12例房室不一致的右室双出口的病理解剖特征探讨

房室不一致右室双出口很罕见，即心房正位，心室左袢，右房连接形态学左心室，左房连接形态学右心室，主动脉和肺动脉起始于形态右心室，本文报道１２例均为男性，全部病例都有紫钳，肺血减少，孤立性右位心７例，右位主动脉弓４例；电轴右偏１０例，左偏２你，右室大９例，左右心室大３例，右房大４例，二维超声心动图和心导管造影显示心房正位，心室左袢，在解剖形态上左右心房所连心室与正常相反，右房连接形态学的左室，左房连接     

先天性右位心并复杂心血管畸形的超声诊断

目的观察超声心动图对先天性右位心合并复杂心血管畸形的诊断价值。方法以心血管造影结果为对照,应用超声心动图按节段分析法评价63例先天性右位心合并复杂心血管畸形患儿的心脏解剖结构。结果63例右位心患儿中镜像心28例,右旋心35例。超声心动图和心血管造影对心脏各节段诊断特异性有高度一致性,两方法相比较差异有统计学意义(P>0.05)。超声心动图对心房方位、心室形态、房室连接、心室动脉连接及主动脉位置诊断准确率均大于90%。镜像心大多各节段连接一致,可合并房间隔缺损、室间隔缺损等简单畸形(42.9%),也存在合并肺动脉狭窄的复杂心血管畸形(50%),主要为法洛四联症、右室双出口、单心室;右旋心大多各节段连接不一致,多合并肺动脉狭窄或闭锁的复杂畸形(88.6%)如单心室、右室双出口、大动脉转位、肺动脉闭锁等。结论超声心动图对先天性右位心合并复杂心血管畸形患儿大多能做出明确诊断,可作为右位心诊断的首选或筛选方法。     

风湿性心脏炎心脏超声改变的研究

目的　了解风湿性心脏炎患儿心脏受累情况 ,探讨超声心动图对本病的价值。方法　总结分析2 2 8例风湿性心脏炎患儿的心电图及超声心动图特点 ,比较两者诊断房室肥大的敏感性 ,观察治疗前后心脏超声改变。结果　心电图异常者 1 66例 (73 .1 % ) ,以房室传导阻滞最多见 (67例 ,40 .4% ) ;治疗前 1 66例行心脏超声检查 ,1 62例 (97.6 % )显示不同程度的房室扩大 ,其中以左房大最多见 (1 0 4例 ,62 .7% ) ,1 66例患儿心脏瓣膜均有改变 ,主要表现为二尖瓣返流、增厚及狭窄和主动脉瓣返流 ,其中以二尖瓣返流最多见 (1 0 8例 ,65 .1 % ) ;超声诊断左房大、左室大的敏感性明显优于心电图 ;部分患儿左室收缩功能左室射血分数、心脏指数降低 ,舒张功能E/A <1 ;治疗后复查心脏超声二尖瓣返流、增厚可消失。结论　超声心动图对儿童风湿性心脏炎的诊断及治疗随访具有重要价值     

泌尿系统疾病

530701 超声心动图改变与儿童急性肾炎预后判断陈荫庭等浙江医学8(1):52～54,1986对52例急性肾炎患儿(年龄6～15岁)于入院第2天作超声心动图检查,动态观察房、室、隔情况并作左心功能测定,以后每月检查一次,结果:4例正常,48例异常,其中左房扩大29例,左房左室扩大12例,左室扩大6例,室间隔增厚1例。52例左心功能测定基本正常。48例房室增大的患儿随着临床症状和实验室检查好转,超声心动图的改变亦逐渐恢复正常,一般恢复时间在3～8个月,以4～6     

婴幼儿部分型房室管畸形缝合路径的改进

目的探讨改进的缝合路径在婴幼儿部分型房室管畸形中的应用。方法部分型房室管畸形患儿28例。术前均经心脏彩超确诊,术中将常规卵圆型补片的下缘依冠状静脉窦的位置及大小剪成直径0.5～1.5cm的半圆形缺口,缝合时补片缺口边缘缝合于心房间隔与冠状静脉窦分界处以下的静脉窦壁上,将静脉窦开口隔在右房。结果28例部分型房室管畸形患儿术后无永久Ⅲ度房室传导阻滞发生。术后氧饱和度98%～100%;心脏超声检查示无明显残余分流,无重度二、三尖瓣返流。冠状静脉口开口于右房,开口通畅。结论改良的缝合路径能较好的避免损伤房室结及传导束,且将冠状静脉窦口分隔在右房,临床效果肯定,尤其对并粗大左上腔静脉的患儿更能有效避免术后右向左分流的发生。     

