208例剖宫产相关因素分析

近年来,剖宫产术成为解决产科特殊问题常用的一种方式.正确得当地应用剖宫产术对保障母婴安全至关重要.现把我院自2002年1月至2004年12月间所行348例剖宫产相关因素进行分类分析,总结经验以达到提高对剖宫产指征认识的目的.     

注意偏向矫正疗法对抑郁患者干预效果的Meta分析

背景 注意偏向矫正（ABM）是近年来情绪调节领域研究的热点之一,指通过计算机程序反复训练个体对中性或正性刺激的关注以达到纠正其对负性刺激的注意偏向、改善异常认知的过程。近年来,国内外公开发表的ABM治疗抑郁的文献报道逐年增多,但评价指标较为分散,相关循证证据不足。 目的 系统评价ABM疗法对抑郁患者的干预效果。 方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台和维普网（VIP）,搜集有关ABM治疗抑郁患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2021-12-31。干预措施：试验组采用基于计算机的ABM治疗;对照组实施同等条件下的安慰训练,包括空白对照、假ABM刺激等。主要结局指标包括汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD/HRSD）、贝克抑郁量表（BDI）和流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）评分;次要结局指标包括状态-特质焦虑量表（STAI）、冗思反应量表（RRS）评分。由两位研究者独立筛选文献、提取资料,并采用Cochrane提供的偏倚风险评估工具2.0版本（RoB 2.0）进行偏倚风险评价,采用RevMan 5.4和Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果 最终纳入13篇文献,其中1篇文献提取为2个试验报告,共包含968例患者。13篇文献均为RCT,其中7篇文献评价为低偏倚风险,4篇文献评价为中偏倚风险,2篇文献评价为高偏倚风险。Meta分析结果显示,试验组抑郁水平、焦虑情绪及冗思反应的改善优于对照组（P≤0.05）;亚组分析：干预后随访时间<2个月时,试验组与对照组BDI-Ⅱ、HAMD评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后随访时间≥2个月时,试验组与对照组BDI-Ⅱ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 ABM疗法能明显改善抑郁患者的抑郁、焦虑及冗思反应,但该疗法的长期疗效仍需进一步研究。     

太极拳对中老年人跌倒及平衡功能影响的Meta分析

目的系统评价太极拳对中老年人跌倒及平衡功能的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集太极拳对中老年人平衡功能及跌倒影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,包括3 842例中老年人。Meta分析结果显示,太极拳组能减少跌倒率[RR=0.82,95%CI(0.75,0.90),P<0.000 1],且在单腿站立时间[MD=5.76,95%CI(0.62,10.90),P=0.03]、Berg评分[MD=1.04,95%CI(0.23,1.85),P=0.01]、起立步行测试[MD=-0.71,95%CI(-0.88,-0.54),P<0.000 01]、椅子站立测试[MD=0.87,95%CI(0.05,1.70),P=0.04]等指标的改善方面均优于对照组,其差异有统计学意义。结论当前证据表明,太极拳可改善中老年人平衡功能,减少跌倒率,对中老年人跌倒有一定的防治作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

哮宁口服液治疗小儿哮喘的临床前研究

目的:研究哮宁口服液的平喘、止咳、化痰和抗病毒作用,为临床治疗小儿哮喘提供依据。方法:采用离体气管螺旋条法观察哮宁口服液对气管平滑肌的松弛作用;采用氨水致小鼠咳嗽观察哮宁口服液对2min内咳嗽次数的影响;采用小鼠呼吸道酚红分泌实验观察哮宁口服液祛痰作用;采用体外抗病毒实验观察哮宁口服液对腺病毒3型(Adv3)、7型(Adv7)和呼吸道合胞病毒(RSV)的致细胞病变作用的影响。结果:离体气管螺旋条实验显示哮宁口服液20mg生药/ml、10mg生药/ml能使正常和组胺致痉的豚鼠气管螺旋条松驰;40g生药/kg和20g生药/kg能减少氨水导致小鼠咳嗽次数;增加小鼠呼吸道的酚红排泌量;体外抗病毒试验显示50mg生药/ml对3种病毒有明显抑制作用。结论:哮宁口服液具有平喘,止咳,化痰和抗病毒的药理作用。     

