CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR表达率与脓毒症关系的研究

目的了解烧伤延迟复苏时CDl4^＋单核细胞人类白细胞抗原DR（HLA—DR）表达率的变化，分析其与脓毒症的关系。方法选择烧伤面积大于30％TBSA的25例烧伤延迟复苏患者，于伤后1、3、7、14、28d取外周血，其中7例患者住院期间并发脓毒症，于脓毒症发生后连续2d亦取其外周血。另取20例健康体检者外周血作为对照。流式细胞仪检测CD14^＋单核细胞HLA．DR表达率，酶联免疫吸附测定法检测血浆中肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素10（IL-10）的浓度。结果非脓毒症患者伤后1、3、7、14、28dCD14^＋单核细胞HLA—DR表达率分别为（15±6）％、（74±5）％、（264±17）％、（284-16）％、（474-16）％，明显低于健康体检者[（924±10）％，P〈0．01]；脓毒症患者发生脓毒症后1、2d，该指标亦明显低于健康体检者及非脓毒症患者伤后1、7、14、28d（P〈0．01）。脓毒症患者TNF—d检出率及TNF—α、IL-10浓度，均高于非脓毒症患者和健康体检者（P〈0．05或P〈0．01）。伤后1、7、28d，外周血CD14^＋单核细胞HLA—DR表达率与IL—10浓度呈显著负相关（r分别为-0．9963、-0．7459、-0．8474，P〈0．01）。结论烧伤延迟复苏患者免疫功能低下，促炎性介质释放量增加，并发脓毒症时则更为严重。外周血CD14^＋单核细胞HLA—DR表达率可作为动态检测患者免疫功能状态的有效指标。     

选择性脱细胞猪皮研制及早期临床应用

目的介绍选择性脱细胞猪皮覆盖大面积烧伤早期创面的研制方法及临床应用效果. 方法 2001年1月～2002年5月,对1例深Ⅱ度15%、Ⅲ度25%烧伤患者的右前臂和右小腿,行选择性脱细胞中厚猪皮早期覆盖.戊二醛交联后表皮面黏贴于容器,边缘包埋.在含0.25%胰酶的PBS液中37℃消化2小时,去污剂处理24小时后,漂洗备用.将处理后猪皮应用于1例切削痂自体微粒植皮创面覆盖约2%,大体和光镜观察其功能和外观恢复情况. 结果组织学观察见表皮层基本完整,真皮内无细胞.初步临床观察显示,选择性脱细胞猪皮的真皮可在创基成活,失活表皮可被宿主自体表皮替代. 结论选择性脱细胞猪皮有望替代现有材料用于大面积烧伤切削痂创面的早期覆盖.     

成纤维细胞在创面修复中的的生物学行为及其调控因素

成纤维细胞是创面修复的主要细胞。在创面修复过程中,成纤维细胞生物学行为的改变直接影响创面修复的结局,研究成纤维细胞在创面修复过程中的生物学行为改变及其调控因素对进一步认识创面修复过程及提高创面修复质量具有重要意义。     

烧伤患者吸入性损伤和肺部感染的发生特点及其对死亡的影响

为了评价吸入性损伤和肺部感染的发生特点及其对死亡的影响，总结了我科近１４年住院治疗的热力烧伤患者９４０例，其中吸入性损伤７５例，轻度１５例，全部治愈，中度２５例，死亡１３例，死亡率为５２．０％，重度３５例，死亡３１例，死亡率为８８．６％。统计分析表明，合并吸入性损伤者６９．３％在密闭空间发生，同时伴有面部烧伤者达９６．０％。随着烧伤面积的增加，吸入性损伤发生率和肺部感染的发生率相应增加。有吸入性损伤肺部感染较无吸入性损伤肺部感染率为高（Ｐ＜０．０１），发生时间早。两组同等烧伤面积、深度、年龄患者，有吸入性损伤组发生死亡的危险比无吸入性损伤组大１７．２倍（Ｐ＜０．００１）。烧伤面积、深度和年龄相近，合并肺部感染者明显增加了死亡的机会（Ｐ＜０．００１）。     