三房心一例报告

三房心是心血管畸形中罕见的畸形，多在尸体解剖或手术时证实。现报导一例通过超声心动图、彩色多普勒诊断的三房心并房间隔缺损和动脉导管未闭的患儿。男，7天因紫绀，气促2天入院。用氧情况下呼吸达110次±／分，颜面浮肿，指趾端紫绀，双肺闻及中细湿罗青，心率170次±／分．肝右肋下3cm，剑突下2．5cm。经治疗后心率减慢时，于胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，向背部及肩胛区传导．心电图：寅性心律，电轴十140．．X线脑片：两肺血明显增多，心胸比例为0．62，右心室增大．超声心动图：左房腔内有横向声位于中部并随心脏舒缩摆…     

儿童原发性心脏肿瘤21例分析

目的 总结儿童原发性心脏肿瘤的病理和临床特点。方法 回顾性分析21例确诊为儿童原发性心脏肿瘤患儿的临床资料，其中经二维超声心动图及(或)MRI确诊11例，经病理检查确诊10例。结果 21例中，心房内肿瘤3例，其中左房粘液瘤2例，右房粘液瘤1例；心室肿瘤15例，其中单纯右心室肿瘤7例，单纯左心室肿瘤5例，左、右心室多发性肿瘤1例；心包肿瘤3例。病理检查确诊的10例中，8例为良性，2例为恶性。19例患儿中，以进行性心功能不全起病8例，心律失常起病6例，体检发现心脏杂音而无其他临床症状的4例，无任何症状体征1例例。结论 儿童心脏肿瘤以良性为多见，临床上常因心功能不全、心律失常或发现心脏杂音就诊发现。     

下腔静脉异位引流4例报告

下腔静脉异位引流发生率为心血管畸形的0.6％。1982年至1993年本院1200多例心导管检查及心血管造影中发现4例下腔静脉异位引流,现报告如下。 临床资料 4例中男2例,女2例;年龄6月～11岁。经胸片、心电图、超声心动图、心导管及心血管造影发现有下腔静脉异位引流。经半奇静脉,奇     

小儿原发性心脏肿瘤超声心动图诊断及临床分析

目的探讨超声心动图对小儿原发性心脏肿瘤的诊断价值.方法对14例原发性心脏肿瘤患儿的临床资料回顾性分析.结果14例中,超声心动图诊断心房肿瘤(块)6例(42.9%),其中粘液瘤3例;心室肿瘤3例(21.4%);心包肿瘤3例(21.4%);巨大肺动脉瘤2例(14.3%).14例中,恶性肿瘤2例(14.3%).超声显示部分病例伴随心脏畸形、下腔静脉扩张等异常.结论超声心动图能确定心脏肿瘤的位置,可初步区分良性与恶性肿瘤,对心房粘液瘤和肺动脉瘤有确诊价值.     

完全型房室间隔缺损的超声心动图诊断

目的 进一步探讨完全型房室间隔缺损(CAVSD)的超声探测方法及其各型的超声特征性表现。方法 每例常规于剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等透声窗全面扫查,按顺序分段诊断分析法,判断心脏位置、连接关系及合并结构畸形,明确异常分流,正面显示房室瓣膜(剑下四腔心切面顺时针方向旋转),判断前、后联合瓣之间是否存在连接,同时判断前联合瓣是否分叶及前、后联合瓣与室隔附着情况。结果 超声心动图诊断与手术结果比较,两例过渡型诊断为A型、B型、C型准确率为100％。结论 完全型房室间隔缺损具有特征性的超声心动图表现,心尖四腔心、心尖五腔心切面结合剑下切面可清楚显示CAVSD各型共同房室瓣的形态特点,且检查方便,具有无创、经济简便的优点,能为该病患儿的手术治疗提供明确诊断。