高血压脑出血术后再出血的原因分析

目的探讨高血压脑出血(HICH)术后再出血的病因及防治措施。方法系统回顾258例HICH临床资料,总结术后再出血32例患者的治疗经验。结果 HICH发病6h内手术33例,再出血12例;7～24h168例,再出血14例;25～72h45例,再出血5例;72h后手术12例,再出血1例;经二次开颅血肿清除术18例,血肿再抽吸、尿激酶冲洗引流术14例,患者生存25例,死亡7例(21.9%);生存者6月后随访疗效评价(ADL):Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级8例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结论 HICH术后再出血,经二次开颅血肿清除术或血肿再抽吸+尿激酶冲洗引流仍然是最有效的治疗方法;精湛的手术操作、术后控制血压及防止肺部感染,可以降低患者术后再出血的发生率;预防并发症,行高压氧舱及中医康复等综合治疗,可以提高手术成功率,从而改善患者的生活质量。     

股骨远端复杂骨折术中下肢力线恢复方法的研究

目的探讨股骨远端复杂骨折术中下肢力线的恢复与疗效分析。方法自1999牟5月至2005年9月共手术治疗35例股骨远端复杂骨折,其中男30例,女5例,平均47．5岁。骨折分型：MullerA3型10例,C2型18例,C3型7例,均行切开复位钢板内固定植骨,同时注意恢复正常的下肢力线。下肢力线的恢复以健侧为参照标准。测量方法：自髂前上棘至第1、2趾间拉一直线,计算髌骨中心至该直线的垂直距离,并与健侧比较。结果35例患者中30例获得随访,随访时间14—36个月,平均21个月,按Rasmussen膝关节评分标准,结果：优20例,良5例,可3例,差2例,优良率达83．3％,膝关节功能与下肢力线正常与否密切相关。结论术中下肢力线的纠正是膝关节功能恢复的重要保证,同时,要充分考虑导致术后下肢力线异常的主要因素并给予相应处理。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发迟发性硬膜外血肿探讨——附2例报告

目的结合文献探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后并发迟发性硬膜外血肿（DEDH）。方法我们自1994年1月至今对156例CSDH患者行钻孔引流术后，发现2例并迟发性硬膜外血肿患者进行了急诊骨瓣开颅血肿清除手术。结果2例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发迟发性硬膜外血肿患者治愈出院。结论CSDH钻孔引流术后著发生病情恶化，尤其是颅内高压危象，应及时复查头部CT或MRI，明确诊断。立即行骨瓣开颅清除血肿，使病人转危为安。我们总结经验教训，为了避免DEDH发生，预防显得尤为重要，只要选择好钻孔的部位，切开血肿包膜时，避免损伤脑膜血管，且止血彻底，细孔缓慢引流，就可以防止DEDH发生。     

腹腔镜下异位妊娠诊治的探讨

目的对异位妊娠采用腹腔镜手术的可靠性和方法进行探讨，并结合文献复习。方法白2004年1月～2006年10月，我院应用电视腹腔镜对68例异位妊娠进行手术诊治。结果采用腹腔镜诊治异位妊娠是安全可靠的，确诊率达100％，患者平均住院日短（3～6d），恢复快。手术时间短（30～130min），平均65min，且无并发症。结论对异位妊娠的诊治，腹腔镜是当今诊断和治疗的最佳方法。     

高血压脑出血破入脑室31例临床分析

高血压脑出血破入脑室临床常见,后果严重。尤其是脑室系统积血并伴有急性梗阻性脑积水者,预后极差,保守治疗死亡率几乎为100%。本组早期行血肿穿刺置管尿激酶灌洗辅以脑室外引流术,清除脑内血肿,保持脑脊液(CSF)循环通畅,减少继发性脑损害,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组31例,男22例,女9例,年龄40～71岁,平均55.5岁。31例术前均有高血压病史。1.2临床表现GCS≤7分29例,8分1例,9分1例;去大脑强直3例;视乳头水肿25例;脑膜刺激征均阳性;单侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大2例。手术距发病时间≤6h9例,7～12h13例,12～72h9例,据C…     

慢性硬膜下血肿钻孔置管持续引流术后并发颅内血肿

慢性硬膜下血肿钻孔置管持续引流术后并发颅内血肿史强，晏炳元，陈坚，曹作为，王国安，幸海滨钻孔置管持续引流常用于治疗慢性硬膜下血肿，已为首选方法。但引流术后并发颅内血肿应高度重视。我院自１９８４年以来引流治疗慢性硬膜下血肿８９例，其中６例病人术后并发急...     

钻颅抽吸合并腰穿滴注林格氏液治疗慢性硬膜下血肿

目的:探讨一种治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)新的手术方法。方法:56例CSDH患者随机分两组手术治疗;注液组28例,采用单孔钻颅、血肿冲洗、术中腰穿鞘内滴往复方氯化钠液(林格氏液)、不放引流方法;对照组28例,采用钻孔冲洗引流方法。结果:注液组术后脑组织复位,血肿腔闭合,临床症状及体征恢复均较对照组显著增快,术中颅内压监测在正常范围,腰穿注液量与CSDH血肿量呈正相关,腰穿注液量平均为89.8ml,CSDH血肿量平均为96.6ml。结论:钻孔术中腰穿滴注林格氏液不放引流方法能进一步提高手术疗效,减少并发症,操作简单易行,避免了术后放置引流管所致的痛苦及可能的逆行性感染。     

锥颅脑室外引流尿激酶注入治疗脑室出血

脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见,其发生率为30％～38％。我科自1994年以来采用锥颅脑室外引流尿激酶注入方法治疗脑室内出血28例,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 男19例,女9例。年龄31～72岁,其中31～50岁7例,50～65岁18例,65～72岁3例。1.2 临床表现及辅助检查 有明显高血压病史者11例,无高血压病史或对病史叙述不清者17例。深昏迷者2例,浅昏迷8例,嗜睡12例,神清6例。头痛伴恶心、呕吐19例,偏瘫24例,失语6例。全部病例均经头颅CT扫描证实脑室内出血。28例中,单纯脑室出血9例,伴脑实质内出血19例(其中出血超     

颅脑手术后并发颅内化脓性感染的治疗体会

报告开颅术后并发颅内急性化脓性感染28例的诊治体会,并结合有关文献对感染的原因、临床表现及治疗方法进行了讨论。本组28例中男19例,女9例。年龄4～72岁,平均39岁。病程7～14d,平均11.5d。全部病例均有颅内感染征象颅内压增高。经过治疗,治愈22例,死亡6例。认为套管闭式冲洗引流利用流体力学原理变被动引流为主动引流,有效抗生素可直接到达感染区发挥治疗作用。     

垂体脓肿诊治探讨

垂体脓肿(Pituitary abscesses)是颅内感染极为少见的病症,迄今文献报导仅有60余例。我院于1987年以来,经手术及病理检查证实3例,现报告如下: 1 病例报告 例1,女,34岁,已婚。1994年3月31日因头痛、闭经3年,视力模糊,多饮、多尿1年入院。近1月头痛加剧,伴频繁呕吐。查体:T.38.2℃,面色苍白,阴毛稀少,乳房萎缩,口唇脓疱疹数个。尿量:5000～7000ml/d,尿比重:1.007～1.006。限水试验提示垂体性尿崩症。眼底检查:右视网膜有散在圆点状渗出。视野:双颞侧上下视野缺损。蝶鞍CT扫描,鞍区肿物占位,呈混杂