应用AMSTAR及GRADE系统对针灸治疗变应性鼻炎的系统评价再评价

目的评价针灸治疗变应性鼻炎系统评价/Meta分析的方法学质量和结局指标。方法电子检索The Cochrane Library、Medline(OvidSP)、Embase (OvidSP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)和万方(WF)数据库,筛选出符合纳入标准的系统评价/Meta分析文献,检索时限均为建库至2018年8月31日。采用AMSTAR量表评价纳入研究的系统评价文献的方法学质量,运用GRADE系统对纳入研究的结局指标进行证据质量分级。结果共纳入17个系统评价/Meta分析,AMSTAR评分为9～22分,其中14个研究为中等质量,3个研究为高质量。大部分研究结果显示:针灸治疗变异性鼻炎在治疗有效率、改善鼻部症状等方面疗效优于常规药物。结论现有证据显示针灸治疗变应性鼻炎的系统评价/Meta分析方法学质量中等;多数结局指标证据质量低,有少部分中等质量证据支持针灸能够有效改善变应性鼻炎症状和体征。     

注意偏向矫正疗法对抑郁患者干预效果的Meta分析

背景 注意偏向矫正（ABM）是近年来情绪调节领域研究的热点之一,指通过计算机程序反复训练个体对中性或正性刺激的关注以达到纠正其对负性刺激的注意偏向、改善异常认知的过程。近年来,国内外公开发表的ABM治疗抑郁的文献报道逐年增多,但评价指标较为分散,相关循证证据不足。 目的 系统评价ABM疗法对抑郁患者的干预效果。 方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台和维普网（VIP）,搜集有关ABM治疗抑郁患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2021-12-31。干预措施：试验组采用基于计算机的ABM治疗;对照组实施同等条件下的安慰训练,包括空白对照、假ABM刺激等。主要结局指标包括汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD/HRSD）、贝克抑郁量表（BDI）和流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）评分;次要结局指标包括状态-特质焦虑量表（STAI）、冗思反应量表（RRS）评分。由两位研究者独立筛选文献、提取资料,并采用Cochrane提供的偏倚风险评估工具2.0版本（RoB 2.0）进行偏倚风险评价,采用RevMan 5.4和Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果 最终纳入13篇文献,其中1篇文献提取为2个试验报告,共包含968例患者。13篇文献均为RCT,其中7篇文献评价为低偏倚风险,4篇文献评价为中偏倚风险,2篇文献评价为高偏倚风险。Meta分析结果显示,试验组抑郁水平、焦虑情绪及冗思反应的改善优于对照组（P≤0.05）;亚组分析：干预后随访时间<2个月时,试验组与对照组BDI-Ⅱ、HAMD评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后随访时间≥2个月时,试验组与对照组BDI-Ⅱ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 ABM疗法能明显改善抑郁患者的抑郁、焦虑及冗思反应,但该疗法的长期疗效仍需进一步研究。     

太极拳对中老年人跌倒及平衡功能影响的Meta分析

目的系统评价太极拳对中老年人跌倒及平衡功能的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集太极拳对中老年人平衡功能及跌倒影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,包括3 842例中老年人。Meta分析结果显示,太极拳组能减少跌倒率[RR=0.82,95%CI(0.75,0.90),P<0.000 1],且在单腿站立时间[MD=5.76,95%CI(0.62,10.90),P=0.03]、Berg评分[MD=1.04,95%CI(0.23,1.85),P=0.01]、起立步行测试[MD=-0.71,95%CI(-0.88,-0.54),P<0.000 01]、椅子站立测试[MD=0.87,95%CI(0.05,1.70),P=0.04]等指标的改善方面均优于对照组,其差异有统计学意义。结论当前证据表明,太极拳可改善中老年人平衡功能,减少跌倒率,对中老年人跌倒有一定的防治作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

哮宁口服液治疗小儿哮喘的临床前研究

目的:研究哮宁口服液的平喘、止咳、化痰和抗病毒作用,为临床治疗小儿哮喘提供依据。方法:采用离体气管螺旋条法观察哮宁口服液对气管平滑肌的松弛作用;采用氨水致小鼠咳嗽观察哮宁口服液对2min内咳嗽次数的影响;采用小鼠呼吸道酚红分泌实验观察哮宁口服液祛痰作用;采用体外抗病毒实验观察哮宁口服液对腺病毒3型(Adv3)、7型(Adv7)和呼吸道合胞病毒(RSV)的致细胞病变作用的影响。结果:离体气管螺旋条实验显示哮宁口服液20mg生药/ml、10mg生药/ml能使正常和组胺致痉的豚鼠气管螺旋条松驰;40g生药/kg和20g生药/kg能减少氨水导致小鼠咳嗽次数;增加小鼠呼吸道的酚红排泌量;体外抗病毒试验显示50mg生药/ml对3种病毒有明显抑制作用。结论:哮宁口服液具有平喘,止咳,化痰和抗病毒的药理作用。     

