依托叙事医学教育构建医学人文精神研究——基于2 145名医务人员的KAP调查报告

目的了解医务人员群体叙事医学教育在中国开展的现状,探索构建新时代医学人文精神实践模式。方法本研究采用横断面研究、方便抽样法,针对国内2 145名医务人员对叙事医学的认知、态度和行为情况开展在线问卷调查。结果受访医护人员对于叙事医学相关知识的了解程度处于中等偏下水平;接近70%的医护人员对于学习和运用叙事医学持肯定态度,认同程度较高,但仍有30%的医务人员对平行病历等叙事医学实践持消极态度;医护人员对相关行为的频率较低,对于所设问题评价为行为积极的人数构成比占40%左右,尤其关于叙事医学实践项目评价为行为积极者占30%左右。结论中国叙事医学教育正处于初级阶段,正在面临理论成果的转化实效等诸多考验;叙事医学教育健康可持续发展必须结合国内外医学人文教育实践经验,探讨中国特色叙事方案;叙事医学教育围绕“叙事医学知识、态度、行为”三个环节,紧扣其人文内涵,对丰富创新医学人文教育模式具有重要意义。     

苏合香丸治疗新型冠状病毒感染患者的临床观察

目的 探讨苏合香丸治疗新型冠状病毒感染患者的有效性和安全性。方法 选择2022年12月—2023年1月首都医科大学附属北京中医医院等17家医院收治的192例新型冠状病毒感染患者,随机分为对照组和试验组,试验组89例,对照组103例。对照组按照诊疗方案进行基础治疗,试验组在对照组的基础上口服苏合香丸,1丸/次,2次/d。两组患者均连续治疗5 d。比较两组治疗后的临床疗效及治疗前后头痛、胸痛、四肢酸痛评分以及炎症指标。结果 治疗后,试验组临床总有效率95.51%,明显高于对照组的81.55%(P<0.05)。治疗后,两组患者头痛、胸痛、四肢酸痛评分均较治疗前显著下降（P<0.05）,试验组从治疗第1天开始头痛评分低于对照组且有统计学差异（P<0.05）,试验组在治疗第5天时胸痛评分低于对照组,且有统计学差异（P<0.05）,试验组从治疗第3天开始四肢酸痛评分低于对照组,且有统计学差异（P<0.05）。治疗后,两组患者的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-6(interleuki...     

通心络胶囊治疗高脂血症疗效及对血小板聚集的影响

目的观察通心络胶囊治疗高脂血症的疗效及对血小板聚集的影响。方法将北京市仁和医院门诊及住院的高脂血症患者44例,分成通心络组及辛伐他汀组。通心络组:口服通心络胶囊2片,3次/日;辛伐他汀胶囊组:口服辛伐他汀1片,1次/天。结果比较两组血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇水平(均为P<0.05);对血小板聚集率(Is,5s)均有显著抑制作用(P<0.01)。结论通心络胶囊具有治疗高脂血症作用,并可显著抑制血小板聚集。     

基于2 145名医务人员的叙事医学知识、态度、行为调查

目的 了解中国医务人员对叙事医学的认知、态度与行为情况。方法 利用方便抽样法，对2 145名国内医务人员进行了在线问卷调查。结果 医务人员叙事医学的知识、态度与行为的得分率分别为49.62%、47.18%与41.43%。结论 从认知层面看，虽然大部分调查对象对叙事医学的大框架理念较为熟悉，但对具体方法和工具不太了解；从态度层面看，医务人员对于进一步学习了解叙事医学相关理论的态度与认同感仍有提升空间，但整体态度较为积极，这为进一步推广叙事医学奠定了基础；从行为层面看，医务人员阅读和书写疾病叙事故事的频率较低，今后应加强相关技能培训和习惯培养。     

