个体化家庭肠内营养支持对食管癌患者术后营养管理的作用

目的 观察个体化家庭肠内营养支持对食管癌根治术后管饲患者的BMI、营养不良发生情况、术后体重下降及营养相关指标的影响.方法 选择上海交通大学附属胸科医院2018-2019年收治的食管癌根治术后家庭肠内营养管饲患者作为研究对象,其中2018年1-12月收治的136例接受常规家庭肠内营养宣教的患者为对照组,2019年1-12月收治的146例接受常规家庭肠内营养宣教+个体化营养食谱干预的患者为干预组.比较两组患者在营养干预前后体重、BMI、营养不良发生率、体重丢失情况及营养相关指标的变化.结果 出院时,对照组和干预组体重、BMI和营养不良发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),但干预组营养相关指标中总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).在营养干预3周后,干预组体重、BMI与对照组相比差异均无统计学意义(P均>0.05);干预组营养不良发生率(17.8％,26/146)低于对照组(27.9％,38/136),差异有统计学意义(P<0.05);干预组体重丢失值和BMI变化值均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.001);干预组营养相关指标中总蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 个体化全程营养指导方式下的家庭肠内营养支持可预防食管癌根治术后管饲患者的体重丢失,降低术后营养不良发生风险,改善术后营养状况.     

湖北省吉兰-巴雷综合征的分布特点及Brighton标准的价值

目的关于我国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)的流行病学资料较少,本文旨在分析湖北省GBS的分布特点,并验证Brighton标准的诊断价值。方法收集、整理并回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间,湖北省内45家医院出院诊断为GBS的病例,并对其进行Brighton诊断分级。结果共收集到GBS病例581例,男性336例,中位发病年龄51岁;发病年龄呈单峰分布,46~54岁患者最多。有前驱事件者占50.9%(296/581),其中上呼吸道感染占59%(176/296)、腹泻15%(43/296);春、夏、秋、冬各不同季节发病无差异(P=0.463);湖北省各地区GBS患者所占比例有差异(P0.001),南部更多;性别及年龄无差异(P=0.906,P=0.472);581例GBS患者中包括颅神经变异型28例、Miler-Fisher综合征57例和经典型496例;经典型GBS患者中,脱髓鞘型所占比例为43.7%,轴突型24.3%;不同亚型发病年龄差异无统计学意义。Brighton分层诊断在所有经典型496例患者中1级占31.3%、2级占52.4%、3级占12.7%和4级占3.6%;在资料完善的247例患者中分别为1级62.8%、2级36.0%、3级0%和4级1.2%。结论湖北省GBS患者的好发年龄在50岁左右,男性多于女性,无季节差异;亚型以脱髓鞘型为主,明显高于我国北方;前驱因素大多数为上呼吸道感染;Brighton标准的灵敏性较高,完善的临床资料可提高诊断分级,在医疗资源相对缺乏的地区,详尽的病史及体格检查有助于提高诊断正确率。     

基于二次微分和小波变换的色谱重叠峰分析

色谱峰重叠现象的存在给化学成分的定性和定量分析带来了很多困难。利用小波变换的时域多分辨率特性可以较好地对重叠峰做出分离,但当色谱重叠峰的分离度较低时,分辨效果不佳。针对这一问题,提出了一种基于二次微分和小波变换的色谱重叠峰处理方法。仿真结果表明：本文方法在处理较低分离度的色谱重叠峰时具有明显优势。     

优化的动态平均权重算法及其在色谱信号处理中的应用

在液相色谱检测系统中,通常将朗伯 比尔定律计算得到的吸光度进行数模转换,再将转换结果以模拟信号的方式送入工作站进行分析。由于色谱信号大部分是直流信号,只有在出峰时信号频带才处于低频状态,导致基于动态平均权重算法（DWA）的多位量化调制器带入额外的谐波噪声,直接影响色谱信号的性能。本文提出了一种优化的DWA算法,可以更好地抑制谐波噪声,提高DAC性能。与常规DWA算法不同的是,本文算法加入了条件选择模块,通过控制每个选择周期的初始指针值,避免了谐波噪声的带入。仿真结果表明,该算法明显抑制了谐波噪声,有效提高了直流特性,从而更有利于对色谱信号进行处理。     

浅谈真空采血器采集静脉血标本的方法

真空采血器采集血液标本 ,具有自动定量 ,安全可靠、高效方便等优点。其真空度的准确设定 ,实际采血量误差值为± 5 % ,主要误差来源血液粘度变化及试管内径的微细差别 ,一次进针 ,多管取样 ,试管内管微线槽已整平并固化 ,内壁生物化学性质与人体血管内壁近似 ,能最大限度地保证血样的原始状态 ,所以逐步被医院采用 ,但在临床普及和正确操作程序 ,规范的技术动作和有效的穿刺技巧尚须在实践中不断摸索和提高 ,现谈谈真空采血器在采集血液标本时的方法及注意。1 真空采血器的类型1 1　采血针 :一端为静脉穿刺针头 ,有 6、7、8、9号 ,另一端是…     

