阴道斜隔综合征伴输尿管异位开口1例报道并文献复习

先天性阴道斜隔综合征是一种少见的女性生殖道畸形,表现形式复杂,延误诊断及治疗会导致宫腔积血、子宫内膜异位等甚至发展为不孕[1,2]。为了加强临床上尤其是青春期妇科(pediatric/adolescent gynecology)、小儿泌尿外科(pediatric urology)对该综合征的认识,现将我科收治的1例3岁6月女性     

阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素,筛选淋巴结转移的高危患者.方法 回顾性分析81例阴茎鳞状细胞癌患者临床及病理资料.年龄27～81岁,中位年龄49岁.病程＜1年者46例(56.8%),≥1年者35例(43.2%).行单侧腹股沟淋巴结清扫6例,双侧腹股沟淋巴结清扫75例.按2002年TNM分期标准进行分期,并记录患者年龄、有无包皮过长/包茎史、肿瘤部位、大小、数目、形状、分级、腹股沟淋巴结体格检查情况和淋巴结大小等指标.结果 81例患者中经病理证实有区域淋巴结转移者pN+42例(51.9%),无淋巴结转移者pN0 39例(48.1%).G1、G2、G3患者区域淋巴结转移发生率分别为32.0%(16/50)、78.3%(18/23)和100.0%(8/8),各组间比较差异有统计学意义(P=0.015).根据腹股沟淋巴结体格检查结果,cN+和cN0患者区域淋巴结转移发生率分别为63.5%(40/63)和11.1%(2/18),2组差异有统计学意义(P=0.012).81例均获随访,随访时间2～127个月,中位时间40个月.腹股沟淋巴结转移阳性患者与阴性患者的5年无病生存率分别为71.4%与92.3%(P=0.005),5年总生存率分别为79.0%与91.4%(P=0.001),差异均有统计学意义.结论 腹股沟淋巴结体格检查结果和肿瘤分级是腹股沟区域淋巴结转移的独立危险因素.腹股沟淋巴结转移患者5年无病生存率和总生存率较低,对淋巴结转移高危患者,应采取积极治疗措施.     

危重室间隔缺损婴儿术后改良呼吸道管理对肺功能的影响

目的探讨改良呼吸道管理对危重室间隔缺损婴儿术后肺功能的影响。方法选取2年来本院室间隔缺损手术婴儿50例,随机配对分成改良呼吸道管理组(实验组)和常规呼吸道管理组(对照组),比较两组术后各相应时点的PaO2/PAO2、呼吸指数RI和胸腔液体指数(TFI)及术后重症监护时间。结果实验组PaO2/PAO2在术后48小时、72小时高于对照组,RI术后72小时低于对照组,TFI术后48小时、72小时低于对照组。实验组术后重症监护时间小于对照组。结论改良呼吸道管理可改善危重室间隔缺损婴儿术后的肺功能。     

阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素,筛选淋巴结转移的高危患者.方法 回顾性分析81例阴茎鳞状细胞癌患者临床及病理资料.年龄27～81岁,中位年龄49岁.病程＜1年者46例(56.8%),≥1年者35例(43.2%).行单侧腹股沟淋巴结清扫6例,双侧腹股沟淋巴结清扫75例.按2002年TNM分期标准进行分期,并记录患者年龄、有无包皮过长/包茎史、肿瘤部位、大小、数目、形状、分级、腹股沟淋巴结体格检查情况和淋巴结大小等指标.结果 81例患者中经病理证实有区域淋巴结转移者pN+42例(51.9%),无淋巴结转移者pN0 39例(48.1%).G1、G2、G3患者区域淋巴结转移发生率分别为32.0%(16/50)、78.3%(18/23)和100.0%(8/8),各组间比较差异有统计学意义(P=0.015).根据腹股沟淋巴结体格检查结果,cN+和cN0患者区域淋巴结转移发生率分别为63.5%(40/63)和11.1%(2/18),2组差异有统计学意义(P=0.012).81例均获随访,随访时间2～127个月,中位时间40个月.腹股沟淋巴结转移阳性患者与阴性患者的5年无病生存率分别为71.4%与92.3%(P=0.005),5年总生存率分别为79.0%与91.4%(P=0.001),差异均有统计学意义.结论 腹股沟淋巴结体格检查结果和肿瘤分级是腹股沟区域淋巴结转移的独立危险因素.腹股沟淋巴结转移患者5年无病生存率和总生存率较低,对淋巴结转移高危患者,应采取积极治疗措施.     

