急进高原暴露下皮质醇变化的研究进展

下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（Hypothalamus-pitu-itary axis，HPA）在应激中起着极其重要的作用。高原低氧、寒冷等各种刺激可以刺激大脑皮质、边缘系统进而激活HPA系统，使促皮质素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、糖皮质激素（GC）分泌增加。GC分泌增多是应激时最重要的一个反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。动物实验表明，切除双侧肾上腺后，极小的有害刺激即可以导致动物死亡，动物几乎不能适应任何应激环境。若仅切除肾上腺髓质，动物可以存活较长时间。GC的生物学作用十分广泛，应激时增加可以对机体有广泛的保护作用。     

2002-2009年清远市流行性出血热流行情况及病原与媒介监测

目的分析清远市流行性出血热（EHF）的流行规律，为制定EHF的预防和控制措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2002--2009年清远市EHF疫情报告资料进行分析；2007--2009每年选择1个县（1—2镇）为监测点连续3年开展动物宿主监测，并采集监测点健康人群血清标本进行EHF抗体检测；捕捉活鼠进行鼠血清EHF抗体（酶联免疫吸附试验双抗原间接法）检测和鼠肺组织EHF抗原（realtime—PCR）检测：结果2002--2009年共报告EHF病例17例。年发病率为0．03／10万～0．09／10万，病例集中在30～59岁，占76．47％（13例），男女性别比为16＂1，农民和民工病例占82．35％（14例）；健康人群血清EHF抗体阳性率为1．55％（17／1097）。鼠总密度为8．98％（181／2015）。鼠血清EHF抗体阳性率为10．71％（36／336），鼠肺EHF抗原阳性率为8．26％（36／436）。结论清远市EHF疫情有上升趋势，部分地区鼠密度高于国家控制标准，存在家鼠型EHF疫源地；应加大监测力度，做好防鼠灭鼠工作和疾病预防控制的健康教育工作。     

清远市2008-2012年流行性腮腺炎流行特征分析

目的了解清远市2008-2012年流行性腮腺炎流行病学特征,探讨预防控制策略。方法收集清远市法定传染病疫情分析年报和疾病监测信息报告管理系统的流行性腮腺炎个案信息,用描述性流行病学方法分析流行性腮腺炎的流行病学特征。结果 2008-2012年清远共报告9 060例流行性腮腺炎病例,年发病率10.51/10万~127.45/10万,年均发病率50.38/10万,发病率总体上呈上升趋势;病例分布在全市8个县(市、区),以连南、连州和清城区三个县(市)发病较高;病例以5-7月发病较多,占全部发病的50.72%。91.72%的病例为20岁以下人群,57.42%的病例为学生;5年共发生15起聚集性疫情。结论清远市2008-2012年流行性腮腺炎的发病水平较高,对病例尽早采取干预措施和提高儿童家长的流腮疫苗接种意识是预防流行性腮腺炎的重要手段。     

健康医疗可穿戴设备数据安全与隐私研究进展

广泛应用于健康医疗领域的可穿戴技术,已成为智慧健康、智慧医疗的重要组成部分,但健康医疗可穿戴设备的数据隐私安全问题一直备受关注,且亟待解决。为了解健康医疗可穿戴设备数据安全与隐私保护的发展情况,分析了健康医疗可穿戴设备数据、数据隐私特点,并与传统医疗数据隐私的特点进行对比,总结了国内外的相关研究及部分法律,对国内外研究经验和不足进展、进行了对比分析,以期为构建健康医疗可穿戴设备数据安全与隐私保护的机制提供参考。     

食管下段非腐蚀性良性狭窄1例

病例 男,42岁进行性吞咽困难3月入院。胃镜：距门齿31039cm食管重度狭窄,管腔直径0．5～0．8cm,镜身不能通过,病变段食管粘膜充血水肿,粘膜呈颗粒状,触之易出血。病检：食管32cm,炎性肉芽及坏死,符合溃疡。我院钡餐片：食管中下段狭窄,病变长约8cm,管壁欠光滑。行食管中下段溃疡病变切除,食管胃主动脉弓上分层吻合,淋巴结清扫,胸导管结扎术。术中见：食管中下段增粗,水肿,与周围组织粘连重,剖开呈溃疡型改变。术中冰冻病理报告：食管符合溃疡性病变,不能完全排除肿瘤。术后恢复良好,2周顺利进半流质饮食后出院。术后石蜡切片病理诊断：食管中下段粘膜慢性发炎伴溃疡形成。术后随访2月无并发症发生。     

