脊髓损伤患者情绪障碍和病耻感的相关性

目的 探讨脊髓损伤患者情绪障碍和病耻感的相关性.方法 采用华西心情指数(HEI)量表和慢性疾病病耻感(SSCI)量表对2020年3-10月于该院就诊的157例脊髓损伤患者进行问卷调查,分析病耻感和焦虑、抑郁等情绪障碍之间的相关性.结果 脊髓损伤患者平均情绪障碍得分为(8.61±5.39)分,情绪障碍的发生率为47.13％;病耻感平均得分为(45.93±14.23)分,脊髓损伤时间会影响患者的病耻感评分(P<0.05).病耻感总分与情绪障碍得分呈正相关(P<0.05).结论 可通过实施干预措施降低病耻感来改善患者的焦虑、抑郁等情绪障碍情况.     

某汽车制造厂冲压车间作业工人噪声暴露所致听力损失的风险评估

采用ISO 1999:2013(E)规定的预测方法和模型,评价某汽车制造厂冲压车间20~30岁男性冲压作业工人听力损失情况。研究对象在接触噪声声级96.1 dB(A)水平下暴露10、20、30、40年时,(1)年龄和噪声引起职业性噪声聋的风险分别为0~5%、9.7%、20.1%、33.9%,发生高频标准听阈偏移的风险分别为12.8%、30.1%、49.1%、61.6%。(2)噪声引起职业性噪声聋的风险分别为0~5%、4.7%~9.7%、15.1%~20.1%、23.8%,发生高频标准听阈偏移的风险分别为7.8%~12.8%、25.1%~30.1%、43.4%、35.8%;(3)随着暴露时间增长,H′₅₀以及N₅₀在相同频率上均呈升高趋势,不同频率的听力损失均在4000 Hz处出现最大值,听力图均为"V"字形。提示汽车制造企业冲压作业工人发生职业性噪声聋和高频标准听阈偏移的风险较高,采取措施降低噪声引起的永久性听阈位移,可降低职业性噪声危害发生风险。     

操作技能直接观察评估在全科医学科毕业实习中的应用效果研究

背景　操作技能直接观察评估（DOPS）是评估者通过直接观察学生技能操作的过程即时给予评估和反馈,是一种具有教学功能的形成性评价工具,能够客观、全面地评估学生的学习过程。将DOPS引入全科医学专业教学评价具有重要意义。目的　探讨在全科医学科毕业实习中应用DOPS进行形成性评价的意义和效果。方法　于2018年9-10月,采用整群抽样方法选择中国医科大学2013级七年制临床医学专业学生72例为研究对象。采用随机数字表法将72例学生随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组和对照组学生均安排在中国医科大学附属第一医院全科医学科病房参加为期1周的实习;实习结束后,进行为期1周的临床实践。对照组的临床实践操作技能培训采用传统带教方法,试验组在1周的临床实践过程中开展2次DOPS形成性评价,两组由相同教师授课。轮转结束时,应用小型临床评价演练（Mini-CEX）、临床技能操作评分、理论考试及问卷调查法进行教学评价。结果　试验组学生的理论考试成绩与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组学生的临床技能操作得分分别为（76.67±6.20）、（72.50±7.66）分,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组Mini-CEX成绩比较：试验组学生体格检查、人文关怀、沟通技巧、整体表现得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。DOPS临床操作时间为（11.32±1.76）min,反馈时间为（13.14±2.21）min,合计时间为（24.46±1.97）min。>80%的学生认为DOPS有利于发现自身操作中的小问题、有助于感受到教师的重视和关怀、可行性强、可以提高操作技能、培养人文素养和交流沟通能力。结论　在全科医学科毕业实习中开展DOPS作为形成性评价可以有效提高学生临床技能操作和Mini-CEX成绩,改善教学效果。     

5A护理干预对肺心病患者戒烟率及肺功能的影响

目的 探讨5A护理干预对肺心病患者戒烟率及肺功能的影响.方法 选取90例肺心病患者作为研究对象,使用随机数字表法均分为干预组和对照组(n=45),干预组实施5A护理干预,对照组实施常规健康宣教,比较2组患者的肺功能变化及戒烟情况.结果 干预组患者的近期、中期戒烟成功率分别为71.11%、62.22%,显著高于对照组(48.89%、35.56%)(P<0.05);干预组的尼古丁依赖性评分为(2.01±1.01)分,对照组为(2.79±1.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,2组患者的各项肺功能指标均有显著改善,干预组干预后的PCO 2水平显著低于对照组,PO 2、SaO2水平显著高于对照组(P<0.05).结论 对肺心病患者实施5A护理干预,有助于全面了解患者的吸烟情况,并及时采取相应的干预措施,能够有效降低患者的吸烟率,改善患者的肺功能,值得推广应用.     

