刘小渭从“虚、痰、瘀”论治缓解期小儿反复呼吸道感染的经验撷萃

小儿反复呼吸道感染是一种常见的儿科疾病。刘小渭主任认为,该病多因正气亏虚引起,主要病机为肺脾两虚,功能失调,痰湿阻滞,瘀血内停,痰、瘀渐生,遇外邪侵袭,机体正邪交争,正气不足以抵抗邪气,引动痰瘀则发病。该病在肺脾气虚基础上,常夹痰、瘀,互相影响,虚实夹杂,互为因果。刘小渭主任根据小儿反复呼吸道感染易反复发作、迁延不愈的特点,运用肺脾同治、祛痰化瘀之法治疗缓解期小儿反复呼吸道感染,以期为临床医师治疗该病提供治疗思路。     

中医外治法治疗食管癌评述

中医外治法中的针刺、艾灸、穴位贴敷、按摩、中药保留灌肠、耳穴、放血、足浴、药熨等治疗方法,在食管癌治疗中应用广泛。能够有效缓解患者吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、便秘、疼痛等临床症状,提高机体免疫力和生活质量,增强防病抗病能力。其中,针刺疗法在缓解吞咽困难、呃逆及术后身体机能的恢复方面,效果较好;艾灸疗法在治疗腹胀方面优于其他方法;穴位贴敷常用于恶性肿瘤,贴敷药物不同,治疗效果有所差异;推拿疗法更适合治疗食管癌术后腹胀、肠梗阻;中药保留灌肠疗法可有效治疗患者胃肠功能紊乱;耳穴疗法具有诊断和治疗的双重作用,所治疗病症较多。但中医外治疗法缺乏实验室数据,临床机理尚不明确,临床样本量较小。未来可进行大样本临床研究,为中医外治法治疗食管癌的推广和应用奠定基础。     

消痰化瘀通噎颗粒配合通道开结丸联合化疗治疗食管癌的临床疗效研究

背景 食管癌病因复杂，愈后较差，严重威胁患者的生命健康，中西医结合的个体化治疗具有一定的优势。目的 观察消痰化瘀通噎颗粒配合通道开结丸联合CF方案（氟尿嘧啶+顺铂）治疗Ⅲ～Ⅳ期痰瘀互结型食管鳞癌的临床疗效。方法 选取2020年2月—2021年2月在河南省中医院、安阳市肿瘤医院及河南省肿瘤医院诊治的Ⅲ～Ⅳ期辨证为痰瘀互结型食管鳞癌患者99例为研究对象。将患者随机分为对照组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组，每组均为33例。对照组给予CF方案治疗，治疗Ⅰ组给予消痰化瘀通噎颗粒联合CF方案，治疗Ⅱ组给予消痰化瘀通噎颗粒配合通道开结丸联合CF方案，21 d为1个疗程，共4个疗程。观察三组患者在中医症候积分、生活质量评分、功能状态（KPS）评分、病灶缓解率、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）及毒副作用方面的差异性。结果 三组患者性别、年龄、体质量、肿瘤分期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，三组患者治疗后胸骨后疼痛、恶心呕吐、咯吐黏液、呕吐物评分及总积分均降低，对照组和治疗Ⅱ组吞咽困难、食少、大便干燥评分均降低（P<0.05）；与治疗前相比，三组患者治疗后生活质量评分均...     

基于网络药理学及实验验证探讨清化祛瘀健脾方治疗溃疡性结肠炎的作用机制

[目的] 旨在从网络药理学和实验验证的角度探讨清化祛瘀健脾方治疗溃疡性结肠炎的潜在药理机制。[方法] 通过网络数据库筛选清化祛瘀健脾方与溃疡性结肠炎相关基因,进一步遴选出交集基因,对交集基因进行GO功能和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析,确定清化祛瘀健脾方对溃疡性结肠炎的药理作用;同时建立蛋白-蛋白互作网络,并进行功能模块分析。筛选核心基因,通过分子对接,筛选结合最稳定的分子进行实验验证。最后,采用苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色及蛋白质免疫印迹方法验证清化祛瘀健脾方发挥疗效的分子机制。[结果] 从清化祛瘀健脾方中筛选出86个活性成分和224个潜在靶点,与疾病靶点取交集获得254个共同靶点。这些共同靶点主要参与炎症反应、DNA转录、蛋白激酶活性、细胞凋亡、细胞增殖调控等过程,表明清化祛瘀健脾方通过影响这些过程来减轻炎症反应。进一步对蛋白-蛋白互作网络进行了核心基因分析及分子对接验证,发现低氧诱导因子-1（HIF1A）、信号转导及转录激活蛋白3（STAT3）、MYC和丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）可能是清化祛瘀健脾方主要作用靶点。最后,对分子对接预测结合能最稳定的靶标MAPK3进行动物实验验证,发现清化祛瘀健脾方可以明显减轻溃疡性结肠炎模型小鼠结肠炎症反应,促进MAPK3蛋白的表达。[结论] 网络药理学及分子对接预测了清化祛瘀健脾方治疗溃疡性结肠炎的功能成分及作用靶点,并通过动物实验证实了该中药复方可能通过激活MAPK信号通路,促进肠黏膜愈合而发挥抗炎作用,为清化祛瘀健脾方等中药复方的深入研究提供了新思路。     

