全身振动训练对痉挛型偏瘫患儿运动功能影响的临床研究

目的 观察全身振动训练对痉挛型偏瘫儿童的运动和平衡功能的影响,为偏瘫型脑瘫的临床治疗提供科学依据。方法 选取2016年9月—2018年9月在深圳市儿童医院就诊的2～4 岁痉挛型偏瘫患儿 44 例,随机分为观察组(n=24),对照组(n=20),两组均给予 3个疗程的运动、作业、等速及肌电生物反馈治疗;观察组在常规训练的基础上给予全身振动训练。采用改良 Ashworth(MAS)量表、足底支持面积、足底压力、轨迹长、外周面积、矩形面积评估疗效。结果 治疗后观察组MAS 评分、足底压力、足底支持面积、轨迹长、外周面积、矩形面积均显著优于对照组(t=7.89、5.87、4.98、7.81、3.56、5.67,P＜0.05)。结论 在常规康复治疗的基础上结合全身振动训练较常规康复治疗更能降低痉挛、改善步态和平衡能力。     

针刺结合物理康复训练治疗对脑瘫儿童神经电生理和运动障碍的影响

目的 探究针刺结合物理康复训练治疗对脑瘫(CP)儿童神经电生理和运动障碍的影响。方法 选取2019年6月—2020年12月医院收治的CP患儿60例,按照随机数字表法将其均分观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组行针刺结合物理康复训练治疗,对照组行物理康复训练治疗,比较两组临床疗效,采用粗大运动功能量表88项(GMFM-88)、改良Ashworth标准及精细运动功能量表(FMFM)评估两组运动及肌肉痉挛情况,观察两组视觉诱发电位(VEP)P100的振幅和潜伏期,比较两组干预前后血管内皮生长因子(VEGF)、肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率(96.67%)显著高于对照组(76.67%)(P<0.05),治疗后,观察组VEP P100振幅、潜伏期、GMFM-88评分、改良Ashworth评分、FMFM评分、VEGF水平、CK-BB水平、NSE水平及生活质量评分均显著优于对照组。结论 针刺结合物理康复训练治疗CP患儿能有效提升患儿的运动功能,缓解其肌肉痉挛情况,改善其神经电生理及生活质量。     

长期预防治疗的血友病儿童关节健康功能状况及其影响因素分析

目的探讨长期预防治疗血友病儿童的关节健康状况,并分析其影响因素。方法采用横断面研究,选取 2018年 1月至 2021年 8月于深圳市儿童医院康复科就诊的 73例接受预防治疗的血友病儿童为研究对象,依据年龄分为幼儿组( 22例)、少儿组( 36例)和少年组( 15例),使用关节健康功能评分( HJHS)评估其关节健康状态。将年龄、体质量、严重程度、预防治疗剂量、预防频率(次 /周)、首次预防年龄、疗程、年出血次数、体育活动参与等因素作为变量进行相关分析和逐步线性回归分析关节健康功能影响因素。结果接受预防治疗的血友病儿童年出血次数为 0(0,1.00)次,零出血率为 61.64%。踝关节 HJHS评分少年组 5.00(1.00,12.00)分显著高于幼儿组 0(0,0)分和少儿组 1.00(0,4.75)分( P<0.05);少年组踝关节 HJHS评分显著高于膝关节 0(0,1.00)分和肘关节 0(0,4.00)分( P<0.05)。相关性分析显示年龄、体质量、首次预防年龄、预防剂量与血友病儿童关节健康功能相关( P<0.05);多因素回归分析显示首次预防年龄、体质量、严重程度、体育活动参与和年出血次数是血友病儿童关节健康功能的独立影响因素。结论长期预防治疗的血友病儿童能够较好的维持关节健康功能,但踝关节仍有恶化可能,而影响关节健康功能的因素众多,预防治疗应基于疾病严重程度、体质量、年出血次数、生活方式和身体活动水平及其他因素尽早进行个体化治疗。     

重复经颅磁联合体外冲击波对偏瘫患儿下肢功能的临床研究

目的 研究重复经颅磁结合体外冲击波治疗对偏瘫患儿下肢功能的影响,为重复经颅磁结合体外冲击波在偏瘫患儿康复中的应用提供科学依据。方法 选取2019年5月—2021年5月深圳市儿童医院康复医学科住院收治的偏瘫患儿60例,通过随机数字表法分为研究组和对照组,两组患儿均接受常规康复训练及体外冲击波治疗,研究组在此基础上增加重复经颅磁干预。两组患儿在治疗前和治疗后分别进行患侧下肢肌张力评估,足底压力、足底面积以及GMFM-88评估。结果 治疗后研究组和对照组组内的肌张力均较治疗前有降低(t=4.521、3.789),足底压力(t=8.412、7.354)、足底面积明显增大(t=4.585、10.251),GMFM-88项D区(t=11.247、9.254)和E区得分均有提高(t=8.738、6.254),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组较对照组肌张力明显降低,足底压力、足底面积、GMFM-88项D区和E区的得分均显著提高,差异有统计学意义(t=7.213、5.134、4.233、8.646、7.463,P<0.05)。结论 重复经颅磁刺激联合体外冲击波治疗可以有效改善偏瘫患儿的下肢运动功能及步态表现。     

