内镜干预联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的评价内镜套扎术和(或)硬化剂注射结合组织胶黏合剂联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法2017年10月—2019年10月同济大学附属第十人民医院崇明分院收治的食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EVB)患者共120例,将患者随机分为研究组和对照组,每组60例。两组患者在治疗前的年龄、性别、体质量指数、病因、Child-Pugh评分、静脉曲张严重程度、血液学检查(血红蛋白、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肝酶水平、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、电解质）和影像学检查(静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度、门静脉流速)等基线资料均一致。研究组给予内镜下套扎术和(或)硬化剂注射结合组织胶黏合剂联合普奈洛尔治疗,而对照组长期口服普奈洛尔,根据最大耐受量调整剂量,术后随访24个月。评价患者的死亡率、再出血率以及实验室指标。结果研究组与对照组死亡率差异无统计学意义(P>0.05);研究组输血量、止血时间和住院日与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的Child-Pugh评分、PT、血钠水平、炎症指标CRP、静脉曲张直径、门静脉和脾静脉宽度改善较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、肝酶、血钾水平和门静脉流速在两组间无明显差异(P>0.05);术后18个月和24个月,研究组再出血发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前Child-Pugh评分、PT、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、血钠水平、静脉曲径直径大小对预后具有重要意义,差异具有统计学意义(P<0.05);Chlid-Pugh评分、PT、血钠水平、静脉曲径直径大小可能是肝硬化静脉曲张预后不良的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论内镜干预联合普萘洛尔治疗方案用于防治食管胃底静脉曲张再出血的效果确切,安全性较高,值得广泛推广。     

亚临床肝性脑病患者的生命质量分析

目的：建立并初步评价亚临床肝性脑病(mHE)患者生命质量测定量表。方法：采用选题小组和议题小组的程序化决策方式制定mHE生命质量评定量表，对100例mHE患者进行评价。结果：形成30个条目的mHE生命质量评定量表；重测信度分别为0．94、0．93、0．96、0．82、0．83；Cronbachs alpha分别为0．88、0．84、0．84、0．71、0．70；因子分析产生的5个因子与理论结构一致，主成分累积贡献率为63．12％，其生理功能、心理功能、躯体症状及治疗不良反应、社会功能、总体健康5个亚量表得分以及量表总分间均存在关联；量表能够反映随着Child—pugh分级越差生命质量越差。结论：本量表通过信度、效度和反应度检验可作为mHE患者生命质量评定工具。     

男性冠心病人性激素及性激素受体的变化

目的探索男性冠心病（ＣＨＤ）患者性激素和性激素受体的关系。方法选择男性ＣＨＤ患者３５人，对照组３０人，采用放射配体结合法检测外周血白细胞上雌激素受体（ＥＲ）和雄激素受体（ＡＲ）；采用放免法检测雌二醇（Ｅ２）和睾酮（Ｔ）。结果ＣＨＤ组Ｅ２及Ｅ２／Ｔ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），而ＥＲ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论男性ＣＨＤ的发生与ＥＲ减少有关     

非酒精性脂肪性肝病与氧化应激

非酒精性脂肪性肝病常与肥胖、2型糖尿病和高血压等代谢综合征并存,其与氧化应激的关系越来越受到关注.本文综述非酒精性脂肪性肝病的发病机制、氧化应激及其相关抗氧化剂的研究.     

肝硬化门脉高压性胃病进展的临床相关因素分析

目的 探讨影响肝硬化患者门脉高压性胃病（portal hypertension gastropathy, PHG）的临床特点及其进展的相关因素。方法 回顾性分析61例肝硬化患者内镜检查结果。将患者分成PHG组（43例）和非PHG组（18例）,比较分析两组年龄、性别、白蛋白、肝功能、总胆红素、肌酐水平、门静脉内径宽度、凝血功能。探讨并发PHG及食管静脉曲张（esophageal varices, EV）等的情况。结果 61例肝硬化患者中,EV 60例（98.3％）,PHG 43例（70.5％）。PHG的发病率和严重程度随着EV的严重程度及肝功能分级的增加呈上升趋势（P＜0.05）,且EV程度是PHG的独立危险因素（OR=2.726,95%CI： 1.140~6.519）。结论 肝硬化患者PHG发病率及严重程度与EV严重程度及肝功能分级升高及呈正相关。     

