生脉逐瘀汤加减对慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证运动耐量、NT-proBNP水平及心功能的影响

目的生脉逐瘀汤对慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证运动耐量、N末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平及心功能的影响。方法选取2015年7月—2017年6月在医院心内科收治的慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证患者194例,随机分为中药组和常规组,每组各97例,常规组患者给予常规医药治疗,中药组在此基础上给予生脉逐瘀汤,比较两组患者治疗后临床疗效,比较治疗前后中医证候积分、Lee氏心衰积分、运动耐量、NT-pro BNP及心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)]水平的变化。结果中药组患者给予生脉逐瘀汤辅助治疗后临床总有效率为92.78%,明显高于常规组的76.29%(P0.05);治疗后两组中医证候、Lee氏心衰积分均较治疗前明显降低,且中药组明显低于常规组(P0.01);治疗后两组患者6min步行距离均较治疗前明显增加,且中药组明显高于常规组(P0.05),两组NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低,且中药组明显低于常规组(P0.01);治疗后两组患者LVEF水平较治疗前明显升高,且中药组明显高于常规组(P0.01),两组LVESD、LVESV水平均较治疗前明显降低,且中药组明显低于常规组(P0.01)。两组均未出现不良反应。结论生脉逐瘀汤治疗慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证患者临床疗效显著,可明显提高患者运动耐量和心功能水平,安全性较高。     

原发帕金森病与健康老年人的脑灰质基于体素形态学对照研究

帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是老年最常见的神经退行性疾病之一,严重影响患者的生活质量,常规磁共振成像(MRI)扫描未发现异常。基于体素的形态学分析(VBM)在脑神经退行性疾病中有较大价值。探讨帕金森患者与健康老年人脑灰质体积变化,为帕金森病早期诊断提供客观信息。1资料和方法1.1研究对象:收集本院临床诊断帕金森病患者48例,纳入标准:除运动迟缓外,至少符合下列表现之一:1肌强直;2     

3.0 T磁共振T2弛豫时间图技术在评估兔坐骨神经放射性损伤的价值

目的探讨使用磁共振T₂弛豫时间图（T₂ mapping）技术评估兔坐骨神经放射性损伤的可行性和准确性。方法选取21只新西兰大白兔,随机选取一侧后肢坐骨神经行单次立体定向照射,照射剂量35 Gy,照射中心位于神经层面距腓肠肌后缘3 cm,照射野直径1 cm,照射体积约0.79 cm³,对侧为对照侧。所有兔于照射前、照射后1 d、1个月、2个月、3个月、4个月评价肢体功能变化,并行T₂多回波及T₂WI/SPIR序列扫描。扫描完成后于上述各时间点随机处死2只兔,取照射段坐骨神经行电镜检查。结果照射后1 d,照射段神经T₂值明显升高,神经肿胀、T₂WI/SPIR信号稍增高;照射后1个月T₂值较1 d降低,接近正常水平,T₂WI/SPIR上信号未见升高;照射后2个月起T₂值进行性升高,并至4个月达高峰,T₂WI/SPIR上2个月起神经及周围肌间隙出现小片长T₂信号影,3、4个月异常信号逐渐加重并出现条索状短T₂信号影。结论 T₂值能较好地反映周围神经放射性损伤的急性改变,但它对于评价放射性损伤时神经的细微改变可能并不敏感。     

自拟升清降浊通窍汤治疗Ⅰ型慢性鼻窦炎疗效观察

目的：观察升清降浊通窍汤治疗Ⅰ型慢性鼻窦炎疗效。方法：治疗组72例使用自拟升清降浊通窍汤治疗；对照组70例常规使用血管收缩剂滴鼻和皮质类固醇激素喷雾剂结合上颌窦穿刺冲洗或配合置换法，比较两组疗效。结果：治疗组有效率96％，对照组有效率76％，两组疗效差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：自拟升清降浊通窍汤治疗Ⅰ型慢性鼻窦炎有良好的疗效。     

正常微量白蛋白尿的2型糖尿病患者肾脏磁共振扩散加权成像研究

目的 应用磁共振扩散加权成像(DWI)检测正常微量白蛋白尿(MAU)的2型糖尿病患者肾功能改变,评估其在2型糖尿病患者早期肾损害诊断中的价值.方法 2010年8月至12月在本院内分泌科门诊就诊的MAU在正常范围的2型糖尿病患者10例为观察组,同期健康体检者10例为健康对照组,每组20个肾,两组年龄、性别和体质量指数差异无统计学意义(均P＞0.05).应用单次激发平面回波DWI和常规MR序列进行双侧肾脏MRI检查,比较两组在弥散敏感梯度系数(b值)分别为400、500、600和800 s/mm2时肾实质表观扩散系数(ADC),并比较两组血清肌酐和胱抑素C水平.结果 MRI常规序列扫描显示两组肾脏形态、大小及解剖结构无明显差异,血清肌酐及胱抑素C水平差异无统计学意义(均P＞0.05).DWI检查显示,b值分别为500、600及800 s/mm2时,观察组ADC值分别为(2.15±0.06)×10-3、(2.05 ±0.07)×10-3、(1.87±0.05)×10-3 mm2/s,健康对照组ADC值分别为(2.32±0.07)×10-3、(2.16±0.04)×l0-3、( 1.95 ±0.04)×10-3 mm2/s,观察组ADC值较健康对照组均显著下降(均P＜0.05).结论 DWI可能有助于更早期地发现2型糖尿病患者肾功能损害.     

