骨科压疮发生因素及相关预防措施分析

目的分析骨科患者压疮发生因素,针对不同的Braden分级采取不同的护理措施。方法对201例患者采用自行设计的压疮调查表进行调查,排除患者不同Braden分级对压疮发生的影响,采用因子分析法分析影响压疮发生的因素。结果对Braden分级为有轻度危险的患者来说,2 h或更频繁的翻身(变换体位)、若受限于床应用气垫床、营养状况的护理及护理人员的培训及减压产品的应用等预防措施有意义;对Braden分级为有中度以上危险的患者来说,2 h翻身(变换体位)且避免骨凸起部位的直接接触、书面交接班及书面护理记录等预防措施有意义。结论对Braden分级为有轻度危险及中度以上危险的患者应分别采取不同的压疮预防措施。     

艾拉莫德联合来氟米特治疗中、重度老年活动性类风湿性关节炎的效果观察

目的探讨艾拉莫德联合来氟米特治疗中、重度老年活动性类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法将108例老年活动性RA患者分为2组。对照组在常规治疗基础上服用来氟米特片,观察组在对照组基础上加服艾拉莫德。比较2组治疗前后欧洲抗风湿联盟制定的改良类风湿活动指数(3变量)(DAS 28-3)评分、关节肿胀数、压痛数、关节晨僵时间、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、1型胶原氨基末端肽(NTX-1)、β-胶原降解产物(β-CTX)、总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)及25羟维生素D[25(OH) D]。比较2组临床效果及不良反应发生情况。结果治疗后,2组DAS 28-3评分显著降低,关节肿胀个数和关节压痛个数显著减少,关节晨僵时间显著缩短,血清TNF-α、s TREM-1、ESR及RF水平显著下降,骨代谢指标25(OH) D及TPINP表达水平显著增加,NTX-1、β-CTX表达显著减少(P0.05)。与对照组比,观察组DAS 28-3评分、关节功能指标、血清炎症指标及骨代谢指标变化更为显著(P0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。2组不良反应发生例数无显著差异(P0.05)。结论艾拉莫德联合来氟米特治疗老年活动性RA疗效显著,可有效抑制机体炎症反应,抑制骨吸收,促进骨重建。     

基于古籍文献探讨尿血病因病机源流

尿血是指小便中混有血液,甚至血块的一种病证,属中医"血证"范畴。《黄帝内经》称其为溲血、溺血。张仲景《金匮要略》首次提出尿血病名:"热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通"[1]。现代医学中急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路感染、尿路结石、肾结核、肾脏肿瘤以及血液病、心血管疾病、结缔组织等疾病导致的血尿,均可参照尿血进行辨证论治。为进一步充分发挥中医药辨治尿血的优势,今笔者对尿血相关的古籍条文进行梳理,归纳其病因病机,探究其理论渊源,更好地指导临证治疗,提高临床疗效。     

慢性丙型肝炎患者能量代谢特点分析

目的：研究慢性丙型肝炎（CHC）患者能量代谢特点,为临床营养干预治疗提供依据。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院2004年12月－2014年9月收治的70例 CHC 患者及30例健康对照（HC）者为研究对象,应用代谢车进行能量代谢指标测定,包括静息能量消耗（REE）、预测 REE（pREE）、呼吸商（RQ）,以及碳水化合物氧化率（CHO％）、脂肪氧化率（FAT％）和蛋白质氧化率（PRO％）。计数资料采用χ2检验,计量资料两组比较采用独立样本 t 检验,三组比较采用单因素方差分析。结果CHC组 REE、REE ／pREE（％）分别为（1360．46±467．55）kcal／d、（99．07±32．92）％,与 HC 组比较差异均无统计学意义（P 值分别为0．169、0．660）。CHC 组 RQ、CHO％分别为0．82±0．06、（35．80±19．56）％,低于 HC 组（P 值均为0．000）。CHC 组 FAT％、PRO％分别为（46．64±22．76）％、（17．56±8．80）％,高于 HC 组（P 值分别为0．011、0．000）。CHC 轻度、中度、重度组 REE ／pREE（％）分为（93．47±26．57）％、（105．42±37．88）％、（116．09±46．24）％,3组比较差异无统计学意义（P ＝0．092）;RQ 分别为0．84±0．06、0．81±0．06、0．78±0．05,3组比较差异有统计学意义（P ＝0．001）。不同基因分型肝损伤程度差异无统计学意义（P ＝0．312）,1b 基因型组 RQ 为0．81±0．06、低于非1b 基因型组0．85±0．06,差异有统计学意义（P ＝0．010）。结论CHC 患者 REE 总体呈正常代谢状态,随着肝损伤程度加重,REE 增加;CHC 患者存在营养物质代谢障碍,以 FAT％及 PRO％上升,CHO％降低为主,与肝功能损伤程度及基因分型有一定相关性。     