贾第鞭毛虫病:一种再现的传染性疾病和潜在的人畜共患病

本文提出了将贾第鞭毛虫病作为一种再现的传染性疾病的理由,特别是叙及在儿童保健中心,家畜和宠物中的贾第鞭毛虫感染,在人畜共患病传播中的作用以及控制的困难。由于能感染哺乳动物,贾第鞭毛虫种的基因型和表现型的变异性较大。导致至今尚未确定宿主特异性并解决人畜共患传播的问题。最近基于PCR的分子鉴定方法的应用已经对贾第鞭毛虫种群的遗传结构有了较多的了解,本文对贾第鞭毛虫感染的人畜共患病的传播和分子流行病学进行了综述。     

腺苷蛋氨酸在酒精性肝硬化治疗中的应用

目的 探讨腺苷蛋氨酸在酒精性肝硬化(AC)治疗中的作用.方法 将135例AC患者随机分为对照组(62例)与治疗组(73例),对照组治疗方案为多烯磷脂酰胆碱,治疗组治疗方案为腺苷蛋氨酸联用多烯磷脂酰胆碱,每日1次,连用4周;比较分析两组症状、体征及血液生化指标的变化情况.结果 治疗后治疗组几乎各项血液生化指标的恢复情况明显优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱可明显改善酒精性肝硬化患者的症状、体征及各项生化指标,促进AC病人的康复.     

贾第鞭毛虫病：一种再现的传染性疾病和潜在的人畜共患病

本提出了将贾第鞭毛虫病作为一种再现的传染性疾病的理由，特别是叙及在儿童保健中心，家畜和宠物中的贾第鞭毛虫感染，在人畜共患病传播中的作用以及控制的困难，由于能感染哺乳动物，贾第鞭毛虫种的基因型和表现型的变异性较大，导致至今尚未确定宿主特异性并解决人畜共患传播的问题，最近基于PCR的分子鉴定方法的应用已经对贾第鞭毛虫种群的遗传结构有了较多的了解，本对贾第鞭毛虫感染的人畜共患病的传播和分子流行病学进行了综述。     

白藜芦醇对小鼠ConA肝脏损伤的保护作用

目的探讨白藜芦醇（resveratrol）对肝脏损伤的保护作用。方法 50只小鼠随机分成5组,每组10只,分别为：正常对照组、模型组、白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇中剂量组、白藜芦醇高剂量组。实验前两周,白藜芦醇组各灌服相应的药物一日0.1 ml/10gBW。正常组和模型组则灌服0.5%羧甲基纤维素溶液一日0.1 ml/10gBW。第14天灌服结束后1小时,除正常组外各组动物均从尾静脉注射刀豆蛋白溶液一日0.05 ml/10gBW,正常对照组动物则尾静脉注射生理盐水一日0.05 ml/10gBW。测定ALT、AST;取肝右叶置于4%多聚甲醛4℃下固定,用于HE染色。结果肝脏肉眼观察及HE染色后病理观察均提示模型组肝脏损伤明显重于白藜芦醇组,且模型组血清ALT、AST水平与对照组相比升高,差别具有显著统计学意义（P〈0.01）。白藜芦醇高、中、低剂量组血清ALT、AST水平均较模型组下降,差别具有显著统计学意义（P〈0.01）。白藜芦醇各剂量组间的差异也无统计学意义。与正常组相比,不同浓度白藜芦醇治疗组中炎症因子IL-2、IL-6、TNF-α表达量增加,各浓度间无明显差异。与模型组相比,各浓度组中炎症因子表达量明显下降。结论白藜芦醇对刀豆蛋白诱导的急性肝损伤有明显的保护作用。