氧自由基损伤在烫伤大鼠延迟复苏后肠道细菌和内毒素移位中的…

为了了解烧伤延迟复苏后肠粘膜氧自由基损伤情况及其对肠源性细菌，内毒素移位的影响。将６６只悉生大鼠分为以下四组：（１）对照组（ｎ＝６）。（２）立即复苏组（ｎ＝２４），４０％烫伤后立即按Ｐａｒｋｌａｎｄ公式复苏。（３）延迟复苏组（ｎ＝２４），伤后６小时开始复苏。（４）药物治疗组（ｎ＝１２），大鼠延迟复苏加上维生素Ｃ，Ｅ联合治疗。在伤后８，２４，４８和７２小时活杀动物（各时间占６只）进行下列指标检测：回     

卡巴胆碱对烧伤延迟复苏大鼠免疫功能的影响

Objective To explore the changing trend of Ia on monocyte, lymphocyte apoptosis rate, TNF-α and IL-6 in abdominal aorta of burned rats with delayed resuscitation and the influence of application of carbachol on them. Methods Adult male Wistar rats were randomly divided into normal control group(n =8), scald group(n =48) and scald with carbachol treatment group(n =48). In latter two groups, rats were inflicted with 30% total body surface area (TBSA) full-thickness scald and delayed fluid resuscitation. All scald rats were sacrificed at the 6th hours or 1st, 2nd, 3rd, 7th, 14th day after scald, with 8 rats at each time point. Expression of Ia antigen on monocyte and lymphocyte apoptosis rate were determined by direct immunofluorescence on a flow cytometer, and TNF-α and IL-6 was measured by ELISA. Results Expression of la on monocyte was obviously lower than that of controls. The lowest levels were recorded on the 6th hours and 1st day after scald. Subsequently, Ia was elevated gradually, but still lower than that of normal rats(P <0. 01). After administration of carbachol, Ia expression was obviously promoted, compared with the simple scald group (P <0. 01). Lymphocyte apoptosis rate, TNF-α and IL-6 was higher than that of controls(P <0. 01). After administration of cavachol, , lymphocyte apoptosis rate and TNF-α and IL-6 was obviously down-regulated on the 6th hours, 1st day, 2nd day and 3rd day after scald injury, compared with the simple scald group (P < 0. 01 or 0. 05). Conclusion After severe burn with delayed fluid resuscitation, there is a low la expression, high lymphocyte apoptosis rate and increased releasing of proinflammatory cytokine. Immune function was suppressed. Carbacho] could improve the immune function of scald rats with delayed fluid resuscitation.     

内毒素对人皮肤成纤维细胞的影响及在增生性瘢痕形成中的意义探讨

增生性瘢痕是烧伤患者创面愈合后所面临的主要问题之一,其临床特点为难耐的瘙痒及外观和功能毁损,给患者造成极大的痛苦.对增生性瘢痕诱因、发病机制和防治的研究,已成为创面修复领域的前沿课题.     

马齿苋治疗胃窦炎

马齿苋,性酸寒,有清热解毒、凉血止血之功,《本草纲目》载治疮痈杀诸虫,治诸肿瘘疣目。笔者临证运用此药治疗胃窦炎,疗效甚佳,介绍如下。李某,男,46岁,干部。1998年12月6日初诊。平素嗜烟酒,过食肥甘厚昧,加之工作繁忙,胃脘部隐痛不适3年余,饮食欠佳,时嗳气,无反酸,大便时秘,小便黄,舌红苔腻,脉弦滑,胃镜检查提示胃窦炎,幽门螺杆菌检查阳性,多次服用中西药未见明显好转,证属湿     

64层螺旋CT血管成像在全身血管病变中的临床应用

目的探讨64层螺旋CT血管成像技术要求及在血管病变中的临床应用价值。方法利用手动调节扫描或自动触发扫描程序,当靶血管内造影剂浓度达到一定峰值时即进行CT扫描,扫描完毕后利用高级血管后处理软件,对原始图像进行重建,从而得到所需要的图像。结果 519例患者均顺利完成检查,成功率100%,其中阳性359例,阳性率69.1%。结论 64层螺旋CT血管成像(CTA)是一种安全实用、可靠、无创的检查方法,它可以清晰显示血管管腔内外及管壁的病变,可作为很多血管病变的首选检查手段及介入术前的筛查手段,具有极高的临床应用价值。