经脐单孔腹腔镜与标准三孔后腹腔镜肾上腺切除术的疗效比较

目的对比12例经脐单孔腹腔镜（E-NOTES）和23例标准三孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,评价E．NOTES肾上腺切除术的实用性、安全性及疗效。方法2008年6月至2012年6月天津医科大学第二医院手术治疗的肾上腺良性肿瘤35例,其中E．NOTES肾上腺切除术12例,标准三孔后腹腔镜肾上腺切除术23例。所有手术均为同一术者完成。对两种术式的手术时间、术中平均出血量、术后胃肠道功能恢复时间（以排气为标准）、术后住院天数、并发症发生率、手术总费用等进行比较并进行统计学分析。结果E-NOTES肾上腺手术12例全部成功,标准三孔组1例因损伤肾静脉转开放手术,其余22例均顺利完成。两组在性别、年龄、肿瘤大小、功能性腺瘤所占比例及术后胃肠功能恢复时间方面差别无统计学意义。单孔组平均手术时间比标准组较长（分别为98．75min和80．87min,P=0．02）,但术中平均出血量较少（分别为35．00ml和64．34ml,P=0．01）,术后住院天数较短（分别为3．75d和5．21d,P=0．02）,手术费用较低（分别为12444．70元和14624．42元,P=0．001）。结论E．NOTES肾上腺肿物切除术安全有效,尽管手术时间较长,但在术中平均出血量、术后住院天数、术中及术后并发症发生率、手术总费用方面优于标准三孔手术。     

胞内分枝杆菌HSP65基因克隆、分析及其原核表达的研究

目的克隆胞内分枝杆菌HSP 65基因,对其进行生物信息学分析与原核表达。方法应用巢式PCR克隆胞内分枝杆菌HSP 65基因,利用在线分析软件对其进行生物信息学分析。构建原核表达载体p ET 15b-HSP 65并进行诱导表达。结果胞内分枝杆菌HSP 65基因完整ORF基因全长1 626 bp,编码541个氨基酸。HSP 65蛋白为酸性、亲水性蛋白质,亚细胞定位主要存在于细胞质,蛋白二级结构以α-螺旋、无规则卷曲及β-折叠为主。使用同源建模法预测了HSP 65基因编码蛋白三维立体结构。试验构建p ET 15b-HSP 65原核表达载体并成功表达。结论成功克隆胞内分枝杆菌HSP 65基因,并对HSP 65蛋白进行了生物信息学分析及原核表达。     

胰腺外伤的诊断与手术治疗（附28例分析）

目的：探讨胰腺外伤的诊断与治疗。方法：回顾分析2000年1月-2008年5月间经手术探查确诊的28例胰腺外伤患者的临床资料。结果：胰腺Ⅰ级损伤5例，Ⅱ级损伤7例，Ⅲ级损伤6例，Ⅳ损伤7例，Ⅴ级损伤3例。行清创或加缝合修补、引流11例，部分胰及脾切除7例，胰空肠roux-en—Y吻合5例，胰管外引流术及2期手术2例，十二指肠憩室化手术2例，Wipple手术1例。治愈24例，死亡4例，病死率14．3％，死因为严重多发伤或失血性休克。发生胰瘘5例，均治愈。2期期手术2例。结论：早期诊断，及时剖腹探查，选择合理术式，有效引流及妥善处理合并伤是治疗胰腺损伤、减少并发症和病死率的关键。     

早期乳腺癌根治术后胸壁复发的治疗

早期乳腺癌根治术和改良根治术后是否需行胸壁预防性照射目前仍存争议,临床观察仍有相当数量的该类患者出现胸壁复发。我院自1995年至2005年共收治该类患者88例,根治术和改良根治术后均未接受胸壁放疗。现对胸壁复发后的相关治疗模式作一分析,以便更好地指导临床治疗。     

右美托咪啶对体外循环心内直视手术患者脑氧代谢和糖代谢的影响

目的 评价右美托咪啶对体外循环(CPB)心内直视手术患者脑氧代谢和糖代谢的影响.方法 择期行CPB二尖瓣置换术患者58例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄32～64岁,体重52～90 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=29):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).气管插管后D组静脉输注右美托咪啶0.5μg·kg-1·h-1至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于CPB开始前鼻咽温度为36℃时、CPB期间鼻咽温度降至30℃时、心脏复跳时以及心脏复跳30 min时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析,测定血糖和乳酸浓度,计算动脉血氧含量、脑动脉-静脉血氧含量差、脑氧摄取率、脑动脉-静脉血糖含量差和脑动脉-静脉乳酸含量差.结果 与C组比较,D组CPB期间鼻咽温度降至30℃时脑动脉-静脉血氧含量差和脑氧摄取率降低(P＜0.05),动脉血氧含量和糖代谢指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中静脉输注右美托咪啶0.5 μg·kg-1 ·h-1可降低CPB心内直视手术患者脑氧代谢率,有助于维持脑氧供需平衡,而对脑糖代谢无明显影响.     