武汉市和黄石市妇女妊娠意愿影响因素研究北大核心CSCD

目的探讨武汉市和黄石市妇女妊娠意愿的影响因素。方法采用现况研究,对2016年8—11月期间因产前保健、人工流产和分娩在湖北省两家市级妇幼保健院就诊的孕产妇进行自填式问卷调查。以生态学模型为理论框架探讨影响妇女妊娠意愿的个人、人际、机构、社区、政策等多个方面因素。结果单因素分析结果表明:年龄(P=0.027)、婚姻状况(P<0.001)、小孩性别(P<0.001)、伴侣工作状态(P=0.004)、伴侣关系满意度评分(P<0.001)、首次性行为是否避孕(P=0.039)、流产次数(P=0.001)、医疗保险类型(P=0.001)、伴侣意愿(P<0.001)、亲密女性朋友影响程度(P=0.001)、是否考虑双方父母意见(P=0.007)与妊娠意愿相关联;多元线性回归结果表明:年龄35~45岁(β=1.930,P=0.016)、已婚(β=-4.877,P<0.001)、伴侣意愿一般(β=3.040,P<0.001)以及伴侣意愿强烈(β=4.200,P<0.001)、伴侣关系满意度评分9~10分(β=2.038,P=0.037)、伴侣有工作(β=2.964,P=0.022)、新农合/城镇居民医疗保险与妊娠意愿较高相关联(β=1.466,P=0.007);而已有小孩且为男孩与妊娠意愿较低相关联(β=-2.583,P<0.001);研究未显示流产次数、年龄24~35岁、已有小孩但为女孩、儿女双全、伴侣关系满意度评分6~8分、亲密女性朋友的影响、是否考虑双方父母的意见、有城镇职工医疗保险、有商业医保与妊娠意愿存在关联(P>0.05)。结论妇女妊娠意愿与个体、人际、政策等因素相关联,利用生态学模型能够较好地解释此关联,有助于产科临床及保健工作中识别不同妊娠意愿水平的妇女,以为其提供针对性的服务。     

家庭肠内营养支持对食管癌患者术后体重管理的作用研究

目的：研究足量家庭肠内营养支持对食管癌术后管饲患者的BMI、营养不良发生率、术后体重下降及营养指标的影响,以及评价该方法的效果。方法：对照组：选取我院2018年1月-2018年12月常规术后家庭肠内营养宣教的食管癌管饲患者136例为对照组,干预组：选取我院2019年1月-2019年12月常规术后家庭肠内营养宣教+营养食谱干预的食管癌管饲患者146例作为干预组。研究对象均为家庭肠内营养管饲患者。比较两组患者在营养干预前后体重、BMI、营养不良发生率、体重丢失情况及营养指标的变化。结果：出院时,对照组和干预组在体重、BMI和营养不良发生率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但营养指标中总蛋白、白蛋白、淋巴细胞低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在营养干预3周后,干预组体重、BMI与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;营养不良发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组与对照组相比,3周后体重丢失和BMI变化值均降低,差异均有统计学意义（P＜0.001）;营养指标相比,干预组总蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,干预组白蛋白略微升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：个体化的肠内营养能够为食管癌术后管饲患者提供足够的营养支持,可以明显预防术后体重丢失,降低术后营养不良发生风险,改善术后营养状况。     

抗病毒药物联合类固醇治疗贝尔麻痹疗效的meta分析

目的比较抗病毒药物联合类固醇与单独使用类固醇治疗不同程度贝尔麻痹的疗效。方法计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Pubmed、CNKI、万方数据库、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,科学网中关于抗病毒药物联合类固醇治疗贝尔麻痹的临床随机对照试验(RCTs)。采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.1软件对纳入资料进行统计分析。结果按照统一的纳入和排除标准筛选,最终纳入9篇随机对照试验(RCTs),共计1732例贝尔麻痹患者,其中777例重度贝尔麻痹患者。与单独使用类固醇治...     

三叉神经带状疱疹伴眼肌麻痹一例

<正>患者，男，63岁，因“左侧额部皮肤疱疹20天，左眼视物模糊10天”于2020年3月14日收入我院眼科。患者于20天前无明显诱因出现左侧额部皮疹(图1A)，伴发作性、闪电样疼痛，当时未就诊，10天前出现左眼视物模糊，分泌物增多(图1B)，且头痛越来越严重，遂来我院就诊。既往史:否认相关病史。体格检查:Bp 120/80 mm Hg，神志清楚，左侧前额及颞部、左侧上眼睑可见皮疹，未过中线，左侧眼睑水肿、下垂、抬举费力，左侧眼裂小于右侧眼裂(图2A)，左侧结膜充血、流泪，左眼瞳孔4 mm，直接对光反射消失(图2B)，右侧瞳孔2 mm，直接对光反射存在。左眼上视、下视、内收均正常，外展受限(图2C)。右眼各方向活动正常。左侧额部浅感觉减退。其他体格检查均未见异常。眼科检查:左眼带状疱疹性角膜结膜炎。