DC/CIK细胞治疗65例肺癌患者的临床分析

目的:探讨共培养树突状细胞(Dendritic cells,DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-induced killer,CIK)在肺癌治疗中的作用。方法:回顾性分析我院65例行肺癌根治术后化疗后,无明显肿瘤病灶的患者接受DC/CIK细胞治疗的临床疗效、副反应,监测其治疗前、后的肿瘤标志物、DC变化。结果:65例接受DC/CIK细胞治疗的肺癌患者均未发生复发;2例患者发生轻微副反应;肿瘤标志物比治疗前下降。结论:DC/CIK细胞可提高肺癌患者的免疫状态,对肺癌患者有一定治疗作用,且副作用轻微。     

人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成8例原因分析及护理对策

目的：探讨人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成原因及护理要点。方法：分析8例人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床资料,总结其护理过程。结果：所有患者经抗凝、溶栓等治疗后均康复出院,未发生致死性肺栓塞。结论：人工关节置换术后易发生下肢深静脉血栓形成,良好的护理措施可避免其严重并发症的发生。     

急性脊髓损伤合并上消化道出血11例的护理

目的：探讨急性脊髓损伤合并上消化道出血的病因及护理体会。方法：回顾性分析11例急性脊髓损伤合并上消化道出血患者的临床资料,总结其治疗及护理过程。结果：10例患者经临床积极治疗后出血停止,1例高位颈髓损伤患者,合并上消化道大出血,治疗期间死于呼吸功能衰竭。结论：急性脊髓损伤合并上消化道出血临床并不罕见,早期发现,尽早予以恰当处理,可避免出现严重后果。     

神经外科护理管理中的不良事件与防范对策

目的:探讨神经外科护理管理常见的不良事件及有效防范对策。方法:选择2017年1~6月医院神经外科的60例住院患者为对照组,予以常规护理;选择2017年7月~2018年1月医院神经外科的60例住院患者为观察组,采用强化护理措施。分析两组护理不良事件的发生情况,比较两组患者的满意率。结果:观察组的管道滑脱与跌倒等护理不良事件的发生率显著低于对照组(P0.05),观察组患者的满意率显著高于对照组(P0.05)。结论:神经外科护理中,烫伤、给药错误、压疮、跌倒及管道滑脱等是比较常见的护理不良事件,对此,需加大对神经外科住院患者的护理力度,以有效减少发生不良事件的风险,提高预后效果,促进患者病情恢复。     

骨科患者压疮危险因素调查

目的探讨骨科患者的压疮相关危险因素,为压疮的防治等提供借鉴。方法以Braden量表为评分标准,分别采用Logistic回归分析和BP神经网络,评价201例骨科患者压疮危险情况,以分析其危险因素。结果不同入院诊断、意识水平、手术状态及是否糖尿病、石膏固定患者Braden分级比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,而不同年龄、营养状况、牵引情况、手术情况及是否吸烟、偏瘫、截瘫、人血白蛋白、大便失禁、小便失禁、外固定支架、穿防旋鞋患者Braden等级不同,差异有统计学意义（x2分别为21．82,13．32,39．53,8．08,6．97,14．25,31．82,23．26,5．83,15．46,27．76,9．40;P〈0．05）;Logistic回归分析显示对Braden分级进行判别的总正确率为86．1％（x2=133．31,P〈0．01）;BP神经网络的总正确率为90％（X2=155．67,P〈0．01）。结论结合Logistic回归分析与BP神经网络,年龄、偏瘫、外固定支架及骨牵引与Braden分级的对数优势呈线性关系,其余自变量则偏向于是非线性的。     

小剂量吉西他滨联合顺铂时序用药对晚期肺腺癌的临床研究

目的 探讨临床中晚期肺腺癌患者应用小剂量吉西他滨与顺铂时序用药治疗效果.方法 选取我院2009年1月至2009年12月80例晚期肺腺癌患者为研究对象,将其按照随机数字法分为研究组和对照组,研究组给予小剂量吉西他滨与顺铂时序用药治疗,对照组给予小剂量吉西他滨与顺铂常规用药治疗,观察两组的治疗效果.结果 研究组治疗有效率为65.0％,对照组治疗有效率为42.5％,研究组治疗有效率明显的高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组骨髓抑制、血小板减少和粒细胞减少以及周围神经损害与恶心、呕吐发生率均明显的低于对照组,差异有统计学有意义（P＜0.05）.研究组和对照组1年后的生存率分别为72.5％、70.0％,两组的数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组和对照组3年后生存率分别为52.5％、27.5％,两组的数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床中对于晚期肺腺癌患者应用小剂量吉西他滨与顺铂联合治疗采取时序用药治疗效果显著,毒副反应少,值得临床中应用与推广.