近红外线乳腺扫描对乳腺疾病1800例诊断体会

目的 探讨近红外线乳腺扫描在乳腺疾病诊断中的意义.方法 对本院体检的1 800例乳腺疾病患者,应用红外线乳腺扫描进行筛查后,对218例术后行病理学活组织学检查.结果 筛查发现乳腺增生1 552例,乳腺纤维腺瘤184例,乳腺导管疾病24例,乳腺癌40例;其中218例术后经病理活组织学检查证实为乳腺癌36例,其他良性疾病182例,近红外线乳腺扫描对乳腺癌诊断的符合率为90%(36/40),假阳性率为10%(4/40).结论 近红外乳腺检查符合率高,且具有安全、直观、迅速、方便、重复性好、价格便宜等优点,是乳腺疾病检查诊断的较可靠的方法之一.     

继续医学教育创新谈

文章从三个方面，对继续医学教育如何跟进时代并有所创新进行论述。首先是观念上的创新，而观念创新的着重点在于：一是培养创新能力；二是培养复合型人才；三是培养人文素质。其次要在教育内容上创新，主要内容：一是着眼于整体素质的培养；二是注重多学科知识交叉学习；三是提倡有选择性学习。再者是教育手段和方法创新：一是发挥教育技术的作用；二是使受教育者由被动变主动；三是采用开放式的学习方法。     

腰痛灵栓治疗椎间盘突出与活血化瘀的关系

目的:观察腰痛灵栓(川乌、桂枝、麝香等)对椎间盘突出的抗炎、镇痛与活血化瘀的关系。方法:建立大鼠化学神经根炎模型,观察腰痛灵栓对炎症、痛阈、步态和血清中磷脂酶A2(PLA2)、肾上腺素、去甲肾上腺素含量的影响;采用大鼠寒凝型血瘀证模型观察其对血液流变性的影响;用小鼠耳廓微循环法观察其对微循环的作用。结果:腰痛灵栓剂对大鼠神经根炎模型的炎症有显著的抑制作用、对其步态和痛阈有明显恢复作用,能显著降低血清中磷脂酶A2(PLA2)的含量,对肾上腺素、去甲肾上腺素的水平有升高趋势;能显著改善“血瘀”大鼠的血液流变性,显著改善小鼠耳廓微循环。结论:腰痛灵栓的抗炎、镇痛作用与活血化瘀作用密切相关。     

电脑近红外线诊断仪在乳腺癌普查中的应用价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前在城市已跃居女性恶性肿瘤的首位，且发病率呈不断上升的趋势。要降低其死亡率，关键是早期发现。乳腺癌普查是发现早期乳腺癌的较好方法。普查按梯度筛选法分为初筛、复筛和精筛。初筛：病史 乳腺的视诊和触诊 区域淋巴结检查。复筛：对初筛中发现患有乳房肿块的病人或高危对象采用红外、X线摄片或超声波等手段进行检查(本仅用电脑近红外线检查作为复筛手段)。精筛：对复筛中发现的乳腺癌高度疑诊病人进行针吸细胞学检查或肿块活检。     

202例宫颈炎微波联合药物治疗疗效分析

目的介绍．种值得基层医院推广应用的治疗宫颈炎方法。方法2003年1月至2007年12月间确诊治疗的宫颈炎共403例,从其中101例采用单纯药物治疗的病例作为对照组,从302例采用微波联合药物治疗的病例中随机抽取101例作为治疗组。结果治疗组有效率达91．08％,治愈率70．29％,对照组有效率75．45％,治愈率24．15％。两组比较,有效率和治愈率有显著性差异。治疗组有6例发生治疗后出血,经及时止血抗炎治疗出血停止。结论微波联合药物治疗宫颈炎,治疗时间短,疗效好,操作简单,费用底,患者易接受,值得基层医院推广应用。     

病案信息资源管理新模式

本文阐明病案是资料、是信息、还是资源，进而提出从现在起应在全国病案管理中逐步实施“病案信息资源管理新模式”的设想。要实施这一新模式，一是观念上要更新，二是模式上要改变。通过实施这一新模式，使卫生事业发展与社会主义市场经济发展相适应，在一定程度上也必将加速卫生事业的发展。