基于肿瘤影像学异质性分析CT在诊断十二指肠恶性肿瘤的价值

目的 探讨十二指肠肿瘤血流量存在的异质性及容积灌注CT成像对降低肿瘤异质性的影响。方法 纳入我院2013年1月至2014年11月十二指肠结节病例的132例,其中腺癌48例,间质瘤52例,淋巴瘤32例。所有的病例均行单层面灌注CT和容积灌注CT成像扫描,比较两者对十二指肠恶性肿瘤的诊断效能,采用变异系数评价两者在影像学异质性的差异,评价肿瘤影像学异质性对十二指肠恶性肿瘤的影响。结果 容积灌注CT成像与单层面灌注CT诊断恶性结节的效能其敏感性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值比较均无明显差别(P0.05);中高分化组及低分化组两个亚组的容积灌注CT成像的变异系数也均小于单层面灌注CT的变异系数,组间相比具有统计学差异(P0.05);血流量差异性的大小相比具有统计学差异(P0.05)。结论 容积灌注CT成像与单层面灌注CT检查在诊断效能上无明显差异,稳定性好,肿瘤影像学异质性对评价十二指肠肿瘤血流量有着一定影响,容积灌注CT成像能够降低肿瘤异质性的影响。     

磁共振扩散加权与常规T_2加权对腹部淋巴结显示的比较

目的评价磁共振扩散加权成像(diffuse weighted imaging,DWI)显示腹部淋巴结的可行性。材料和方法23例慢性乙型肝炎患者和30例肝癌患者行常规MRI序列(T1WI,T2WI)和DWI扫描,评价DWI显示淋巴结图像的质量,分别在T2WI和DWI序列统计肝炎组和肝癌组显示肿大淋巴结的枚数,以及分别在两个序列测量两组肿大淋巴结的最大长轴直径,并比较其差异。结果DWI能够清晰显示淋巴结;肝炎组在T2WI与DWI上显示淋巴结都为51枚,在T2WI与DWI上测量显示的肿大淋巴结最大长轴直径范围分别为0.8-1.7cm、0.8-1.6 cm,平均值分别为1.14±0.27cm、1.13±0.26cm。肝癌组在T2WI与DWI上显示的淋巴结都为113枚,测量在T2WI与DWI上显示的肿大淋巴结最大长轴直径范围分别为1.4-4.4cm、1.5-4.6cm,平均值分别为2.7±0.83cm、2.73±0.85 cm。两个序列显示淋巴结的大小差异无统计学意义(p>0.05)。结论DWI能准确和敏感地显示淋巴结,可作为淋巴结MRI成像的一种新手段。     

直接数字化成像系统在成人骶尾部骨折中的诊断价值

目的探讨直接数字化成像系统在成人骶尾部骨折中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月50例骶尾部骨折患者,分两组分别行骶尾部正侧位X线片与DR片(X片组与DR组),两组均并行螺旋CT多平面重建确认,比较两组在确诊率、影像质量、后处理功能、患者等候时间与X线剂量的区别。结果 DR组患者的图像较X线组患者,图像分辨率高、清晰度大,且可进行对比增益、细节增强、图像切割、局部放大等处理,为医生的读片工作带来了极大的便利;DR组患者明确骨折、疑似、未发现者分别为18例(72%)、5例(20%)、2例(8%),X线组患者明确骨折、疑似、未发现者分别为8例(32%)、10例(40%)、7例(28%)。两组漏诊率比较,DR组患者为28%,X线组为68%,X线组高于DR组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组间患者等待时间、医生读片所用时间、洗片/成像所用时间、患者所受X线剂量,DR组患者分别为(6.1±0.9)min、(2.8±0.2)min、(14.2±0.5)s、(13.1±2.3)mGy,X线组分别为(25.3±5.4)min、(5.3±2.1)min、(276.2±52.1)s、(20.5±3.9)mGy,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接数字化成像系统的影像质量及对于成人骶尾部骨折的确诊率远远高于传统X线片技术,且具有辐射剂量少、等候时间短、后处理功能强大的优势,值得在临床上推广应用。     

磁共振成像动态增强扫描联合T2WI及DWI序列对前列腺病变的诊断分析

目的 探究磁共振成像动态增强扫描(DCE-MRI)联合T2加权成像(T2WI)及扩散加权成像(DWI)在前列腺病变中的诊断价值。方法 选取川北医学院附属南充市中心医院2019年10月至2021年10月收治的452例疑似前列腺癌(PCa)的前列腺病变患者,均行MRI及DWI扫描。以病理结果为金标准,分析DCE-MRI联合T2WI及DWI对前列腺病变的诊断价值。结果 病理学检出良性327例,恶性125例。DCE-MRI联合T2WI及DWI检查检出良性300例,恶性152例,对PCa的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为92.80%(116/125)、88.99%(291/327)、90.04%(407/452)。前列腺增生主要为组织对称性均匀增大,中央带可见增生结节,病灶组织影像学轻薄,DWI表现为较均匀中等或稍高信号。PCa在T2WI序列上表现为高信号周围带中的低信号结节,病灶向外扩张时呈现不对称性增大趋势,周围脂肪间隙受侵;DWI表现为高信号,且明显高于周围正常组织。在DWI量化分析中,良性病灶和恶性病灶的平均表观扩散系数(ADC)值差异具有统计学意义(t=13.218,P<0.001)。在受试者工作特征(ROC)曲线诊断评估分析中,ADC对PCa具有较高诊断价值(AUC=0.815),其诊断灵敏度、特异度、最佳临界值、渐进95%CI分别为60.3%、90.6%、1.165、0.147~0.224。结论 DCE-MRI联合T2WI及DWI对前列腺病变诊断特异度较高,具有临床应用价值。