局部中晚期宫颈癌宫旁插植放疗的临床疗效观察

目的探讨腔内联合宫旁插植治疗(IC/ISBT)和腔内后装治疗(ICBT)对局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取经体外照射放疗(50 Gy/25 f)后肿瘤消退不明显且宫旁受侵的局部晚期(ⅡB~ⅢB期)宫颈癌患者100例。采用随机数字表法将患者分为ICBT组和IC/ISBT组,每组50例。然后进行CT,将图像传至Oncentra Brachy Therapy计划系统,行靶区勾画,采用模拟退火逆向优化方式进行计划设计,比较ICBT组和IC/ISBT组患者的近期疗效、肿瘤复发或转移率、并发症发生率。结果IC/ISBT组患者的完全缓解(CR)率为96.0%,高于ICBT组的88.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);IC/ISBT组患者的客观缓解率(ORR)为98.0%,高于ICBT组的92.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。IC/ISBT组患者的肿瘤复发或转移率为4.0%,低于ICBT组的16.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。IC/ISBT组患者放射性皮炎的发生率为38.0%,与ICBT组的42.0%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);IC/ISBT组患者放射性直肠炎的发生率为14.0%,低于ICBT组的32.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);IC/ISBT组患者放射性膀胱炎的发生率为30.0%,与ICBT组的28.0%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对外照射后肿瘤消退不明显、宫旁受侵的局部晚期宫颈癌患者采用IC/ISBT治疗方式,可取得较好的宫旁控制率和近期疗效,且能够降低放射性直肠炎的发生率,值得临床推广应用。     

快速康复理念在肺切除围手术期应用疗效的meta分析

目的系统评价快速康复理念在肺切除围手术期应用的临床效果。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普信息资源系统(VIP)、中国生物医学文献数据库、Pub Med、EMBASE、MEDLINE、Cochrane图书馆以及Google Scholar等数据库,收集有关肺切除术应用快速康复理念的随机对照试验文献,检索时间截止至2017年4月。作严格质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行分析。结果最终纳入16项研究。Meta分析结果显示:快速康复理念能显著缩短肺切除术患者的住院时间[MD=-3.72,95%CI(-4.82,-2.63),P0.001],降低术后并发症的发生率[OR=0.39,95%CI(0.30,0.51),P0.001],减少住院费用[MD=-4.81,95%CI(-6.53,-3.08),P0.001],缩短胸腔引流管的留置时间[MD=-1.64,95%CI(-2.49,-0.78),P0.001];对于手术时间[MD=-4.43,95%CI(-9.66,0.80),P=0.10]和术中出血量[SMD=0.08,95%CI(-0.11,0.27),P=0.39],快速康复理念未显示出优势。结论应用快速康复外科理念能明显加快肺切除术后患者的康复,值得深入研究和临床推广。     

中医药通过诱导铁死亡治疗肺癌的研究进展

铁死亡是一种以铁依赖性的脂质过氧化物堆积和线粒体形态改变为主要特征的细胞死亡形式,在多种疾病的发生发展中发挥重要作用。诱导铁死亡能够显著抑制肺癌的复发、转移、耐药等,是一种肺癌治疗的新型策略。中药复方及其活性成分能够通过介导铁死亡发挥抗肺癌的作用。本文首先探讨铁死亡机制,进而分析肺癌与铁死亡的关系,最后深入挖掘具有促进肺癌细胞铁死亡的潜在中药复方及其活性成分,以期为治疗肺癌提供更多选择,助力中医药的现代化研究。     

卵巢甲状腺肿6例临床病理分析并文献复习

<正>卵巢甲状腺肿(struma ovary,SO)临床罕见,约占卵巢畸胎瘤的2.7%,恶变率约为5%～37%[1],患者平均发病年龄49岁。近年国外相关报道增多,但国内报道较少。本文回顾性分析了2004年1月～2012年1月我院收治的6例卵巢甲状腺肿患者的临床病理资料,并结合文献分析,现报道如下。1临床资料1.1研究对象上述期间我院共收治6例SO患者,年龄33～65岁,平均47岁。1.2治疗6例患者中3例行全子宫+双侧附件切除手术,2例行患侧附件切除手术,1例恶性患者行全子宫+双侧附     

宫颈癌新辅助化疗前后BAG-1、MCM2的表达及其与化疗疗效的相关性

目的:探讨B细胞淋巴瘤基因2结合致癌基因1(BAG-1)及微小染色体维持蛋白2(MCM2)作为宫颈癌新辅助化疗(NACT)有效性预测指标的可行性。方法:收集2015年1月2018年6月甘肃省肿瘤医院收治的90例术前以铂类为基础NACT方案化疗并手术治疗的宫颈癌患者临床资料,并选择60例同期因子宫肌瘤手术切除的正常宫颈组织作为对照。运用免疫组织化学方法检测正常宫颈组织以及同一宫颈癌患者NACT前宫颈活检组织及NACT后手术切除标本中BAG-1及MCM2蛋白的表达,比较正常宫颈与宫颈癌组织及NACT前、后宫颈癌组织中表达差异及其与NACT临床疗效的关系。结果:NACT前宫颈癌组织中BAG-1及MCM2高表达率分别为67.8%(61/90)和81.1%(73/90),高于正常宫颈组织的11.7%(7/60)和6.7%(4/60),差异有统计学意义(χ^2分别为45.736和76.909,均P=0.000)。NACT后宫颈癌组织中BAG-1及MCM2高表达率分别为70.0%(63/90)和78.9%(71/90),NACT前、后比较差异无统计学意义(χ^2分别为0.104和0.139,均P>0.05)。NACT后,90例宫颈癌患者中有效59例(65.6%),无效31例(34.4%),NACT疗效与年龄、病理类型、分化程度、肿瘤最大径线及国际妇产科联盟(FIGO)分期均无关(均P>0.05)。化疗有效组的BAG-1高表达率低于化疗无效组,差异有统计学意义(54.2%vs.93.5%,χ^2=12.636,P=0.000),而化疗有效组和化疗无效组的MCM2高表达率比较,差异无统计学意义(79.7%vs.83.9%,χ^2=0.235,P=0.628)。结论:BAG-1表达水平有可能成为预测宫颈癌以铂类为基础NACT方案疗效的参考指标。