北京市密云县中小学生甲型H1N1流感感染因素的病例对照研究

目的比较中小学生中甲型H1N1流感确诊患者与健康者在个人卫生习惯、体育活动情况、搭乘交通工具情况、疫苗接种、预防性服药等方面的差异,通过病例对照研究,探讨其可能的感染因素。方法随机抽取密云县5所中、小学校的50例甲流确诊病例,并采用1：2匹配从病例所在班级抽取100名对照组学生,进行问卷调查,调查内容包括个人一般情况、在校情况、卫生习惯、体育活动情况、搭乘交通工具、疫苗接种、预防性服药、病例接触情况等。采用logistic回归分析甲型H1N1流感感染的影响因素。结果调查甲型H1N1流感患者50例,对照100例。其中病例组男性34例,女性16例,对照组男性69例,女性31例,2组性别、年龄差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素logistic回归分析结果显示中小学生感染甲型H1N1流感与个人课间活动范围大小（OR=0．570）、打喷嚏后是否立即洗手（OR=0．333）、是否经常用手揉眼睛（OR=3．821）、每日参加体育活动时间长短（OR=0．515）、9月以来所在班级是否出现过甲型H1N1流感病例（OR=83．018）、是否有甲型H1N1流感疫苗接种史（OR=0．024）等因素有关。结论中小学生感染甲型H1N1流感与个人课间活动情况、卫生习惯、体育活动、病例接触史及疫苗接种史密切相关。应当采取管理传染源、切断传播途径、改善个人卫生习惯、加强体育锻炼和接种疫苗等有效措施应对甲型H1N1流感在中小学生当中的传播。     

在全科医学教学中开展大班以问题为基础的学习对改善医学生交流恐惧的作用研究

目的 探讨在全科医学教学中开展大班以问题为基础的学习（PBL）对改善医学生交流恐惧的作用。方法 以中国医科大学2008级五年制临床医学专业的120名四年级学生为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各60人。试验组采用大班PBL教学方法,采用引导、鼓励发言的办法帮助学生克服交流恐惧;对照组采用传统教学方法,两组均由相同教师教授《全科医学概论》24个学时。教学前后分别采用交流恐惧自陈量表（PRCA-24）评价学生的交流恐惧水平。结果 教学前,试验组和对照组的PRCA-24总分和分量表得分间差异均无统计学意义（P＞0.05）。教学后,试验组PRCA-24量表总分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;分量表中小组分、公众分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而会议分、二人分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在全科医学教学中开展大班PBL能够使学生的PRCA-24量表总分、小组分和公众分降低,有利于改善医学生的交流恐惧。     

某混凝土搅拌站职业病危害因素调查与分析

混凝土是现在使用量最大的人造建材，由于在施工现场搅拌混凝土不利于工程质量和环境保护，国家已禁止在城市城区现场搅拌混凝土。因此，远离施工现场的混凝土集中搅拌站近年来得到了极大的推广，2008年，中国商品混凝土产量己达到6．9×10^8m3。为了解混凝土搅拌站生产过程中职业病危害状况，2008年4月，我们对本市某公司混凝土搅拌站进行了职业卫生调查分析和现场检测，现将有关结果报告如下。     

迷你临床演练评估在全科医师能力评估中的应用

文章评价迷你临床演练评估在全科医师培训中的效果。     

两个参数评价汽车制造业脉冲噪声作业达标率的比较

目的为了能够精确地检测出脉冲噪声作业工人实际接触的噪声声压级并对之进行客观的评价，更好地保护工人身体健康。方法对某大型汽车制造企业的195个脉冲噪声作业岗位的脉冲噪声分别就峰值声压级和8h等效A声级2种参数进行检测和评价。结果当接触频次〉10000次／d时，2种检测参数评价结果差异没有统计学意义；当接触频次〈100和100～10000次／d时，2种检测参数评价结果差异有统计学意义。结论建议在不同声压级和频次的工业脉冲噪声同时存在的环境下，对脉冲噪声的检测评价应综合考虑本底噪声值，日接触频次和脉宽等参数，或分析现场情况，准确确定检测参数进行检测评价。     

临床医学专业本科生基层医疗卫生服务实习初探

目的 探索并评价临床医学专业本科生的基层医疗卫生服务实习及其效果.方法 以中国医科大学临床医学专业204名学生为研究对象,组织学生到社区实践基地参加基层医疗卫生服务实习,用调查问卷法和访谈法评价教学效果.用SPSS软件进行数据处理.结果 学生对社区实践基地的带教能力、带教热情、医疗水平、医疗/教学设施四个方面比较满意.社区卫生服务中心在带教能力和医疗/教学设施两个方面的得分明显高于社区卫生服务站.90％以上的学生认为实习有助于了解我国社区卫生服务和全科医学发展现状,有助于增强对慢性病和三级预防观念的理解,有助于培养医患沟通能力、团队协作能力、健康宣教能力和动手操作能力.结论 面向临床医学专业本科生开展基层医疗卫生服务实习具有重要的现实意义.