清远市高危人群HIV感染状况及艾滋病相关知识知晓情况调查

目的 了解清远市高危人群HIV感染流行趋势和艾滋病相关知识知晓情况,为采取有针对性的行为干预措施和开展宣传教育工作提供准确的信息.方法 于2005-2008年采用横断面调查的方法对强制戒毒者、暗娼和性病门诊就诊者等高危人群进行监测,并调查吸毒者和暗娼的艾滋病相关知识知晓情况.结果 吸毒人群HIV抗体阳性率介于2.58%～4.15%之间;吸毒者中注射吸毒的比例为82.05%,其中共用注射器吸毒的比例为57.26%;吸毒者中42.39%有商业性行为,而且从未使用安全套的比例为52.53%.在227名暗娼中未发现HIV抗体阳性者.暗娼中最近1个月与客人发生性行为时坚持每次使用安全套的比例为39.43%.性病门诊就诊者HIV抗体阳性率介于0.20%～0.42%之间;34.56%的性病门诊就诊者最近3个月有非婚性伴,而且从未使用安全套的比例为16.25%0调查人群的艾滋病相关知识总体知晓率为57.17%,其中吸毒者和暗娼艾滋病相关知识总知晓率分别为53.05%、61.73%.结论 清远市高危人群中以吸毒者HIV抗体阳性率较高,注射吸毒及共用注射器的比例较高,性乱人群中HIV流行水平较低.但存在不安全性行为;高危人群中艾滋病相关知识知晓率低,需采取有效的行为干预措施,加大宣传力度和覆盖面.     

单操作孔电视胸腔镜技术治疗胸部良性疾病的应用

目的探讨单操作孔电视胸腔镜(VATS)治疗胸部良性疾病的手术指征,手术方法及疗效。方法 2008年3月～2011年10月,共完成单操作孔电视胸腔镜胸部良性疾病手术86例。结果无中转开胸,无严重并发症,无死亡病例。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病创伤小,切口美观,手术安全,并且具有减轻疼痛和感觉异常的优点。     

清远市部分地区鼠类路氏锥虫感染调查

目的了解广东清远部分地区鼠类路氏锥虫自然感染情况。方法 2009-2010年在连州、佛冈和清新的居民区(自然村)内外环境捕捉鼠形动物,取鼠血液涂片染色镜检。结果共检查鼠形动物238只,路氏锥虫总感染率为13.87%。连州、佛冈和清新的路氏锥虫感染率分别为18.18%、7.04%、14.71%。共捕获褐家鼠(85.71%)、黄胸鼠(3.78%)、黄毛鼠(7.98%)、板齿鼠(0.84%)、臭鼩鼱(1.68%)5种鼠形动物,褐家鼠的自然感染率为12.75%。不同地区、不同鼠种、不同生态环境的鼠数路氏锥虫感染率差异均无统计学意义(χ2=4.352、0.916、3.356,P均>0.05)。结论清远地区鼠类路氏锥虫自然感染较普遍,褐家鼠是带虫优势鼠种,人群中是否存在可疑病例或隐性感染情况有待进一步探讨。     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的总结保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术(MVR)的临床经验,并观察其与常规MVR比较的临床效果。方法风湿性心瓣膜病患者54例,其中行保留后瓣及瓣下结构的MVR24例(保留二尖瓣后瓣组),行常规MVR30例(常规手术组),观察两组患者术前、术后3个月的左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)等指标。结果保留二尖瓣后瓣组无死亡患者,常规手术组死亡1例;保留二尖瓣后瓣组术后血管活性药物的用量、种类和呼吸机使用时间较常规手术组减少;术后3个月保留二尖瓣后瓣组LVEDD较常规手术组减小,LVEF较常规手术组增大(P<0.05)。结论保留后瓣及瓣下结构的MVR手术操作不复杂,不增加心内手术时间,有可能减少左心室破裂的危险,术中操作仔细可以避免卡瓣,术后心功能恢复较好,更适用于心功能较差、左心室较大的以二尖瓣关闭不全为主的患者。     

开胸术后并发对侧气胸的经验教训

我院自 1 994年— 2 0 0 1年共发生开胸手术后对侧气胸 9例 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 9例均为男性 ,年龄 ( 5 8～ 75 )岁 ,平均 65岁。食道癌术后 5例 (其中中段癌 4例 ,下段癌 1例 ) ,肺癌术后 2例 ,肺心病合并自发性气胸手术 1例 ,占同期胸科手术的 1 .1 % ( 9/82 4)。发生时间 :术中 1例 ,术后3天内 4例 ,( 3～ 7)天 2例 ,( 7～ 1 4)天 1例 ,>1 4天1例 ,术后呼吸机支持者 2例 ,8例病人行胸腔闭式引流术 ,1例术中及时发现左支气管膜部损伤并行修补术 ,全部病人均行吸氧、抗炎、支持及对症治疗。结　　果　　本组 9例气胸 ,肺…