单孔置双管引流治疗慢性硬膜下血肿(附62例分析)

1对象与方法 我院自2000年5月～2006年8月采用单孔置双管引流治疗62例慢性硬膜下血肿病人．其中男41例，女21例；年龄33～76岁，平均57岁。外伤至手术时间3周～2年。有头部明确外伤史50例。人院时GCS13～15分53例，9～12分4例，3～8分5例。均经CT平扫或MRI确诊，血肿多位于额颞顶部。单侧血肿54例，双侧血肿8例。血肿量50～150ml，平均85ml。     

神经内镜治疗外伤性脑室内出血

目的探讨神经内镜在外伤性脑室内出血中的应用。方法应用神经内镜清除31例外伤性脑室内出血,镜下置引流管,脑室内注入尿激酶清除残留血肿。结果出院时GOS评分,17例良好,7例中残,4例重残,3例死亡。结论神经内镜清除外伤性脑室内血肿是一种微创、有效的技术。     

苯丁酸钠体外诱导脑胶质瘤细胞分化的实验研究

目的 探讨苯丁酸钠（SPB）对脑胶质瘤C6细胞的增殖抑制、诱导凋亡作用。方法 C6细胞分别经1、2、4mmol/L SPB处理后，应用光镜观察细胞形态学变化；电镜观察细胞超微结构变化；MTT法检测细胞增殖情况；流式细胞仪检测细胞周期；软琼脂克隆形成率检测法测定克隆形成率；免疫组织化学染色检测GFAP表达。结果 C6胶质瘤细胞的光镜下、电镜下的结构改变显示细胞分化趋于成熟；MTT显示胶质瘤细胞增殖受到抑制；各浓度SPB处理组细胞处于G0/G1期细胞数增加(P＜0.01)，而处于S期细胞数减少(P＜0.01)，4mmol/L SPB处理组可见凋亡峰；软琼脂克隆形成率检测示克隆形成率降低(P＜0.01)；GFAP表达增多。结论 苯丁酸钠可明显抑制C6细胞增殖，诱导细胞分化，甚至诱发细胞凋亡。     

两种外伤性顽固性硬膜下积液手术方法疗效对比分析

目的观察改良微创硬膜下积液引流术的临床疗效。方法15例患者行改良微创硬膜下积液引流术,15例行常规微创术引流术,比较两组治疗疗效。结果改良引流组住院时间短、神经功能恢复好、复发率低。两组比较有显著统计学意义（P〈0.001）。结论改良微创硬膜下积液引流手术治疗顽固性硬膜下积液手术效果好,值得临床运用。     

双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血32例分析

目的 探讨双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血的疗效.方法 将32例脑室内出血患者行双侧侧脑室外引流,置入引流管后,双侧引流管均不关闭,从一侧引流管注入含尿激酶5万u的生理盐水20～30ml,从另一侧流出,注完后,关闭双侧引流管1h后放开.术后第一天,同法分别从两侧引流管注入尿激酶溶液各一次,关闭2h后放开. 结果 32例患者出血后3个月临床疗效评估,其中正常或神经功能轻度丧失19例,功能中度丧失5例,功能重度丧失2例,持续昏迷1例,死亡3例.结论 该方法简便有效、安全可靠,有效减少了颅内感染、再出血、脑积水等并发症.     

颅骨修补术后硬膜外组织水肿误诊为硬膜外积液

[病例] 女,43岁.因车祸伤急诊人院,经CT检查诊断为双额叶脑挫裂伤,行双侧去骨瓣减压术.术后2周患者清醒,骨窗塌陷良好.2个月后行颅骨修补术,左侧选择原自体颅骨瓣修补,右侧因原自体颅骨缺损较大选择钛板修复,术中常规悬吊硬膜,皮下置负压引流.术后第2天复查CT示:双额颞部硬膜外积液(见图1),行骨瓣下穿刺未抽出积液,应用甘露醇脱水.     

18例去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床疗效观察

目的 探讨去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿的l临床疗效.方法 回顾性分析本院近年来共收治18例巨大硬膜外血肿患者的临床资料,均于入院后1.5 h内行去大骨瓣减压术.结果 18例巨大硬膜外血肿患者经去大骨瓣减压治疗,1例死亡,死亡率为5.56%,17例生存,且神经功能均有不同程度的恢复.随访3个月,进行GOS评价:良好9例,中残5例,重创2例,植物生存1例,死亡1例.结论去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床效果良好,预后理想,值得推广使用.     

脑挫裂伤CT与临床分型的应用价值

目的探讨脑挫裂伤分型在临床治疗中的应用价值。方法对1062例脑挫裂伤患者进行回顾性分析,根据临床表现、CT检查结果及腰穿结果进行临床分型,共分为4型:Ⅰ型为轻度单纯性脑挫裂伤,Ⅱ型为中度局限性脑挫裂伤,Ⅲ型为重度多处脑挫裂伤,Ⅳ型为特重度广泛脑挫裂伤。对每型的预后进行统计学分析。结果Ⅰ-Ⅱ型690例,均治愈,其中,12例伴发脑水肿,7例手术,5例保守治疗,均最后痊愈;Ⅲ型242例,治愈35例,轻残121例,重残36例、植物生存13例、死亡8例;Ⅳ型130例。治愈11例、轻残14例、重残56例、植物生存28例、死亡21例。结论分型级别越高,预后越差。脑挫裂伤分型对临床评估伤情和预后、指导观察和治疗有重要的应用价值。     

神经内镜下手术治疗外伤性脑室内出血42例临床分析

目的探讨神经内镜在外伤性脑室内出血治疗中的临床价值。方法应用神经内镜治疗42例外伤性脑室内出血,镜下于脑室内留置引流管,术后注入尿激酶清除残留血肿。分析患者出院时情况。结果出院时GOS评分,24例良好,9例中残,5例重残,4例死亡。结论神经内镜清除外伤性脑室内血肿是一种微创、有效的技术。     

18例去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床疗效观察

目的探讨去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来共收治18例巨大硬膜外血肿患者的临床资料,均于入院后1．5h内行去大骨瓣减压术。结果18例巨大硬膜外血肿患者经去大骨瓣减压治疗,1例死亡,死亡率为5．56％,17例生存,且神经功能均有不同程度的恢复。随访3个月,进行GOS评价：良好9例,中残5例,重创2例,植物生存1例,死亡1例。结论去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床效果良好,预后理想,值得推广使用。