虎七散加减方治疗食管癌有效性及安全性的Meta分析※

目的:评价虎七散(壁虎、三七)加减方治疗食管癌的有效性及安全性。方法:计算机检索中外文数据库,时间自各库建库至2020年7月所收录的相关文献。提取纳入文献基本信息,运用Cochrare系统评价方法对纳入文献质量进行综合评估,运用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献共17篇,样本总量为1619例。Meta分析后显示:虎七散加减方联合放化疗在提高食管癌患者近期临床疗效、提升吞咽缓解率、生活质量状况(KPS)及降低不良反应(骨髓抑制、白细胞减少、血小板降低、消化道反应)方面较对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:虎七散加减方可以提升食管癌患者近期临床疗效,缓解吞咽困难症状,降低不良反应的发生率,提高患者生活质量。     

槐杞黄联合氯雷他定对变应性鼻炎患儿细胞免疫功能影响

目的:探究槐杞黄联合氯雷他定对变应性鼻炎(AR)患儿细胞免疫功能的影响.方法:选取2019年5月一2020年5月收治的AR患儿92例为观察对象,按随机数字表分为联用组及对照组,各46例.对照组给予氯雷他定治疗,联用组给予氯雷他定联合槐杞黄治疗,治疗1个月后分别比较2组患儿治疗前后治疗效果、鼻部症状总评分(TNSS)、鼻部伴随症状总评分(TNNSS)、细胞免疫功能[CD3+、CD4+、血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、血清免疫球蛋白E(IgE)]差异、鼻-结膜炎相关生活质量评分(RQLQ)、鼻内镜检查客观量化评分、复发率、不良反应发生率.结果:治疗1个月后,联用组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义;2组患儿CD3+、CD4+、IgM等指标均较治疗前显著升高,且联用组高于同一时间对照组;IgA、IgG、IgE较治疗前显著降低,联用组低于同一时间对照组,差异有统计学意义;治疗1个月内,2组患儿不良反应发生率对比差异均无统计学意义.结论:槐杞黄联合氯雷他定对AR患儿治疗效果较佳,可显著提升患儿细胞免疫功能,抑制体内炎症反应,减少患者复发率.     

马纯政分阶段治疗食管癌经验撷菁※

马纯政教授认为食管癌病因主要为气滞、痰凝、血瘀、癌毒，常以降气化痰、活血祛瘀、疏肝行气、清热解毒等为主要治疗方法；治疗上，以辨证论治为基础，对患者分成早、中、晚期三个阶段进行治疗，并佐以抗癌散结类药物；临床诊疗中，善于运用威灵仙、冬凌草、壁虎、三七、红豆杉、石上柏等特色药物治疗食管癌。     

推拿治疗小儿反复呼吸道感染的Meta分析

目的系统评价使用推拿手法或联合常规疗法治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效。方法对小儿推拿治疗小儿RRTI的文献进行检索,范围包括中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、EMbase,检索时间为自建库起至2020年6月。2位研究者相互协助,根据所规定的纳入与排除标准进行文献筛选、数据提取,采用Revman 5.3进行Meta分析。结果最后入选17篇文献,共计1858例,治疗组931例,对照组927例。结果示治疗组总有效率高于对照组(OR=4.66,95%CI(3.39,6.40),P<0.00001),且治疗组在提高IgA、IgG、IgM、CD3、CD4及CD4/CD8水平上优于对照组,存在统计学差异。但在提高CD8方面显示无统计学意义。结论现有证据表明运用推拿手法或推拿联合常规疗法在治疗小儿RRTI方面疗效确切,优于西药口服或静脉滴注、空白对照或模拟剂等治疗方式。     

厚朴排气合剂对便秘大鼠肠道分泌功能及肠道菌群的影响

目的:观察厚朴排气合剂对便秘大鼠肠道分泌和肠道菌群的影响。方法:将42只SD大鼠随机分为对照组、模型组和中药组，每组14只。模型组及中药组给予盐酸洛哌丁胺8 mg/(kg·d)灌胃，造模成功后中药组给予10.5 mL/(kg·d)的厚朴排气合剂灌胃治疗1周。通过粪便含水量评价厚朴排气合剂治疗效果，通过黏膜短路电流测定肠道分泌的变化，通过16S rRNA高通量测序分析肠道菌群的变化，通过液相色谱-串联质谱技术测定短链脂肪酸含量的变化。结果:与对照组比较，模型组大鼠的粪便含水量和结肠黏膜短路电流显著下降(P<0.05);与模型组比较，中药组大鼠的粪便含水量和结肠黏膜短路电流显著上升(P<0.05)。与对照组比较，模型组大鼠的瘤胃球菌属丰度明显下降，普氏菌属、乳杆菌属的相对丰度明显上升，总短链脂肪酸含量、乙酸和丙酸含量显著下降(P<0.05);与模型组比较，中药组大鼠的普氏菌属、乳杆菌属的相对丰度明显下降，拟杆菌属、阿克曼菌属、布劳特氏菌属的相对丰度明显上升，乙酸含量显著升高(P<0.05),异戊酸和己酸含量显著下降(P<0.05)。结论:厚朴排气合剂可能通过促...