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胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,恶性程度高,易发生转移和复发。以手术为主的综合治疗是改善胆囊癌病人生存的唯一方法,但仍存在若干争议,如T2期是否需要行肝段切除、扩大根治术是否可以延长晚期胆囊癌病人的生存时间、各期胆囊癌淋巴结清扫范围等。结合术中所见、病理学检查等判断胆囊癌的肿瘤分期,并依据分期规范切除范围和淋巴结清扫是提高R0根治切除率的关键,且扩大根治术可以改善晚期病人的预后。 相似文献
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胆道恶性肿瘤近年来发病率不断升高,其早期诊断困难,发现时常为晚期,根治性切除率低,且对放化疗不敏感,预后较差。外泌体是一类直径30~150 nm的细胞外囊泡,其中富含核酸(包括DNA,RNA),蛋白质,脂质等内容物,介导了细胞间和细胞与周围环境间的通讯,参与了胆道恶性肿瘤的发生、发展、转移以及微环境改变等,并为临床诊治提供了新的方向。 相似文献
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上海市普通外科专科医师规范化培训自2013年开始试行至今已有9年,作为毕业后医学教育的重要组成部分,其核心培养目标、培训内容、培训模式通过学习欧美国家的先进经验并结合自身特点而逐步形成了国内的标准和体系,对于专培医师职业胜任力的培养具有深远的意义,尤其是其考核模式成为专科医师规范化培训考核极为有益的创举和探索,也为全国范围内推广实施起到了引领作用和示范效应。目前,仍然需要正视在专科医师规范化培训实施过程中出现的问题和带来的困惑,及时认识和突破这些瓶颈并补上持之以恒的短板,从而进一步推动我国毕业后医学教育继续向前迈进。 相似文献
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0引言捆绑式胰肠吻合术在临床应用6a来,已有80家医院使用.尚未发现胰肠吻合口漏[1-5].2001-01/2002-01,我们对49例患者采用单纯捆绑的方法来建立胰肠吻合口(称之为捆绑Ⅱ型,简称Ⅱ型),与同期35例原先的捆绑式胰肠吻合术(简称Ⅰ型)对比,两组患者均未发生胰肠吻合口漏.Ⅱ型手术简化,时间缩短,十分可靠.1Ⅱ型手术的步骤1.1断胰在拟定切线近端的胰腺上、下缘各缝一针.结扎后再做一个空结,形成一个小圆圈(图1A)备用.采用刮吸法断胰,断面充分电凝止血.胰断端游离3cm,胰管开口分三点外翻缝合在胰断端上,令其始终张开,不必留置导管.1.2空肠断端的准… 相似文献
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如何控制胃癌的转移已成为目前临床研究的热点.本文主要介绍胃癌侵袭转移过程中相关分子和基因的研究现状,这些研究将有助于探索胃癌转移的诊断方法 ,为胃癌治疗提供新的靶点,对于提高患者的生存率、改善预后具有重要意义. 相似文献