儿童骶尾部畸胎瘤临床分析

目的:回顾性分析儿童骶尾部畸胎瘤的诊断及治疗经验。方法:49例骶尾部畸胎瘤患儿,男性12例,女性37例。按Altman分类法,I型19(38.78%)例,Ⅱ型14(28.57%)例,III型11(22.45%)例,IV型5(10.20%)例。临床表现主要为骶尾部包块、排便困难等。所有病例均手术切除肿瘤及尾骨,48例经骶尾部手术,1例经腹和骶尾部联合手术,2例病理恶性者术后行BEP方案辅助化疗。结果:43例患儿获得随访,中位随访时间47个月(3-106个月),41例随访的良性畸胎瘤患儿均未出现复发。1例成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤患儿术后化疗6疗程,未复发。1例卵黄囊瘤患儿术后化疗6疗程后复发行二次手术,术后4年死于肝脏及盆腔转移。结论:儿童骶尾部畸胎瘤以良性居多。早期诊断、早期手术预后好,术中完整切除尾骨及避免肿瘤破溃是预防复发及恶变的关键,对于恶性畸胎瘤彻底手术切除辅助术后化疗也可达到较高生存率。     

阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素,筛选淋巴结转移的高危患者.方法 回顾性分析81例阴茎鳞状细胞癌患者临床及病理资料.年龄27～81岁,中位年龄49岁.病程＜1年者46例(56.8%),≥1年者35例(43.2%).行单侧腹股沟淋巴结清扫6例,双侧腹股沟淋巴结清扫75例.按2002年TNM分期标准进行分期,并记录患者年龄、有无包皮过长/包茎史、肿瘤部位、大小、数目、形状、分级、腹股沟淋巴结体格检查情况和淋巴结大小等指标.结果 81例患者中经病理证实有区域淋巴结转移者pN+42例(51.9%),无淋巴结转移者pN0 39例(48.1%).G1、G2、G3患者区域淋巴结转移发生率分别为32.0%(16/50)、78.3%(18/23)和100.0%(8/8),各组间比较差异有统计学意义(P=0.015).根据腹股沟淋巴结体格检查结果,cN+和cN0患者区域淋巴结转移发生率分别为63.5%(40/63)和11.1%(2/18),2组差异有统计学意义(P=0.012).81例均获随访,随访时间2～127个月,中位时间40个月.腹股沟淋巴结转移阳性患者与阴性患者的5年无病生存率分别为71.4%与92.3%(P=0.005),5年总生存率分别为79.0%与91.4%(P=0.001),差异均有统计学意义.结论 腹股沟淋巴结体格检查结果和肿瘤分级是腹股沟区域淋巴结转移的独立危险因素.腹股沟淋巴结转移患者5年无病生存率和总生存率较低,对淋巴结转移高危患者,应采取积极治疗措施.

