双侧旋转皮瓣在早期乳腺癌保乳术中的应用

对41例早期乳腺癌患者行肿瘤切除＋乳房扇形切除＋全腋淋巴结清扫术后应用双侧旋转皮瓣进行乳腺整形术。术后辅以放化疗和（或）内分泌治疗。结果：41例共清扫腋窝淋巴结6～28个，平均18个／例，术后均无复发；3、5、8a生存率分别为100％、97．56％、95．12％。保乳的美容效果满意率为95．1％。认为采用双侧旋转皮瓣行早期乳腺癌保乳术，可取得满意的肿瘤局部控制率、患者生存率和美容效果，是早期乳腺癌治疗的首选术式。     

县级医院融入社区卫生服务的探索与尝试

社区卫生建设是世界卫生组织倡导的服务模式,是我国新医改的重要组成部分。本文通过介绍诸城市人民医院在融人社区卫生服务中的做法和效果,阐述了县级医院融入社区卫生建设,是发展和完善社区卫生服务网络的有效形式;县级医院与社区医院建立集团化的协调机制,是解决三级医疗网内服务功能冲突的有效途径;县级医院的最大舞台在社区卫生服务,最大市场在农村。     

腹腔镜胆囊切除术154例分析

<正> 1997年2月始我院应用美国Stryker公司生产的电视腹腔镜进行胆囊切除术(LC)154例,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组154例,男102例,女52例,20～70岁,平均41岁。其中充满型胆囊结石38例,胆囊息肉41例,胆囊结石合并胆囊息肉13例,胆囊结石62例,均伴有慢性胆囊炎,有腹部手术史12例,占7.8％。     

双旋转皮瓣应用于乳腺癌保留乳房治疗的临床研究

目的：研究拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征及改善术后美容效果的手术方法。方法：对65例临床T1-3N0-2M。乳腺癌患者行肿瘤切除＋全腋淋巴结清除术，达到切缘阴性，术中采用双旋转乳腺皮瓣进行乳腺整形，辅以放、化和（或）内分泌治疗。结果：65例清除腋窝淋巴结8～26枚／例，平均16枚／例，术后中位随访时间为68个月，均无局部复发，3、5、8年生存率分别为100％、91．67％和86．67％。保留乳房的美容效果满意率为95．38％。结论：采用双旋转乳腺皮瓣行乳腺癌保留乳房手术，可以拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征，提高术后美容效果的满意度，不降低肿瘤局部控制率及生存率。     

经腹膜后腹腔镜肾切除11例报告

1997年以来 ,我们采用腹腔镜经腹膜后行肾切除 1 1例 ,成功 1 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 76岁。肾积水 7例 ,肾萎缩 2例 ,肾结核 1例 ,肾积水合并子宫肌瘤 1例。病变位子左侧 7例 ,右侧 4例。术前经 B超、CT、IVP、肾图及肾功能检查证实患侧肾功能完全丧失 ,健侧肾功能正常。2　手术方法全麻下施术 ,患者取健侧侧卧位。于患侧第 1 2肋尖下方做一长 1 .5～ 2 .5cm的皮肤切口。切开皮肤止血后 ,用血管钳钝性分离皮下组织和肌层至腰背筋膜 ,用手指或血管钳戳破腰背筋膜进入腹膜后间隙 ,并将侧腹膜前推 ,…     

经腹膜后腹腔镜肾切除11例报告

1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,采用腹腔镜经腹膜后行肾切除 11例 ,成功 10例。报告如下。临床资料　本组 11例。男 4例 ,女7例。年龄 2 8～ 76岁。其中肾积水 7例 ,肾萎缩 2例 ,肾结核 1例 ,肾积水合并子宫肌瘤 1例。病变位于左侧 7例 ,右侧 4例。术前均经Ｂ超、ＣＴ、ＩＶＵ、肾图及肾功能检查证实患侧肾功能完全丧失 ,健侧肾功能正常。手术方法　全麻 ,健侧卧位。于患侧第 12肋尖下方作一长约 2 .5ｃｍ皮肤切口 ,钝性分离皮下组织和肌层至腰背筋膜 ,用手指或血管钳戳破腰背筋膜进入腹膜后间隙 ,并将侧腹膜前推 ,分离出一腔隙 ,放入自制充…     

经腹膜后腹腔镜在泌尿外科中的应用

采用电视腹腔腔镜经腹膜后腔施行泌尿外科手术１４例。手术成功１３例，另１例下端输尿结石因术中出血，寻找输尿管困难改行开放手术。本组术后恢复顺利，未出现明显并发症。认为该术式创伤小、定位准确、容易辨认组织结构，手术安全。该术式适用于良性肾切除、肾上腺良性肿瘤切除及肾囊肿去顶减压、肾盂及中上段输尿管切开取石等上尿路疾病的治疗。     

肝门部胆管癌的外科治疗

近年来,我们对6例肝门部胆管癌施行切除手术,近期疗效满意。患者年龄37～68岁,均因进行性黄疸就诊。B超显示肝肿大、肝内胆管扩张、肝门部肿块4例;分叉部狭窄2例。全部病人作PTC检查,均示肝内胆管扩张、尾例呈截断和鼠尾样改变。手术切除肿瘤后未见有肝蒂外转移,同时切除     

肝胆管结石及狭窄的外科治疗

我院自1986～1992年共行肝胆管结石手术83例,现将外科治疗的有关问题讨论如下。一、临床资料男34例,女49例;年龄5～70岁。往有1～2次胆道手术史32例。术后肝切面、膈下感染3例;手术死亡2例。68例随访2个     

宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤75例疗效观察

1998年3月～2006年11月，我们采用官腔镜子宫肌瘤电切术（TCRM）治疗子宫肌瘤75例，并对疗效进行了观察。现报告如下。