者120例，肌间沟或腋窝径路进行臂丛神经阻滞，随机分成观察组和对照组，每组60例，观察组在采用TCI技术按目标血药浓度2μg/L泵入异丙酚，对照组用咪唑安定静脉给药（0．08mg／kg），记录并比较2组患者从麻醉前到术后不同时点心率（HR）、血压（BP）、脉搏氧饱和度（Sp（O2））、镇静程度，评价麻醉效果以及回访患者的满意度。结果观察组患者泵入异丙酚后5min，Sp（O2）和HR有明显下降趋势（P均〈0．05），但对血压影响不大，苏醒明显延迟；观察组术中OAA/S镇静评分为2～3分，术后再入睡少于对照组，患者的满意度明显优于对照组（P〈0，01）。结论异丙酚靶控输注臂丛阻滞麻醉，采用目标血药浓度2mg/L，镇静效果确切，可提高臂丛阻滞麻醉的麻醉质量。     

胃复安用于硬膜外镇痛后呕吐并发症的防治

目的 :探讨胃复安用于硬膜外对术后镇痛引起的呕吐并发症的防治。方法 :选取硬膜外麻醉下施行腹部或下肢手术病人 1 6 0例 ,分为实验组 80例 ,对照组 80例 ,分别用罗哌卡因 吗啡 胃复安 生理盐水、罗哌卡因 吗啡 生理盐水进行术后硬膜外镇痛 ,比较术后呕吐发生情况及镇痛效果。结果 :实验组呕吐发生率显著低于对照组 (P<0 .0 1 ) ,但镇痛效果两组比较无显著性差异(P>0 .0 5 )。结论 :胃复安可明显减少硬膜外镇痛后呕吐并发症的发生 ,且不影响镇痛效果。     

小剂量氯胺酮复合布托啡诺用于股骨手术患者术后镇痛的观察

布托啡诺为完全人工合成的阿片受体激动拮抗药,能产生吗啡类似的镇痛效果,但不良反应明显低于吗啡,因此常用于替代吗啡控制术后急性疼痛,但同时也存在阿片类药物的镇痛不全问题.有研究指出,使用小剂量氯胺酮能够提高吗啡的镇痛效果,同时能够降低吗啡的不良反应[1],但未知氯胺酮对布托啡诺是否也能起到类似的作用.经文献查阅,目前国内外有关布托啡诺及复合小剂量布托啡诺在股骨手术后患者静脉镇痛的报道很少,因此本研究对小剂量氯胺酮复合布托啡诺用于股骨手术患者术后的镇痛效果及不良反应进行观察,为临床治疗提供参考.     

舌底涂抹中药辅穴位按摩治疗全麻术后恶心呕吐(PONV)的临床效果观察

目的:探讨舌底涂抹中药辅以穴位按摩法防治全麻术后患者恶心呕吐的疗效,为防治全麻术后恶心呕吐提供有效方法。方法:将2012年3月—2013年3月医院外科收治的120例全麻术后患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组行常规治疗护理,观察组采用舌底涂抹姜半夏辅以足三里、内关穴按摩法,比较两组患者术后苏醒时、术后12 h、24 h的恶心呕吐评分,及24 h程度分级。结果:观察组术后12 h、24 h恶心呕吐评分低于对照组,24 h呕吐评级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:底涂抹中药辅以穴位按摩法治疗全麻术后患者恶心呕吐的疗效确切,操作简便,值得推广。     

臂丛神经阻滞复合异丙酚靶控输注镇静的研究

目的观察异丙酚靶控输注(TCI)辅助臂丛阻滞麻醉镇静的临床效果。方法单侧上肢手术的患者120例,肌间沟或腋窝径路进行臂丛神经阻滞,随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组在采用TCI技术按目标血药浓度2μg/L泵入异丙酚,对照组用咪唑安定静脉给药(0.08 mg/kg),记录并比较2组患者从麻醉前到术后不同时点心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(Sp(O2))、镇静程度,评价麻醉效果以及回访患者的满意度。结果观察组患者泵入异丙酚后5 min,Sp(O2)和HR有明显下降趋势(P均<0.05),但对血压影响不大,苏醒明显延迟;观察组术中OAA/S镇静评分为2~3分,术后再入睡少于对照组,患者的满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论异丙酚靶控输注臂丛阻滞麻醉,采用目标血药浓度2 mg/L,镇静效果确切,可提高臂丛阻滞麻醉的麻醉质量。     

氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的效果观察

目的 探讨氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉的效果及安全性.方法 将2009年10月-2010年10月收治的ASA I~II级手术患儿60例随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组微量泵输注氯胺酮+丙泊酚混合剂;治疗组微量泵输注氯胺酮+丙泊酚+瑞芬太尼混合剂.记录2组患儿麻醉药物用量、术毕苏醒时间和麻醉期间呼吸、循环情况,观察术中镇静镇痛效果及不良反应发生情况.结果 治疗组与对照组相比,用药量少,术毕苏醒快,镇静镇痛完善,对呼吸、循环的抑制小.结论 氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉疗效优于氯胺酮复合丙泊酚.     

穴位电刺激合全麻对老年患者异氟醚用量的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对老年患者异氟醚麻醉下,通过观察血浆皮质醇、血糖的含量,观察全麻时加穴位刺激对乙氟醚用量的影响。方法:选择上腹部择期手术老年患者40例,随机分为试验组和对照组,每组各20例。两组均采用气管插管全麻,试验组全麻诱导前15m in加用经皮穴位电刺激,连续刺激合谷-劳宫、大椎-命门等穴位;对照组不予经皮穴位电刺激。两组患者诱导插管后吸入异氟醚维持麻醉,两组麻醉深度相似,脑电双频谱指数值(B IS)维持在50左右。分别于麻醉前、气管插管后3m in、切皮后3m in、切皮后30m in,采取外周静脉血测定皮质醇、血糖,记录切皮后3m in、30m in异氟醚的吸入、呼出浓度。结果:两组患者切皮后3m in、30m in时皮质醇、血糖浓度均升高(P<0.05),但试验组低于对照组(P<0.05);切皮后3m in、30m in时异氟醚的吸入、呼出浓度,试验组低于对照组(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合全麻用于老年患者手术能降低患者术中的皮质醇、血糖浓度,减少异氟醚用量。     

不同浓度舒芬太尼用于老年人髋部手术后静脉自控镇痛的研究

目的探讨老年髋部骨折患者术后采用舒芬太尼静脉镇痛的最小有效安全剂量。方法选择160例老年髋部骨折病人，随机分为四组，每组各40例。四组采用不同浓度舒芬太尼术后静脉镇痛：A组1．25μg/ml、B组1．0μg/ml、C组0．75μg/ml、D组0．50μg/ml。术后每隔6小时随访，利用视觉模拟评分法确定镇痛的效果同时观察镇静情况、药物消耗、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制（呼吸〈8次／min）等并发症发生。结果A、B、C组的各时段镇痛评分平均值都小于3分，镇痛效果满意，A组呼吸抑制、恶心呕吐在各时段的发生率高于其他三组，差异有统计学意义（χ^2=4．02，P〈0．05）。结论用于老年人髋部手术后静脉镇痛1．01μg/ml、0．75μg/ml浓度的舒芬太尼都是有效安全的浓度，0．75μg/ml可能是最佳有效浓度。