不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者临床疗效及血清炎症因子的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者临床疗效及血清炎症因子的影响。方法回顾性分析2012-06—2015-06本院诊治的160例急性脑梗死患者临床资料,按不同治疗方案分为3组,采用常规治疗的50例为对照组,采用常规剂量10mg阿托伐他汀治疗的54例为研究Ⅰ组,其余66例采用强化剂量20mg阿托伐他汀治疗的54例为研究Ⅱ组,对比3组临床疗效。结果研究Ⅰ、Ⅱ组临床治疗总有效率依次为92.59%、96.97%均显著高于76.00%(P0.05),且研究Ⅰ、Ⅱ组在治疗后3组炎症因子(hs-CPR、MMP-9及IL-18)均明显改善基础上,改善幅度更显著(P0.05);研究Ⅱ组治疗后颈动脉内膜中层厚度及斑块面积显著缩小,且缩小幅度大于对照组与研究Ⅰ组(P0.05)。结论阿托伐他汀治疗急诊脑梗死疗效确切,可有效改善患者血清炎症因子与颈动脉粥样硬化,以20mg强化剂量治疗更佳。     

急诊期高压氧治疗脑梗死患者对疗效及日常生活能力的影响

目的探讨急诊期高压氧治疗脑梗死患者对临床疗效及日常生活能力的影响。方法回顾性分析2012-06—2015-06我院急诊科诊治的160例急性期脑梗死患者临床资料,按照不同治疗方案分为2组,将采用常规治疗的75例患者为对照组,余85例采用高压氧治疗患者为研究组,对比2组临床治疗情况。结果研究组总有效率94.12%,显著高于对照组的78.67%(P0.05);治疗后研究组NIHSS评分(2.14±0.95)分,低于对照组的(5.14±0.88)分,且治疗后脑梗死灶最大截面积(6.25±5.47)mm2较对照组(9.68±6.58)mm2小(P0.05)。另外,2组治疗后日常生活能力均较治疗前改善,但研究组改善幅度更显著(P0.05)。结论急诊期高压氧治疗脑梗死临床疗效确切,可有效改善患者神经功能及日常生活能力,具有临床应用价值。     

25例急性酒精中毒患者应用纳洛酮与醒脑静治疗效果观察

目的探讨纳洛酮与醒脑静联用治疗急性酒精中毒患者的疗效。方法对我院25例急性酒精中毒患者进行纳洛酮和醒脑静联合治疗,观察疗效并总结分析。结果 25例患者经过纳洛酮和醒脑静联合治疗后,意识逐渐恢复,3～15h内症状消失,完全清醒,可稳步行走,全部治愈。结论纳洛酮和醒脑静二药联用可通过不同途径发挥强有力的催醒作用,具有催醒快、疗程短、方法简便、疗效确切、副作用少等优点,能减少治疗时间,对酒精中毒伴昏迷及低血压者效果尤佳,是目前救治急性酒精中毒较为理想的药物,值得临床推广使用。     

人类学视域下的叙事医学教育探索研究——基于2353名医学生的KAP调查报告

目的 了解叙事医学在医学院的开展情况及医学生群体对叙事医学的认知程度。方法 以全国范围内的2 353名医学生为研究对象，通过网络形式发放知信行理论模式调查问卷，对调查结果从一般认识情况、了解叙事医学的途径、平行病历认知程度几个角度进行分析。结果 44.50%的调查对象从未了解过叙事医学，50.79%的调查对象未听说过平行病历；26.80%的调查对象曾参与过叙事医学课程培训，而多数医学生通过其他途径了解叙事医学。结论 本研究显示，大部分调查对象对叙事医学的关键概念不熟悉，通过将人类学中的大文化概念引入医学院校教育或可开拓医患互动的视域融合沟通模式以改善医患关系；当下平行病历及叙事类型的医学生普及程度不佳，文化敏感性及反思能力的培养有助于促进平行病历的教学与应用；多种学习途径为进一步开展教学打下基础，搭建多元教学体系以丰富课程内容可作为日后叙事医学教育推广的重点。     

叙事医学的本土化发展路径研究

经过十余年的初步探索，叙事医学的本土化发展在理论研究、医学教育与临床实践方面取得了一定的成果，但其发展方向与路径仍有待进一步确认。从政策体系、管理机制、文化背景、医学教育与社会发展趋势五个视角进行系统宏观论述，倡导完善顶层设计与地方政策、建设各级管理体系、扎根中国文化土壤、开展系统叙事教育与紧密结合发展趋势，以期对中国叙事医学发展路径的理论建构有所启发。