某医院常见病原菌及其耐药现状研究

近年来，由于各种先进诊疗技术的开展，免疫抑制剂的广泛使用，各种抗菌药物的大量及不合理使用，使一些条件致病菌和真菌成为医院感染的主要病原菌，其耐药性也在逐渐上升。因此，我们研究本地域内细菌感染的病原学特点及耐药现况，为控制感染性疾病，指导临床合理应用抗菌药物，控制医院感染提供科学依据。     

临床输血的质量管理

<正>输血医学已经发展成为一门涉及多个专业的新兴学科。人们在运用输血疗法的同时。也开始关注输血的副作用、并发症和不必要的浪费。因此,要强调更新输血观念,合理用血,提高医疗用血质量,保证临床用血的安全和有效。1检验科(血库)的质量管理1.1确保血源质量合格首先要从合法渠道采血、取血。血袋的各种标签要齐全,规定检查及复检项目都要合格。其次     

股骨远端骨折锁定钢板断裂原因分析及处理

目的探讨股骨远端骨折锁定钢板内固定失效的原因及防治措施。方法对2007年5月~2012年6月共14例应用锁定钢板固定失败的股骨远端骨折患者的临床资料进行分析,其中男9例,女5例,年龄27~68岁,平均39.2岁,骨折内固定术后1~8月(平均5.6个月)锁定钢板断裂。钢板断裂者均采用钢板螺钉取出术,5例予交锁髓内钉内固定,9例再次锁定钢板固定,均同时取自体髂骨移植植骨治疗。结果二次术后14例均获得随访,术后随访9~24月,平均14月,13例获得骨性愈合,1例二次锁定钢板固定患者于二次术后8月再次发生钢板断裂,予行钢板螺丝钉取出、交锁髓内钉固定治疗,再次手术后6月获骨性愈合。膝关节功能按Kolment评分标准:优4例,良9例,差1例。断裂原因具有多样性,5例钢板选择过短,9例存在螺钉置入密度过大,8例内侧皮质粉碎、缺失,4例因过早负重,2例因锻炼时摔伤而导致内固定失败。结论锁定钢板内固定失效的原因通常与对锁定钢板的适应证掌握不全,骨折端过度剥离、复位不良或内侧皮质存在缺损及术后功能锻炼不当有关。因此,选择合适的内固定物,注重植骨,加强术后康复指导、避免过早负重可有效预防及治疗股骨远端骨折钢板内固定失败。     

重度颅脑损伤病人康复期智力和记忆力及情感变化

目的探讨重度颅脑损伤病人康复期智力、记忆力及情感等方面的改变。②方法根据格拉斯哥昏迷指数（ＧＣＳ）所规定的等级,对４１例重度颅脑损伤病人进行智力、记忆力能力测验,并与我国常模比较。③结果康复优良组病人的操作智商、语言商数均在正常范围。重残组７５．０％的病人语言商数明显降低,３６．８％轻残组病人和１００％重残病人操作智商降低。④结论严重颅脑损伤病人存在着智力、记忆力和情感障碍,重度残疾病人以操作智商降低为主,康复优良病人常出现智力与记忆力缺陷。     

椎间盘镜治疗青年士兵腰椎间盘突出症

军事训练是和平时期部队中心工作，体能训练作为军事训练的基础，优秀士兵来源于严格的军事训练，同时也带来军事训练伤的增多。腰椎间盘突出症是军事训练中的较严重的伤病，部分需要手术治疗，但传统的手术方式往往导致腰背痛等后遗症，严重影响了青年士兵的健康及训练。近5年来我院引进了微创外科新技术椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy，MED)治疗青年士兵腰椎间盘突出症14例，效果满意。     

改良T型管引流在甲状腺腺叶切除术中的应用

目的 评价改良T型管引流在甲状腺腺叶切除术中的引流效果及应用价值.方法 选取2019年12月至2020年5月重庆市涪陵中心医院接受甲状腺腺叶切除术的60例患者为研究对象,分为试验组和对照组,每组各30例.试验组使用改良T型引流管引流,对照组使用一次性螺旋负压引流管路引流,记录并比较两组术后24 h引流量、总引流量、72 h拔管率、术后疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS)评分、术区血肿、堵管、拔管困难情况及引流材料价格.结果 试验组与对照组术后24 h引流量[(37.9±12.4)mL vs.(44.1±16.9)mL]、总引流量[(63.3±20.5)mL vs.(72.3±22.8)mL]、72 h拔管率(30.0％vs.36.7％)、VAS评分[(2.3±0.6)分vs.(2.2±0.8)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无术区血肿、堵管及拔管困难发生.改良T型引流管的成本低于一次性螺旋负压引流管(40元/套vs.640元/套).结论 改良T型管在甲状腺腺叶切除术中引流效果好,且成本低廉.     

自体血回输和异体输血在脊柱外科手术中的应用比较

〔摘 要〕 目的：比较自体血回输和异体输血在脊柱外科手术中对患者凝血功能和并发症的影响。方法：纳入 2017 年 1 月 至 2018 年 12 月浚县人民医院收治的接受脊柱外科手术的患者 96 例，根据随机数字表法，分为对照组 48 例和观察组 48 例。 对照组给予异体输血，观察组给予自体血回输。观察两组患者术中出血量、输血量、24 h 引流量、凝血功能和术后并发症 发生情况。结果：两组患者的术中出血量、输血量比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的 24 h 引流量显 著少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分 凝血活酶时间（APTT）和全血凝固时间（ACT）等凝血功能指标比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者 的术后切口感染、低蛋白血症、神经血管损伤等并发症的发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在脊柱外科手术中应用自体血回输并不影响患者的凝血功能，但能降低术后切口感染等多种并发症的发生。     

如何正确选购真空采血管

<正>随着检验医学技术的不断发展,对分析前血液标本的质量要求也越来越高。原卫生部于2002年发布了《WS/T225临床化学检验血液标本的收集与处理》和《WS/T224真空采血管及其添加剂》两个卫生行业标准,规定了临床化学检验收集血液标本必须使用一次性真空采血管,旨在指导和规范医疗机构的分析前血液标本的收集和处理。国家食品药品监督管理局自2008年8月1日起也实施了《一次性使用人体静脉血样采集容器》的强制性生产行业标准,但至今国内各企业产品标准都不尽相同,不同品牌的真空采血管品质差异也较大。笔者认为应根据真空采血管用途、安全性、稳定性、可靠性,管内壁清洁度、光滑度、硅化处理,管胶塞质量,管标签透明度、不脱落等指标选择采血真空管。     

宫术宁胶棒联合利多卡因在人工流产术中镇痛效果临床观察

目的观察在人工流产术中应用富术宁胶棒联合利多卡因的镇痛效果。方法将69例人工流产患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组不采用任何镇痛措施，按常规施行人工流产术；观察组在应用宫术宁胶棒联合利多卡因进行镇痛后，施行人工流产术。结果观察组镇痛有效率94％，对照组镇痛有效率4％，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；观察组扩宫效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组平均手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；人工流产综合征发生率，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论宫术宁胶棒联合利多卡因宫颈旁注射是一种有效的人工流产镇痛方法，具有简单、安全、经济、有效等特点，适用于基层医院及计划生育服务机构。