Abstract：

Objective To explore the risk factors of inguinal metastasis in squamous cell carcinoma of the penis, screening lymph node metastasis high-risk patients. Methods The clinical and pathological data of 81 consecutive patients with squamous cell carcinoma of the penis were analyzed retrospectively. Age at presentation ranged from 27 to 81 years with a median of 49 years. Course of disease within one year of patients with 46 cases (56.8%), 1 year above 35 eases (43.2 %). Seventyfive patients underwent bilateral inguinal lymph node dissection, and 6 patients had unilateral inguinal lymph node dissection. Clinical stage of the primary tumor was assigned according to the 2002 TNM staging system. Variables included patients' age, redundant prepuce and/or phimosis, tumor site,size, number, macroscopic growth pattern, histological grade, inguinal physical examination and the size of inguinal lymph nodes. Results Of the 81 patients, 42 (51.9%) were staged as pN+ and 39 (48. 1%) as pN0. Metastases occurred in 32.0% (16/50) of G1, 78.3% (18/23) of G2 and 100. 0%(8/8) of G3 cases, with significant differences among them (P= 0. 015). According to the inguinal lymph node physical examination results, 63 were staged as clinically node-positive (cN+) and 18 as clinically node-negative (cN0). Metastases occurred in 63. 5% (40/63) of cases of cN+, as compared with 11.1% (2/18) of cases of cN0(P=0. 012). At a median follow up of 40 months (ranged 2-127 months), the 5-year disease free survival rates for positive and negative inguinal lymph nodes metastasis were 71.4% and 92.3%, respectively (P=0. 005) , and the 5-year cancer specific survival rates were 79.0% and 91.4%, respectively (P=0.001). Conclusions Inguinal physical examination and histological grade were the strongest predictors of inguinal metastasis. The patients with inguinal lymph nodes metastasis have lower 5-year disease free survival rates and cancer specific survival rates,and should receive positive treatment measures.     

泌尿系统先天畸形致复发性尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系统先天畸形导致的复发性尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2013年8月至2017年8月深圳市儿童医院收治的伴有泌尿系统先天畸形的复发性尿路感染患儿尿液标本,用VITEK 2COMPACT型全自动细菌培养鉴定仪及其配套的革兰阴性菌、革兰阳性菌鉴定卡、药敏卡进行菌种鉴定及药敏试验。结果 121例患儿初发感染病原菌142株,复发感染病原菌203株,其中39例(32.23%)42株(20.69%)复发感染菌株与初发感染菌株相同。初发组与复发组大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株阳性率差异无统计学意义(P0.05)。革兰阴性菌占伴泌尿系统先天畸形尿路感染病原菌首位(53.62%),其次为肠球菌属(19.71%);复发感染组屎肠球菌发病率下降,真菌发病率升高,与初发组比较,差异有统计学意义(P0.05)。初发组及复发组主要革兰阴性菌及革兰阳性菌对所有抗菌药物耐药率差异均无统计学意义(P0.05)。结论伴泌尿系统先天畸形尿路感染复发患儿较初发患儿相比,病原菌分布有改变,经验用药时不能完全根据初次感染病原菌用药。     

母乳巨细胞病毒DNA阳性婴儿HCMV感染情况分析

目的回顾性分析母乳巨细胞病毒(HCMV)DNA阳性的母亲及其婴儿HCMV感染状况。方法 268例母乳HCMV阳性的母亲入选,患儿以肝炎或黄疸为临床诊断者最多见,占39.2%,肺炎次之,占34.0%。应用荧光定量PCR(qPCR)法检测患儿不同标本类型HCMV DNA的表达量,化学发光法检测患儿血清中HCMV特异抗体免疫球蛋白G(IgG)和(或)免疫球蛋白M(IgM)的水平。结果核酸检测中患儿全血阳性者49.8%,尿液阳性者68.1%,两者差异有统计学意义(P=0.000)。同时进行了尿液和全血核酸检测的137例患儿中全血总阳性率46.0%,尿液总阳性率74.5%,两者差异有统计学意义(P=0.000)。有IgG检测结果的病例182例,175例阳性(96.2%);有IgM检测结果的病例194例,88例阳性(45.4%),IgG阳性率和IgM阳性率差异有统计学意义(P=0.000)。结论患儿尿液HCMV DNA的检出率高于全血,提示病原学检测方面尿液标本优于全血。母乳HCMV DNA阳性母亲通过母乳喂养导致婴儿患病的概率为68.1%;根据IgM结果,处于活动性HCMV感染的患儿比例为45.4%。血液IgG阳性率明显高于IgM,提示1岁以内婴儿患HCMV感染的比例很高,但要考虑到胎传抗体的可能。