布托啡诺复合芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛的临床疗效评价

胸外科手术由于切口长、创伤大而易发生术后创口疼痛,术后疼痛会增加术后肺不张、感染等并发症的发生率,尤其是老年患者.因此良好的术后镇痛尤为重要.术后静脉注射芬太尼是老年人镇痛最常用的方法之一,但大剂量的芬太尼会引起恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡等不良反应.布托啡诺具有镇痛作用强,不良反应较少等优势.本研究旨在评价布托啡诺复合芬太尼用于老年患者普通胸外科手术后镇痛的效果.     

布托啡诺的不同给药方式对老年患者术后镇痛效果的影响

目的:研究布托啡诺的不同给药方式对老年患者术后镇痛效果的影响。方法:80例硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术患者,随机分为硬膜外组(Y)与静脉组(J)2组,各40例,Y组为硬膜外给予1mg布托啡诺作术后镇痛者,J组为静脉给予1mg布托啡诺者,记录两组术后恶心、呕吐、瘙痒、头痛、头晕、呼吸抑制等不良反应的发生情况,采用视觉模拟评分尺(VAS)和镇静评级(Ramesay)评估镇痛及镇静程度。结果:两组患者均无呼吸抑制、瘙痒的发生,Y组恶心呕吐和头晕的发生率高于J组(P<0.05),两组VAS评分术后2~12h J组总体高于Y组(P<0.05),两组患者术后2,4h VAS评分差异均无统计学意义(P<0.05),术后8h时间点J组高于Y组(P<0.05),术后12,24h时间点J组高于Y组(P<0.01)。两组镇静评分Ramesay术后2~12h J组总体J组高于Y组(P<0.05),术后2,4,8h时间点J组明显高于Y组(P<0.01),12h时间点J组高于Y组(P<0.05),术后24h时间点两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺硬膜外镇痛作用比静脉持续时间长,不良反应少。     

布托啡诺联合芬太尼用于老年患者术后自控镇痛效果及对呼吸的影响

目的研究布托啡诺联合芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)对呼吸功能的影响及镇痛效果、不良反应。方法 90例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术老年患者,随机分为芬太尼组(F组)、布托啡诺组(B组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组)。术毕按3种方案实行PCIA。记录并比较术后48 h内镇痛、镇静效果、呼吸参数变化及各组不良反应。结果 3组PCIA方案均能达到良好的镇痛镇静,各时点BF组的疼痛视觉模拟评分(VAS)和F组无差异(P>0.05),BF、F两组镇痛效果均强于B组(P<0.05);F组各时点RR明显慢于BF组、B组(P<0.05);BF组恶心、呕吐发生率低于F组(P<0.05),BF组头晕的发生率低于B组(P<0.05)。结论布托啡诺联合芬太尼用于老年患者术后PCIA对呼吸功能影响小,镇痛强,副作用少,安全可行。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜手术中的应用价值

目的 探讨超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞联合全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法 选取2020年6月至2021年12月于瑞安市人民医院行全身麻醉腹腔镜手术的94例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均行全凭静脉麻醉,观察组患者联合超声引导下TAP阻滞。评估两组患者入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后的血流动力学[心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）]、应激反应[血浆去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）],比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、术后恢复情况,记录两组患者的不良反应发生率。结果 入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后,对照组患者的HR持续升高（P<0.05）,观察组患者的HR先降低再升高（P<0.05）,两组患者的MAP先降低再升高（P<0.05）,NE水平均持续上升（P<0.05）;观察组患者切皮后、气腹结束后的HR、NE水平均显著低于同期对照组,MAP均显著高于同期对照组（P<0.05）;术后至病房、术后4h、术后24h,观察组患者的VAS评分持续下降（P<0.05）,对照组患者的VAS评分先上升后下降（P<0.05）,观察组患者术后4h、术后24h的VAS评分均显著低于同期对照组（P<0.05）;两组患者的术后意识恢复时间、肛门排气时间、下床时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下TAP阻滞应用于腹腔镜手术有利于术中稳定循环、减少应激,减轻术后疼痛,安全性较高。     

两种麻醉方法对重型颅脑外伤患者脑组织氧代谢的影响比较

重型颅脑外伤患者脑血流的自动调节能力受损,发生脑组织充血和颅内高压,极易产生脑缺氧[1].丙泊酚可有效维持重症颅脑外伤患者脑组织氧供需的平衡,降低脑组织氧代谢,增加脑组织对缺血、缺氧的耐受性[2].     

帕瑞昔布钠联合利宁凝胶辅助导尿改善全身麻醉苏醒期躁动的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠联合利宁凝胶导尿对改善全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法 90例全麻腹腔镜下胆总管探查＂T＂管引流术的男性患者,分为帕瑞昔布钠联合利宁凝胶导尿（A组）、利宁凝胶辅助导尿（B组）、传统导尿（C组）。分别在术后拔管后5、10 min进行苏醒期躁动评分,比较3组躁动评分情况。结果与C组相比,A、B两组躁动评分差异均有统计学意义（均P〈0.05）;与B组相比,A组躁动评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠联合利宁凝胶辅助导尿可有效改善全麻术后苏醒期患者因留置导尿管而产生的不良反应,显著减少苏醒期躁动。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻苏醒期导尿管刺激的疗效观察

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻苏醒期尿管刺激的防治效果。方法 120例全麻下行腹腔镜胆囊切除术的男性患者,均全麻诱导后留置导尿,随机分成4组,A帕瑞昔布钠超前镇痛组、B帕瑞昔布钠术后镇痛组、C芬太尼组、D对照组。观察4组患者全麻苏醒后尿管刺激严重程度。结果 4组患者苏醒尿管刺激程度比较,A组在0,1,2,6h轻于C组和D组(P<0.01),A组在0,1,2h轻于B组(P<0.01),A、B两组在6h无差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可明显减轻全麻苏醒期尿管刺激程度,减少躁动发生。     

复方青黛胶囊治疗皮炎、湿疹和过敏性紫癜疗效观察

笔者于2001年7月-2002年10月应用复方青黛胶囊治疗皮炎、湿疹及过敏性紫癜、并与对照组进行比较，取得了一定的疗效现将结果报告如下．