基于古代文献回顾的穴位敏化现象和规律研究

目的:文章旨在分析整理古代文献中穴位敏化的现象与规律。方法:从秦汉至近现代77本针灸相关的古医籍中收集穴位敏化的文献记载、医家专论及发挥、临床应用与相关医案,运用文献计量学的研究方法对检索所得文献作定量分析。结果:共检索出与穴位敏化相关的条文101条,通过整理穴位敏化现象,发现穴位敏化以痛敏现象为主。总结穴位敏化现象规律。结果:脏腑病敏化穴位主要以本经经穴、阿是穴以及背俞穴为主,敏化的部位主要分布在本经偱行部位;经络病敏化穴位则是以阿是穴以及病变局部穴位为主,敏化的部位主要分布在局部以及病变经络偱行部位。且根据穴位敏化现象表现的不同可反映疾病的虚实病性、辨别病邪的性质。结论:穴位敏化现象的记载历史悠久,且具有一定的特征与规律,可协助临床诊断,指导临床治疗选穴。     

从阳明论治高血压病的研究概况

通过整理古代文献中从阳明论治高血压病的相关论述,明确其理论依据;收集国内外从阳明论治高血压病的临床研究分析其临床疗效;梳理从阳明论治高血压病的基础研究探讨其作用机制。通过整理相关古代文献发现,高血压病的中医病机为气血失调,与多气多血之阳明经密切相关。因此,从阳明论治高血压病具有理论依据;根据临床疗效显示,从阳明论治高血压病具有良好的降压效应;通过梳理相关实验研究发现,其降压机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮功能等有关。从阳明论治高血压病的临床研究存在样本量小、临床设计不严谨、随访时间短等问题,未来还需进一步开展大样本、多中心、设计严格的随机对照试验,进一步验证;由于实验研究中电针波形、频率、强度及持续时间存在较大差异,对结果有一定影响,今后的实验研究应进一步规范刺激参数。     

电脑近红外线诊断仪在乳腺癌普查中的应用价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前在城市已跃居女性恶性肿瘤的首位，且发病率呈不断上升的趋势。要降低其死亡率，关键是早期发现。乳腺癌普查是发现早期乳腺癌的较好方法。普查按梯度筛选法分为初筛、复筛和精筛。初筛：病史 乳腺的视诊和触诊 区域淋巴结检查。复筛：对初筛中发现患有乳房肿块的病人或高危对象采用红外、X线摄片或超声波等手段进行检查(本仅用电脑近红外线检查作为复筛手段)。精筛：对复筛中发现的乳腺癌高度疑诊病人进行针吸细胞学检查或肿块活检。     

202例宫颈炎微波联合药物治疗疗效分析

目的介绍．种值得基层医院推广应用的治疗宫颈炎方法。方法2003年1月至2007年12月间确诊治疗的宫颈炎共403例,从其中101例采用单纯药物治疗的病例作为对照组,从302例采用微波联合药物治疗的病例中随机抽取101例作为治疗组。结果治疗组有效率达91．08％,治愈率70．29％,对照组有效率75．45％,治愈率24．15％。两组比较,有效率和治愈率有显著性差异。治疗组有6例发生治疗后出血,经及时止血抗炎治疗出血停止。结论微波联合药物治疗宫颈炎,治疗时间短,疗效好,操作简单,费用底,患者易接受,值得基层医院推广应用。     

“益气调血,扶本培元”针法治疗血管性痴呆验案1则

血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）是指缺血性或出血性脑血管疾病及缺血缺氧引起的认知障碍[1]。以认知、记忆、言语、情感、性格等方面的精神减退和消失为主要表现,是老年期痴呆之一,导师韩景献教授经长期临床实践,提出了“三焦气化失司”为痴呆的病机,确立“益气调血,扶本培元”针法。笔者根据老师经验,应用于临床,每有效验,现将“益气调血,扶本培元”针法治疗血管性痴呆患者验案1则,报道如下。     

THP大剂量立刻灌注与常规灌注的对比

目的分析浅表性膀胱肿瘤患者施行膀胱肿瘤切除术后吡柔比星(THP)立即大剂量灌注和常规灌注预防术后复发的有效性及安全性。方法将100例患者随机分为2组,每组50例,立即灌注组在术后立即进行THP膀胱灌注,之后进行常规灌注;常规灌注组在术后1～2周开始灌注,每周1次,8次后改为每月1次,至术后24个月,术后患者每3个月做血常规、尿常规、膀胱镜等常规检查,观察并记录患者术后及灌注后的全身和局部反应情况,比较两组患者灌注后全身不良反应、局部不良反应及膀胱癌复发情况。结果两组患者灌注后的心率、白细胞、丙氨酸转移酶、尿素氮、肌酐等无统计学差异,均P>0.05;两组均有不同程度的局部不良反应发生,但是立即灌注组不良反应发生率较常规灌注组低,前者不良反应率为16%,后者为30%,两组存在显著的统计学差异(P<0.05);立即灌注组复发率为12%,常规灌注组复发率为26%,两组的复发率有统计学差异(P<0.05)。结论浅表性膀胱癌切除术后,THP术后立即灌注预防其复发疗效较常规剂量灌注化疗好,且不良反应发生率低、费用少,值得推广。