左房同形异构及伴随心脏畸形的诊断

目的 探讨左房同形异构及伴随病变的超声心动图诊断，以提高对左房同形异构的认识。方法 收集超声心动图资料完整并经证实的8例左房同形异构患儿资料，对超声心动图顺序节段性研究的结果进行分析，并探讨预防方法。结果 左房同形异构患儿最常见心脏表现为下腔静脉肾上段离断，奇静脉延续离断的下腔静脉汇入上腔静脉；肝静脉直接引流入双侧心房之一；双侧上腔静脉；房室隔缺损；双室房室连接及心室大动脉连接异常。少见畸形为单心室、单室房室连接，肺动脉狭窄或闭锁，未见的心脏畸形为肺静脉畸形引流。结论 左房同形异构为一复杂的综合征，有特征性心脏伴随病变。     

左心发育不良综合征15例超声心动图研究

目的 探讨左心发育不良综合征超声心动图表现，以提高对超声心动图诊断该疾病的认识。方法 收集15例超声心动图资料完整并经证实的左心发育不良综合征患者，对其超声心动图顺序节段性研究的结果进行分析。结果 本组左心发育不良综合征患者最常见的心血管表现为左心发育不全、二尖瓣极重度狭窄或无孔二尖瓣、主动脉瓣极重度狭窄或无孔主动脉瓣、主动脉发育不良及依赖于右心室及动脉导管的系统循环。多数患者肺静脉回流经房间隔分流至右房室，少数患者左房血流经替代途径回流入右房室，分别为心上型肺静脉异位引流、左旋心房主静脉及部分冠状静脉窦无顶，其中1例同时合并三房心及左旋心房主静脉的病例为罕见病例。结论 超声心动图可揭示左心发育不良综合征所有显著的病理解剖及病理生理特征，可指导外科手术，特别是Norwood手术的治疗。     

社区人群脑卒中高危因素及相关认知功能筛查研究

目的对农村社区进行脑卒中、认知及情绪障碍进行调查研究,为有针对性的开展脑卒中防治工作及认知障碍干预工作提供依据。方法选取2016年1月至2月江苏省常州市圩塘社区40岁及以上的常住居民(常住时间为全年经常在家或在家居住6个月以上)为研究对象,纳入2 152名居民进行脑卒中筛查,同时进行初步认知障碍及情绪状态调查。结果被调查居民中脑卒中高危者312例(14. 50%),中危人群358例(16. 64%),低危人群1 482例(68. 87%)。易引起社区居民脑卒中的常见因素中,占比例最高的为运动缺乏或轻体力劳动,尔后依次为吸烟史、高血压病、肥胖。AD8量表≥2分185例(8. 60%),MMSE提示存在可能痴呆患者157例(7. 30%)。抑郁自评量表(PHQ-9)提示可能轻度抑郁状态93例(4. 32%),可能中度抑郁状态4例(0. 19%),可能中重度抑郁状态1例(0. 05%)。广泛性焦虑量表(GAD-7)提示可能轻度焦虑状态46例(2. 14%),可能中度焦虑状态2例(0. 09%)。结论建议将运动、吸烟、降压、控制体质量等与脑卒中相关知识进行关联教育,关注卒中高危人群中存在的认知及情绪障碍。     

核因子-κB激活在大鼠冠状动脉微栓塞后的心肌组织中的作用及机制

目的 探讨核因子-κB(NF-κB)激活在冠状动脉微栓塞(CME)后心肌组织中的作用及机制.方法 清洁级雄性SD大鼠88只,其中64只经左心窜内注射自体微血栓、同时短暂夹闭主动脉建立大鼠CME模型后,随机分为未治疗组及二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)干预组,分别于术后1、3、7、14 d处死;余24只为假手术组.电泳迁移率改变分析(EMSA)检测不同时间点心肌组织NF-κB DNA结合活性,Western blot测定肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达水平,实时聚合酶链式反应检测TNFα、IL-6及ICAM-1 mRNA 表达含量.结果 NF-κB DNA结合活性在CME后1 d增高,3 d时达到高峰;7 d时明显降低,14 d时与假手术组无显著性差异.CME组在不同观察时间点心肌TNFα、IL-6、ICAM-1蛋白及基因的表达较假手术组均明显增强(P＜0.05).NF-κB DNA结合活性与TNFα、IL-6、ICAM-13种细胞因子的mRNA表达水平均呈显著正相关(分别是r=0.72,P＜0.05;r=0.94,P＜0.01;r=0.62,P＜0.05).NF-κB特异性抑制剂PDTC干预显著抑制CME后心肌中TNFα、IL-6及ICAM-1蛋白及mRNA的表达(P均＜0.05),同时也改善心功能.结论 CME后NF-κB激活促使炎性因子TNFα、IL-6、ICAM-1在基因及蛋白水平明显上调,是诱导CME心肌炎症反应、心功能减低的重要早期事件.     

