兔动脉粥样硬化斑块超声造影参数与微血管密度的相关性研究

目的 探讨兔动脉粥样硬化斑块超声造影参数与微血管密度(MVD)的相关性.方法 26只雄性新西兰大白兔经球囊扩张损伤腹主动脉并高脂喂养12周后,常规超声检测到32个斑块,测量斑块的大小、管腔面积狭窄率及斑块厚度,运用实时超声造影技术对32个斑块进行超声造影检查,采用ACQ分析软件脱机进行声学定量分析,获取斑块的始增时间(AT)、到达时间(TTP)、峰值强度(PI)和基础强度(BI),计算增强强度(EI,EI=PI- BI).行病理组织学检查及抗CD34免疫组化染色,计数微血管密度(MVD),分析其与造影参数的相关性,根据病理结果将斑块分为易损斑块和稳定型斑块.结果 易损斑块组(13个)的EI和MVD均高于稳定型斑块组(19个),差异均有统计学意义[EI:(26.36±1.44)dB对(23.90±2.92)dB,t=-3.243,P=0.001; MVD:(5.23±1.16)/mm2对(2.47±1.12)/mm2,Z=- 4.378,P＜0.001].两组间斑块大小、管腔面积狭窄率、斑块厚度及超声造影参数PI、AT、TTP差异均无统计学意义(P＞0.05);斑块的EI值与MVD呈显著正相关(r=0.676,P＜0.001).结论 超声造影参数EI值能较好地反映兔动脉斑块内的新生血管情况,有望作为临床评价斑块稳定性的的一项可靠指标.     

育龄妇女生殖道普查及感染情况、干预措施分析

目的 了解南明区已婚肓龄妇女生殖道感染状况,探讨有效的干预措施.方法 南明区妇保院在2007-2008年在兴关辖区以及云关乡,后巢乡开展的2980例城乡育龄妇女,无业、下岗女工和农村妇女进行的,免费妇科检查,实验室检查,同时对她们进行了治疗,结果 城区和农村妇女生殖道感染率37.5%和69.76%,患病率为慢性宫颈炎,真菌性阴道,细菌性阴道炎,盆腔炎,滴虫性阴道炎,生殖道感染率与年龄、职业、受教育程度分娩方式、避孕措施,卫生习惯有关.结论 农村妇女生殖道感染明显高于城市,防治生殖道感染的关键是早期发现和及时有效的治疗,并且积极开展相关知识的宣传,依托本辖区医疗服务中心的资源,提高咨询水平和定期普查治疗,降低生殖道感染率,促进本辖区的妇女生殖健康.     

超声造影在子宫内膜异位症患者在位内膜血流研究中的应用

目的 应用超声造影技术分析子宫内膜异位症( endometriosis,Ems)患者在位内膜的血流灌注情况,探寻评价Ems患者在位内膜血管化情况的新方法.方法 选取经临床确诊为Ems的患者30例为研究对象,20例因卵巢良性包块行手术治疗的患者为对照组.所有患者均于月经干净后3～10 d(增生中期至增生晚期)行经阴道超声检查,确认其子宫内膜厚度＞0.3 cm后,注射SonoVue行超声造影,于子宫长轴面上观察子宫内膜的血流灌注情况,造影图像利用脱机分析软件Qontrast分析,得到两组子宫内膜血流灌注的参数:峰值强度(PEAK)、达峰时间(TTP)、局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF),分析两组患者造影参数上的差异性.结果 Ems组在位子宫内膜注冶造影剂后灌注多表现为高增强(26/30),消退缓慢,对照组子宫内膜注入造影剂后灌注多呈低增强(17/20),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).Ems组造影参数PEAK、TTP、RBV、RBF分别为(41.18±3.29)dB、(29.01±4.46)s、(29.07±4.59) ml、(48.61±5.35) ml/min,而对照组分别为(13.36±2.34)dB、(24.59±2.29)s、(26.51±3.80) ml、(48.71±3.80) ml/min.Ems组PEAK值较正常组明显增高,差异有统计学意义(P=0.000).结论 超声造影可作为评价Ems患者在位内膜血管化情况的新方法.     

超声破坏靶向VEGFR2微泡治疗皮下结肠癌移植瘤的实验研究

目的 探讨靶向VEGFR2微泡结合超声辐照治疗结肠癌的效果.方法 将17只VEFGR2高表达的结肠癌皮下种植瘤Balb/C裸鼠模型分为三组:A组5只,为对照组,仅接受超声造影检查和假照;B组6只,空白脂质微泡结合超声辐照;C组6只,载靶向VEGFR2单抗的脂质微泡结合超声辐照,所有模型均用红色荧光蛋白标记.空化治疗前和空化后1周分别行超声造影和荧光摄片检查,测量肿块大小、荧光面积、荧光强度及血管密度,并进行比较.结果 治疗前裸鼠肿瘤长径、荧光面积、荧光强度及血管密度在各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组假照后肿瘤长径、荧光面积、荧光强度及血管密度均比假照前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);B组辐照后荧光强度及血管密度均较空化前减小,差异有统计学意义(P＜0.05),而肿瘤长径和荧光面积差异不显著(P＞0.05);C组辐照后肿瘤长径、荧光面积、荧光强度及血管密度与辐照前比较均明显减小,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后A、B、C三组各参数两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 靶向VEGFR2脂质微泡能增强超声空化对结肠癌的治疗效果.     

