360°直肠腔内超声对直肠少见肿瘤的诊断及术前分期价值

  目的  分析直肠少见肿瘤的360°直肠腔内超声图像特征,以提高其诊断正确率。  方法  选取2012年9月至2018年9月于陕西省人民医院在360°直肠腔内超声检查下行外科手术及化疗的直肠少见肿瘤患者14例,根据超声及病理结果等资料,分析各种病变的特征性表现。  结果  14例患者共检出病灶16个,术前超声诊断准确者8例,诊断符合率为57.1%,准确分期率78.5%。其中直肠神经内分泌肿瘤4例（28.6%）,准确分期3例（75.0%）;直肠肛管黑色素瘤3例（21.4%）,准确分期2例（66.7%）;直肠间质瘤6例（42.9%）,准确分期6例（100.0%）;直肠淋巴瘤1例（7.1%）,超声误诊为直肠癌。其中13例行手术治疗,1例淋巴瘤行化疗。  结论  直肠肛管少见肿瘤种类较多,360°直肠腔内超声对直肠肛管少见肿瘤的临床诊断及术前分期具有较大价值。      

经直肠超声联合超声造影对直肠间质瘤与直肠癌的鉴别诊断价值

目的:探讨经直肠超声联合超声造影鉴别诊断直肠间质瘤与直肠癌的价值。方法:对已确诊的12例直肠间质瘤组常规超声及超声造影特点进行总结,并与24例直肠癌组的超声特征进行对比分析。结果:本组12例直肠间质瘤,其中低度危险程度间质瘤1例,中度危险程度间质瘤1例,高度危险程度间质瘤10例。直肠间质瘤组与直肠癌组在常规超声显示的肿瘤位置、大小、形态、边界、内部回声、周围淋巴结转移的差异均有统计学意义。直肠间质瘤的超声造影显示造影剂进入慢、退出快,且整体增强强度低。结论:直肠间质瘤常规超声及造影表现具有相对特征性,有助于提高直肠间质瘤与直肠癌的鉴别诊断价值。     

提高医疗设备使用率的探讨

提高医疗设备使用率的探讨沈阳军区总医院刘瑞廷，王杰生（１１００１５）医疗设备是保证医院进行正常医疗、教学、科研活动的必要条件。医疗设备的状况及使用率如何，关系到医院的社会效益和经济效益。当前，一些医院在医疗设备管理中存在的较为普遍的问题是设备引进中的...     

实行以病人为中心规范化整体护理的实践与思考

规范化整体护理包括：建立模式病房，逐步取消陪护，开展健康教育，实行弹性排班，试行社会化保洁，组织护理专家会诊等。要完善以病人为中心规范化整体护理：要更新观念提高认识；把时间还给护士，把护士还给病人；必须增加护士编制，提高护士素质。     

坚持从实际出发深化标准化管理

沈阳军区实行标准化管理已经7年。这种管理方法在军区各级首长的支持和关怀下,经过卫生部领导干部和广大医务人员的共同努力,已在军区各医院广泛推行并处于惯性运行状态。它的提出、发展和完善经历了由不认识到比较认识的过程,在执行上经历了由不自觉到比较自觉的过程,特别是近几年又经受了商品经济大潮     

医院医疗工作实行定额管理的做法和体会

医疗工作定额管理就是把医疗工作的数、质量指标和经费限额指标,结合本单位实际,有计划地逐级分配到科室,落实到个人。按着各项指标的完成情况,实行定额记分,依此对科室和个人的医疗工作作出评价并给予奖励。沈阳军区后勤第四分部所属医院自一九八○年初,实行定额管理方法以来,医院建设取得显著成效。定额管理的基本做法,简称为“三定”: 一、定医疗工作指标在调查研究基础上,根据往年完成任务情况,本着既考虑发展,又要留有余地的精神,力求把指标定得准确,分得合理。工作     

医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治（附2例报告）

目的 探讨医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的早期诊断、治疗和预防方法。方法 回顾性分析2例十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治经验。1例因十二指肠破裂出血行急诊手术止血及十二指肠部分切除、胃空肠Roux—en—Y吻合、空肠Witzel造口、十二指肠残端造口、T管引流、胰管外引流术。另外1例十二指肠损伤较轻，给予建立鼻空肠内营养管行肠内营养。结果 2例患者均痊愈出院。结论 胆道手术中的胆总管合并十二指肠损伤主要在于预防，误伤发生后，手术者应及时发现，并根据具体睛况合理选择有效的紧急处理方法，胆总管及十二指肠瘘手术以引流为主，并应予以充分的肠内营养支持。     

新辅助治疗在局部中晚期中低位直肠癌的临床应用

1对象和方法 1．1对象2006-01／2008—12行新辅助放疗或同期放化疗后行直肠癌手术的中低位直肠癌患者21（男15,女6）例,年龄65．1±7．8岁,直肠肿瘤下缘距离肛缘3～10cm,肿瘤T4期12例,T3期9例,所有病例均经结肠镜活检病理确诊,均经直肠腔内超声和／或盆腔MRI证实;均经上腹部CT排除肝脏转移,胸部平片或胸部CT排除胸部转移．2007—10以后就治的患者11例同时行术前放化疗．     

胃癌淋巴结转移与预后的关系

目的：探讨胃癌淋巴结转移与预后的关系,为胃癌的手术治疗提供依据。方法：回顾性分析2000年-2004年间住院并行手术治疗的胃癌患者361例,建立数据库用SPSS13．0统计软件分析。结果：Logistic多因素回归分析显示胃癌肿瘤大小、浸润深度与淋巴结转移有关（P〈0．01）;Kaplan—Meier生存分析显示淋巴结转移与胃癌预后相关（P〈0．05）;而在相同浸润深度时,淋巴结转移与胃癌预后无关（P〉0．05）。结论：对于浸润深度相同,而淋巴结转移程度不同的胃癌,积极手术治疗能取得同样的治疗效果。     

医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治(附2例报告)

目的 探讨医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的早期诊断、治疗和预防方法.方法 回顾性分析2例十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治经验.1例因十二指肠破裂出血行急诊手术止血及十二指肠部分切除、胃空肠Roux-en-Y吻合、空肠Witzel造口、十二指肠残端造口、T管引流、胰管外引流术.另外1例十二指肠损伤较轻,给予建立鼻空肠内营养管行肠内营养.结果 2例患者均痊愈出院.结论 胆道手术中的胆总管合并十二指肠损伤主要在于预防,误伤发生后,手术者应及时发现,并根据具体情况合理选择有效的紧急处理方法,胆总管及十二指肠瘘手术以引流为主,并应予以充分的肠内营养支持.