中肺合剂对肺癌放疗所致细胞因子的影响及防治放射性肺炎的初步观察

目的观察中肺合剂对肺癌患者放疗前及40Gy时血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor a ,TNF-α)和血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme, ACE)含量的影响和防治放射性肺炎的疗效,并探讨其作用机制.方法将83例患者随机分为两组,观察组42例三维适形或调强放射治疗同时口服中肺合剂,对照组41例仅三维适形或调强放射治疗.放疗前及放疗40Gy时分别采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血浆中TNF-α及ACE含量和检查肺功能,根据RTOG放射性肺损伤标准进行评价,观察两组放射性肺炎出现时间及肺功能变化情况.结果观察组和对照组出现肺炎中位时间分别为80d和51d,放疗40Gy时两组肺的通气功能较放疗前有不同程度的改善,但观察组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组放疗前及40Gy时TNF-α和ACE分别为(127.56±38.48)pg/ml和(110.58±41.90)pg/ml,(28.43±7.30)pg/ml和(30.43±9.90)pg/ml;对照组为(124.93±27.24)pg/ml和(144.22±34.28)pg/ml,(26.12±8.85)pg/ml和(19.63±7.53)pg/ml.放疗40Gy时两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论中肺合剂能下调血浆中TNF-α的表达,提高血浆中ACE值,有效推迟放射性肺炎的发生并改善患者的肺功能.     

我院中药注射剂不良反应报告分析

目的 通过对2008年我院84例中药注射剂不良反应(ADRs)报告进行分析,了解中药注射剂不良反应发生的情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,对2008年我院呈报的中药注射剂不良反应报告进行系统分析.结果 在64例药品不良反应报告中,<10岁年龄组发生不良反应居首位,共16例,占25.00%;不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害最多.结论 应重视中药注射剂的不良反应,在临床使用时要严密监测,提高合理用药水平.     

红外热成像技术评价介入术治疗颈椎间盘突出疗效的可行性分析

目的:探讨应用红外热成像技术评价介入术治疗神经根型颈椎间盘突出疗效的可行性.方法:50例神经根型颈椎间盘突出患者50例,均采用等离子射频臭氧消融联合胶原酶溶解介入术治疗,同时采集患者术前、术后6个月红外热成像颈肩部温度,收集患者术前、术后6个月的CASCS评分.结果:患者术后的CASCS评分明显高于术前,术前术后CASCS评分比较差异具有统计学意义(P＜0.01).术前、术后患侧颈肩部的温度均明显高于健侧(P＜0.01,P＜0.05);并且,术后健侧、患侧的温度差值明显低于术前健侧、患侧的温度差值(P＜ 0.01).相关分析显示,术前术后颈肩部温度差值的变化与术前术后CASCS评分的变化呈负相关关系(r=-0.614,P＜0.01).结论:红外热成像技术能用于等离子射频臭氧消融联合胶原酶溶解介入术治疗神经根型颈椎间盘突出时的疗效评价.     

反义cDNA对放射线诱导食管癌细胞VEGF高表达的抑制作用

[目的]探讨反义VEGFcDNA对放射线诱导人食管癌细胞VEGF高表达的抑制作用,为食管癌放疗与反义VEGF联合治疗提供依据。[方法]阳离子脂质体作为载体,用反义VEGFcDNA质粒转染人食管癌细胞TE-1;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、原位杂交和流式细胞术检测转染后癌细胞;γ线照射转染、非转染食管癌细胞TE-1,采用免疫组化、ELISA与RT-PCR法分别观察反义VEGFcDNA对放射线诱导的食管癌细胞TE-1VEGF表达的作用。[结果]转染反义VEGFcDNA的食管癌细胞有外源性反义VEGFcDNA的整合及表达,癌细胞生长速率无明显减慢,凋亡现象并不明显。转染细胞较非转染的食管癌细胞TE-1相比,照射后细胞表达VEGFmRNA及蛋白的水平均明显降低。[结论]以抗VEGF表达为基础的抗血管生成治疗有可能成为食管癌放射治疗的有效辅助手段。反义VEGFcDNA对放射线诱导的人食管癌细胞VEGF高表达有明显抑制作用。     

养阴生血合剂联合维斯克对放疗所致急性口腔黏膜损伤的临床研究

急性放射性口腔黏膜炎是鼻咽恶性肿瘤放疗过程中最常见的并发症,发生率高达88%～100%.严重影响患者睡眠及营养摄取,重者还可引起口腔感染,延长住院时间,也增加了患者的医疗负担[1].