神经内镜联合颅内压监测治疗基底节区脑出血的疗效观察*

目的观察神经内镜联合颅内压监测治疗基底节区脑出血的疗效,探讨有效治疗方法。方法收集68例高血压脑出血患者,分为神经内镜下血肿清除联合对侧脑室穿刺颅内压监测组(A组,20例);锥颅血肿穿刺引流术组(B组,25例);开颅血肿清除术组(C组,23例)。比较3组患者术后的甘露醇使用次数、术后监护时间、气管切开率及预后情况。结果 (1)甘露醇使用次数:A组使用甘露醇次数(17.25±2.55)明显少于B组(20.32±2.08),差异有统计学意义(P0.05);(2)术后监护时间:A组(63.60±11.74)h明显少于B组(104.64±16.80)h和C组(138.78±23.95)h,差异有统计学意义(P0.05);(3)气管切开率:A组患者的气管切开率(5.0%)明显低于B组(36.0%)和C组(34.8%),差异有统计学意义(P0.05);(4)预后:A组患者的预后(100.0%)优于B组(72.0%)和C组(82.6%),差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜联合颅内压监测治疗基底节区脑出血患者,是一种明确有效的手术方法。     

悬吊疗法结合肌内效贴应用于痉挛型脑瘫儿童下肢痉挛的效果分析

目的：研究悬吊疗法结合肌内效贴应用于痉挛型脑瘫儿童下肢痉挛的效果。方法：选取2016年1月-2016年12月于我院就诊的痉挛型脑瘫儿童患者170例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各85例。对照组行常规康复+肌内效贴治疗,研究组在对照组的基础上悬吊训练治疗。治疗3个月后观察两组患者总有效率、采用MAS法评定肌张力、采用GMFCS量表D区、E区评定站立行走运动功能。结果：研究组总有效率（81.18%）显著高于对照组（67.06%）,MAS评分显著低于对照组（P﹤0.05）,GMFCS量表D区、E区均显著高于对照组（P﹤0.05）。结论：悬吊疗法联合肌内效贴悬吊疗法联合肌内效贴对痉挛型脑瘫儿童疗效显著,有效改善肌张力,恢复站立行走运动功能,提高患者行走能力。     

经颅多普勒超声在重型颅脑创伤救治中的临床应用

重型颅脑创伤（sTBI）的临床监测手段多以体格检查、影像学检查为主,而这些手段无法迅速有效地诊断、监测sTBI病理生理过程。经颅多普勒超声（TCD）可以无创、实时地测量大脑大动脉的血流状态,获得脑血流动力学信息,通过分析脑血流速度及方向、血管自身调节功能、远端血管阻力变化来监测脑血管狭窄、痉挛程度并评估颅内压、识别脑死亡。本文围绕TCD在sTBI救治中的临床应用综述如下。     

悬吊疗法结合肌内效贴应用于痉挛型脑瘫儿童下肢痉挛的效果分析

目的:研究悬吊疗法结合肌内效贴治疗痉挛型脑瘫儿童下肢痉挛的效果。方法:选取2016年1～12月就诊的痉挛型脑瘫儿童170例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各85例。对照组行常规康复结合肌内效贴治疗,研究组在对照组治疗基础上采用悬吊训练治疗。治疗3个月后观察两组疗效,治疗前后卒中患者肌张力评分及站立行走运动功能评分。结果:研究组治疗总有效率81.18%,高于对照组的67.06%,治疗后肌张力评分低于对照组,站立行走运动功能量表D区、E区评分均高于对照组(P0.05)。结论:采用悬吊疗法联合肌内效贴治疗痉挛型脑瘫儿童疗效显著,可有效降低患儿肌张力,促进站立行走运动功能恢复,提高行走能力。     

中文版爱丁堡视觉步态评分在脑瘫儿童中应用的信度和效度研究

目的验证中文版爱丁堡视觉步态评分(EVGS)在脑瘫儿童中应用的信度和效度。方法根据国际指南对原量表进行翻译和跨文化调适形成中文版, 选取30例脑瘫患者的步态视频, 由6位具有不同步态分析经验的评估师分别独立使用编译后的量表进行评分。测试者间和测试者内信度使用组内相关系数(ICC)进行评价, 采用相关性分析和分组比较评价校标关联效度、聚合效度和区分效度。结果中文版EVGS 17个条目的组间ICC为0.20～0.87, 组内ICC为0.41～0.90。有经验组的大部分条目具有良好的组间和组内信度, 无经验组的大部分条目具有中等的组间和组内信度。相关性分析结果显示, 中文版EVGS量表与PRS(r=0.77, P<0.001)和OGS(r=-0.85, P<0.001)呈强相关;与GMFM-D/E区总分(r=-0.55, P=0.002)呈中等程度相关, 与10MWT(r=-0.69, P<0.001)和TUG(r=0.60, P<0.001)呈强相关。EVGS评分在不同GMFCS分级之间以及不同受累侧下肢之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中文版EV...