小切口治疗脐尿管瘘12例

脐尿管瘘系脐尿管全程闭锁障碍所致,表现为脐部漏尿、脐部反复感染或脐周脓肿。传统的治疗方法是脐及全程脐尿管切除。近年来,我们采用下腹小横切口手术治疗脐尿管漏患     

1835名军事飞行人员颞下颌关节紊乱病的流行病学调查

目的：研究颞下颌关节紊乱病在我军飞行人员中的患病情况,探讨我军飞行人员颞下颌关节紊乱病的发病因素.方法：对1835名飞行人员进行口腔检查和颞下颌关节检查,筛选出颞下颌关节紊乱病患者,评估飞行人员颞下颌关节紊乱病与年龄、飞行时间、机种、咬合关系、不良习惯之间的关系.结果：歼击机飞行人员颞下颌关节紊乱病发病率最高（33.43％）,运输机飞行人员发病率最低（23.45％）,P＜0.05;颞下颌关节紊乱病发病率与飞行人员年龄、飞行时间无显著关系;心理因素、睡眠质量、夜磨牙、偏侧咀嚼习惯、第三磨牙伸长与飞行人员颞下颌关节紊乱病发病高度相关.错骀畸形是飞行人员TMD的重要发病因素,其中锁滁、开赡患者TMD发病率较高,其次是深覆盖、深覆骀及反骀患者.结论：飞行人员颞下颌关节紊乱病发病的重要因素是心理素质差、睡眠障碍、夜磨牙、偏侧咀嚼习惯及错（牙合）畸形.     

餐后高血糖对2型糖尿病血管病变的影响

目的 探讨餐后高血糖对2型糖尿病血管病变的影响.方法 收集120例2型糖尿病患者的临床资料,包括年龄、性别、血压、体质量指数(BMI)、血脂、空腹血糖、3餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白(HbA1c)、眼底性状、尿微白蛋白、心彩超、颅脑 CT、心电图等.并与60名健康体检者(对照组)进行比较.人选者均行颈部血管彩超检查测平均颈动脉内-中膜厚度(C-IMT).结果 (1)C-IMT值在2型糖尿病组明显高于对照组;有并发症组明显高于无并发症组.餐后2 h血糖均值分布梯度与之一致.(2)相关性研究显示,C-IMT值与餐后2 h血糖均值存在显著正相关,C-IMT及餐后2 h血糖均值与糖尿病血管并发症发生率亦均呈显著正相关.结论 餐后高血糖为2型糖尿病血管病变的独立危险因素.     

乳癌保留乳房手术研究进展

癌是临床常见的恶性肿瘤,发病率近年呈明显上升趋势[1].乳癌以手术治疗为主,配合必要的放、化疗和免疫调节药物治疗.从100多年前的HALSTED标准根治术、LEWIS超根治术到20世纪中期的改良根治术和最近20余年发展起来的保留乳房手术(保乳术),外科医生在乳癌的治疗过程中,经历了漫长而艰苦的探索,使乳癌的治疗更趋合理性和完善性,更具科学化和人性化.     

化学发光免疫分析技术在严重急性呼吸综合征冠状病毒核衣壳蛋白检测中的应用

目的　建立一种可用于严重急性呼吸综合征(SARS)早期诊断的简便、快速、灵敏的实验室检测方法。方法　采用化学发光免疫分析方法 (Chemiluminescenceimmunosaasy, CLIA)测定 34种不同病毒培养上清和人血中SARS冠状病毒(SARS- CoV)核衣壳蛋白 (Nucleocapsidprotein, SARS- CoVN)。结果　6种不同SARS- CoV毒株测定均为阳性, 11种非SARS毒株测定均为阴性,最低可检出核酸定量为 6 3×10PFU/ml的SARS- CoV培养上清;测定 49例抗体阳性的临床血清样本,发热 6~10d的样本检出率最高可达 100%。结论　SARS -CoV的CLIA的灵敏度和特异性较高,且简便、快速,在SARS的早期诊断中有良好的应用前景。     

肌无力综合征为首发表现的肺癌46例误诊分析

目的对肌无力综合征（LES）为首发表现的肺癌误诊原因进行分析和文献复习。方法搜集最近10年间收治的肺癌合并肌无力综合征46例。其中小细胞肺癌34例，鳞癌5例，腺癌5例，瘢痕癌2例。年龄22～73岁，病程6～24个月。结果所有患者均以肌无力综合征为首发症状就诊，肌无力症状表现各异。均有下肢肌肉的无力与疼痛。其中上睑下垂伴复视19例，呼吸困难23例，吞咽干食困难13例，腱反射休息时消失18例，肌电图在高频重复电刺激时波幅逐步递增者30例，新斯的明试验阴性或弱阳性33例。结论对肌无力为首发表现的疑似肺癌患者应加强随诊，常规行胸部X线，CT或纤维支气管镜检查，必要时行病理检查。