罗哌卡因单侧腰麻对全髋关节置换术老年患者的最佳浓度分析

目的:探讨老年患者行全髋关节置换术(THA)应用罗哌卡因单侧腰麻的麻醉效果和最佳浓度。方法:选择全髋关节置换手术老年患者60例,采取随机数字表法分成甲、乙、丙三组,均拟在单侧腰麻下行THA,三组均采用灭菌注射用水稀释,分别配制成0.375%、0.5%、及0.75%的罗哌卡因1.5ml,并采用患侧朝上体位行腰麻。对比三组感觉阻滞见效、运动阻滞见效、感觉恢复、运动恢复等指标,并记录不良反应。结果:甲组感觉阻滞见效时间、运动阻滞见效时间、感觉恢复时间、运动恢复时间均短于乙组(P<0.05),丙组各时间参数与乙组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组并发症比较,甲组低血压、寒战、恶心呕吐等并发症发生率与乙组相比差异无统计学意义(P>0.05),丙组各并发症发生率均高于乙组(P<0.05)。结论:以0.5%罗哌卡因1.5ml应用于全髋关节置换术腰麻,镇痛效果完善,麻醉维持时间合理,循环安全稳定,与更低浓度相比不增加并发症发生率。     

少阴脉的诊法与临床运用一得

脉诊是中医诊察疾病的重要手段 ,源远流长。脉学精深玄妙 ,历代医家精心研究者甚众。早在《内经》《难经》等著作中就初步奠定了脉学基础 ;汉代张仲景对脉学的研究更加深入全面 ,曾指出切脉应寸口、人迎、趺阳三部合参 ;西汉王叔和 ,编著了最早的脉学专著——《脉经》,其在序中说 :“脉理精微 ,其体难辨。”要全面掌握脉诊方法 ,确非易事。笔者在跟随我省已故的老中医李良　学医期间 ,耳闻目睹其运用独特的“少阴脉”的脉诊技术于临床 ,如秦镜鉴物 ,直达病所 ,确系发前人之所未发 ,受益匪浅。余不揣浅陋 ,敢僭述于下 ,供同道参考 ,企望斧正…     

浅谈经行头痛的证治

笔者在临床中,根据病证的不同,分别采用活血化瘀、疏肝解郁、补益气血等法治疗经行头痛,每收良效,现介绍于下,供同道参考。证候分型1.瘀血阻络:主证:月经期出现头部疼痛,痛有定处,势如针刺锥击,或有小腹疼痛,月经暗红,间有血块。舌质暗红或有瘀斑,甚则面色黧黑,肌肤甲错,脉沉或细涩。分析:薛立斋在《女科撮要》中说:“血者,水谷之精气,和调五脏,洒陈六腑,在女子则……下为月水。”妇女以血为本,以通为用。如久病入络,或气滞血瘀,阻滞脉道,气血运行不畅,不通则痛,故见月经期头痛加剧。痛有定处,面色黧黑,肌肤甲错,舌质暗红有瘀斑,脉细或细涩…     

手术病人球囊漂浮电极导管心脏起搏的临床应用

对于有严重心脏传导系统疾病的患者在行手术前常常需要安置临时起搏器以保障手术安全[1].以往多在X线指导下经右股静脉穿刺植入漂浮电极导管进行临时心脏起搏,费时又费力,有时候还会延误病人的抢救时间.而在全麻状态下由麻醉科医生直接在手术床边盲穿右颈内静脉植入漂浮电极导管进行临时心脏起搏,方便快捷又安全.     

牵正散加味治疗小儿客忤

牵正散加味治疗小儿客忤安溪县医院（３６２４００）李传进小儿客忤一证，首见于《千金要方》一书中。其成因多为小儿脏腑娇嫩，元气未充，神气怯弱，识别能力低浅。若耳闻眼视异常声物，突受惊恐，易引起肝胆夺气，气机逆乱，神不守舍或风痰相搏，流窜横逆，影响脾胃功能...     

李良邨老中医治疗不育症病案举隅

李良邨,字浩然,福建省名老中医.对男性不育症的治疗,独树一帜.李老以病人的临床证候为圭臬,溯本求源,详细辨证,选方用药,力争丝丝入扣,故收显效.     

乳衄治验2则

〔例1〕白某,女,28岁,安溪县供销社营业员。1987年夏季就诊。患者诉1周前自觉乳房轻度灼热痛,就诊前晚,因洗澡时揉擦乳房,发现乳窍流出少许紫暗色血液,用力挤之,量约5ml。诊见大便秘结,已5天未更衣,腹胀痛,口苦口干,齿龈少许出血。察其面色红赤,舌质深红,苔厚焦黄,中部有芒刺,脉沉实有力。脉证合参。诊为乳衄、便秘。此乃阳明实热蕴结于中,腑气闭塞于下,气机逆乱,火热上冲,扰动血分所致。故采用釜底抽薪法,急投大承气汤加牛膝以荡涤胃肠之实热,导热下行。处方:大黄15g(后入),芒硝15g(作2次冲服),枳实10g,厚朴12g,牛膝15g,水煎服。次日复诊,诉药后大便解4次,呈水样,味恶臭,腹痛及乳房灼热痛均锐减,舌苔转为微黄,芒刺已除。续投小承气汤加味,处方:六黄     

朱慧志治疗支气管扩张症咯血临证经验浅析

支气管扩张症（简称支扩）是以反复咳嗽、大量脓痰为主要临床表现的一种常见的呼吸道疾病,其病情迁延难愈,严重时可伴有咯血,严重影响患者的生活及身心健康。朱师认为,支扩咯血病因主在痰热蕴肺,一则痰热久蕴肺系则伤络灼阴,使肺络伤而又无太阴濡养,络伤血出自不可避免;二则痰热久蕴使肺失制节,动气扰血,气为血之帅,气不安,则血亦难安矣,故血随气出;三则痰热久蕴,久病必瘀为必不可免,加之患者多有反复出血,正所谓离经之血即为瘀血,瘀血与痰热相互胶结,进而导致病情缠绵,反复难愈。朱师本着“塞流”“澄源”“复旧”的原则来加以治疗,根据其病因病机特点以止溢血与清痰热并举,降冲气与逐瘀血共施,辅以养阴复旧以调其根,最后顺其阴阳,调整体质以防患于未然,宗此之法对于支扩咯血的治疗取得良好的疗效。