踝关节发育不良的人工关节置换术

目的研究人工踝关节置换治疗发育性踝关节不良的中期疗效。方法自1997年10月～2010年12月,人工踝关节置换治疗踝关节疾患66例中踝关节发育不良6例,男5例,女1例,年龄44.5～59岁,平均52.7岁。幼儿时有外伤史4例,不明2例,病程5～11年。结果 6例6踝获6～11年随访,平均8年4个月。术前、后踝关节功能采用Kofoed评价法,术前踝关节功能平均36分（30～40分）4例,17分（0～29）2例;术后优（85～100分）3例,良（75～84分）3例,均无疼痛。仅1例作了步态分析,术前跛行步态（站立相超过58%）,术后正常步态（站立相15%～45%周期内）。结论人工踝关节置换治疗踝关节发育不良具有良好疗效。     

胸部炎症性肌纤维母细胞瘤的CT表现与病理对照

目的 探讨胸部炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的CT表现及病理特点,以提高对该病的认识.资料与方法回顾性分析经病理证实的9例胸部IMT的影像及临床、病理资料.结果 病变位于肺内2例,纵隔4例,气管腔内1例,胸壁1例,胸膜1例.CT像上均表现为实性肿块,增强扫描呈均匀或不均匀轻、中度到明显强化.2例肺内病变均表现为周围型实性肿块,边界较光整;纵隔病变中2例边界清晰,2例边界不清,其中1例侵犯纵隔大血管及左心房,另1例侵犯气管壁;胸壁1例与胸壁肌肉分界不清并包绕破坏邻近肋骨;胸膜1例呈局部不规则增厚.9例中仅1例伴少量钙化.病理显示其主要成分为梭形肌纤维母细胞,伴有多种炎性细胞浸润,免疫组织化学示肌源性蛋白呈阳性表达.结论 胸部IMT表现为肺内及胸部各处软组织的实性肿块,CT检查结合临床资料能为其诊断和治疗提供有价值的信息,最终确诊仍需病理及免疫组织化学.     

原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT及PET/CT表现

目的:探讨原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT及PET/CT表现.方法:回顾分析28例经病理证实的原发性气管主支气管低度恶性肿瘤患者的CT、PET/CT表现及病理资料,其中粘液样表皮癌(MEC)11例,腺样囊性癌(ACC) 10例及类癌7例.24例行胸部CT平扫及增强检查,3例行CT平扫,6例同时行PET/CT检查,1例仅行PET/CT扫描.结果:11例MEC,CT表现为宽基底腔内结节9例,腔内外肿块2例.10例ACC呈管壁弥漫管壁增厚5例,腔内结节4例,腔内外肿块1例.7例类癌为腔内外肿块4例,腔内结节3例.MEC与类癌均明显强化.8例ACC,轻度强化6例,中度强化2例.7例SUV值范围约2.1～8.9.结论:原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT表现具有一定特征,MEC及类癌多为腔内或腔内外结节伴明显强化.ACC多为弥漫管壁浸润型伴轻度强化.SUV值均明显升高.     

磁共振弹性成像对肝脏局灶性良恶性肿瘤鉴别价值的初步研究

目的：探讨磁共振弹性成像(MRE)在肝脏良恶性肿瘤的诊断价值。方法对36例肝脏肿瘤患者(共39个病灶,其中肝细胞癌20个,血管瘤7个,胆管细胞癌5个,转移瘤3个,平滑肌脂肪瘤2个,癌肉瘤1个,巨淋巴增生1个)以及9例健康志愿者行 MRE。通过 FUNCTOOL 后处理获得肿瘤层面弹性图。测量、比较恶性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤周围组织、良性肿瘤周围组织和健康志愿者肝组织平均弹性值。结果恶性肿瘤平均弹性值[(7.39±1.70)kPa]明显高于良性肿瘤[(4.11±0.37)kPa,P <0.001]、恶性肿瘤周围组织[(3.50±0.73)kPa,P <0.001]、良性肿瘤周围组织[(2.61±0.45)kPa,P <0.001]及志愿者正常肝组织平均弹性值[(2.38±0.24)kPa,P <0.001]。恶性肿瘤周围组织平均弹性值[(3.50±0.73)kPa]明显高于良性肿瘤周围组织平均弹性值[(2.61±0.45)kPa, P <0.001]。良性肿瘤周围组织[(2.61±0.45)kPa]稍高于志愿者正常肝组织的平均弹性值[(2.38±0.24)kPa],两者无显著差异(P >0.05)。当取截断值为5.08 kPa 时,可鉴别区分良恶性肝肿瘤和正常肝实质。结论MRE 技术可用于肝脏局灶肿瘤性病变的诊断,有助于对肝脏良恶性肿瘤的鉴别。     

IVIM-MRI监测白兔肾积水肾功能损害的研究

目的 探讨体素内不相干运动磁共振成像(IVIM-MRI)监测肾积水肾功能改变的价值.方法 动态分析新西兰大白兔左侧输尿管不全梗阻肾积水模型成模后4、8、12、16周的左肾IVIM-MRI定量参数[表观扩散系数(ADC)值、纯扩散系数(D)值、假性扩散系数(D*)值、灌注分数(f)值]变化特点,并将该参数与核素肾小球滤过率(GFR)值做相关分析.结果 成模后4、8、12、16周白兔左侧积水肾的皮髓质D值、D*值、f值、ADC值随着肾功能受损程度加重数值逐步下降,其中D值、f值及ADC值组间两两LSD对比:12周、16周与对照组、4周,8周与16周组间差异有统计学意义(P<0.05);D*值组间两两LSD对比:8周、12周、16周与对照组、4周,12周、16周与8周间差异有统计学意义(P<0.05);左侧积水肾成模后不同时间点的D值、D*值、f值、ADC值与核素GFR呈中度正相关.结论 IVIM-MRI能有效动态监测肾积水肾功能的变化.