磁共振弥散加权成像在早期预测食管癌放疗敏感性中的应用价值

摘 要：［目的］ 探讨磁共振弥散加权（MRI-DWI）技术早期预测食管癌原发灶放疗近期疗效的临床价值,寻找食管癌放疗敏感性的“生物标记”。［方法］ 入组32例行放射治疗的食管癌患者,所有患者均于放疗前及放疗至第5次分割时接受两次MRI+DWI检查,观察者利用脱机分析软件根据既定方法于食管癌最大横径勾画感兴趣区域（ROI）,得出相应ROI区域ADC值。测量得出治疗前及治疗期间ADC值分别标记为pre-ADC、intra-ADC,通过前后两次ADC值计算得出ΔADC值。近期疗效评价遵循RECIST 1.1标准。分析不同近期疗效患者间上述参数的差异,并分析各参数与疗效之间的Spearman秩相关系数。构建受试者工作特征曲线（ROC）用于评价各参数评价治疗疗效。［结果］ 32例患者中9例获得影像学完全缓解(CR),16例获得影像学部分缓解(PR),7例获得影像学疾病稳定（SD）。治疗前32例食管癌瘤床区测量所得pre-ADC平均值为（1.26±0.22）10-3mm2/s,放疗至第5次分割时,食管癌瘤床区测量所得intra-ADC平均值为（1.58±0.31）10-3mm2/s,治疗前、放疗至第5次时ADC差值ΔADC为（0.32±0.18）10-3mm2/s,前后两次ADC值比较差异有统计学意义（P=0.03）。ΔADC与食管癌近期治疗反应呈正相关（P=0.776,P=0.023）。［结论］DWI检查功能参数ADC值有可能成为食管癌根治性放疗近期疗效预测的“生物标记”。     

DCE-MRI联合DWI评价食管癌放疗效果的价值研究

目的探讨MRI动态对比增强（DCE-MRI）联合弥散加权成像（DWI）在食管癌放疗效果评价中的应用价值。方法选取食管鳞状细胞癌患者40例,均于放疗前、第5次放疗后（放疗中）行胸部MRI平扫、DWI和DCE-MRI检查,根治性放疗后1个月复查食管吞钡造影及胸部增强CT评价疗效。按放疗后肿瘤消退情况分为完全缓解组（CR组）和部分缓解组（PR组）。比较CR组与PR组患者容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、表面扩散系数（ADC值）,并比较Ktrans、Kep、Ve、ADC值对放疗效果评估的效能。结果CR组患者29例,PR组患者11例。放疗前,CR组与PR组患者Ktrans、ADC值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,Kep、Ve比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。放疗中,Ktrans、Kep比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,Ve、ADC值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。患者放疗前Ktrans、ADC值,及放疗中Ktrans、Kep对放疗效果评估均有较高的灵敏度和特异度。结论DCE-MRI联合DWI可以更早地对食管癌放疗效果进行评价,以便及时调整放疗剂量和治疗方案,达到个体化精准治疗。     

人工流产术中应用宫颈软化药物的观察体会

在行人工流产手术（简称人流术）中,由于初次妊娠早孕孕妇的宫颈肌肉紧张,常致手术操作困难,手术操作时间延长,并使患者痛苦增加。研究表明,某些药物对宫颈具有软化作用,为此,我院从2005年1月开始给初次妊娠早孕孕妇行人流术前服用宫颈软化药物．以探讨其对人流术的作用。     

磁共振弥散加权成像参数ADC值与食管癌瘤体组织Sirtuin1蛋白表达的相关性

摘 要：［目的］ 探讨磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）参数表观弥散系数（ADC）值与食管癌组织Sirtuin1（SIRT1）蛋白表达的相关性,寻找预测食管癌辐射抵抗的生物靶标。［方法］ 入组32例食管癌患者,收集所有患者治疗前肿瘤组织标本,行免疫组化检查,定量计算SIRT1蛋白表达情况。所有患者均接受根治性放疗,并于放疗前及放疗至第5次分割时接受两次MRI-DWI检查,利用脱机分析软件根据既定方法于食管癌瘤床区勾画感兴趣区域（ROI）,得出相应ROI区域ADC值,取三次测量平均值为相应参数值。测量得出治疗前及放疗至第5次分割时ADC值,分别标记为pre-ADC、intra-ADC,通过前后两次ADC值计算得出ΔADC值。分析上述各ADC值与SIRT1蛋白表达的线性相关性。［结果］ 32例患者中25例患者为影像学缓解反应组（完全缓解+部分缓解）,7例患者为影像学稳定组（疾病稳定）,缓解反应组和稳定组SIRT1表达水平分别为36.11%±4.66%和61.72%±4.08%（P=0.001）。治疗前32例食管癌瘤床区测量所得pre-ADC平均值为1.26±0.22（10-3mm2/s）;放疗至第5次分割时,食管癌瘤床区测量所得intra-ADC平均值为1.58±0.31（10-3mm2/s）;治疗前、放疗至第5次时ADC差值ΔADC为0.32±0.18（10-3mm2/s）。SIRT1表达水平与不同ADC值之间呈不同程度相关性（ΔADC：r=-0.967,P=0.002;intra-ADC：r=-0.746,P=0.002;pre-ADC：r=0.109,P=0.558）。［结论］ MRI-DWI检查功能参数ADC值与SIRT1表达水平之间具有不同程度相关性,可能在预测食管癌辐射抵抗中发挥重要作用。     

浅表软组织脂膜炎超声表现2例

例1,女,38岁.因"右下腹、臀部肿块渐进性增大2月余,伴低热3 d"入院,9年前曾行卵巢囊肿切除术,5年前于某医院行人工授精,期间使用黄体酮(40 mg/d,3个月,臀部肌肉注射).查体:右下腹、右腹股沟区、右髂部、臀部大面积红肿,质硬,边界不清,压痛明显,无放射痛,局部皮温升高.