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患者,女,28岁,孕33+4周,间断下腹疼痛1d,拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术.既往体健,无药物过敏史,无精神疾病史,无先兆子痫和癫痫病史,无失语病史,7年前曾在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术.术前检查:体温36.6℃,体重83 kg,心肺肝肾功能及神经系统检查均无异常,血尿常规及出凝血时间均正常.     

蝮蛇抗栓酶治疗急性脑梗塞30例疗效分析

2000年3月至2002年3月我们采用蝮蛇抗栓酶治疗急性脑梗塞30例，获得满意的效果，现总结如下：     

单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中通气效果的比较

目的:通过对单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中的应用,对其通气效果进行比较,进一步为气道管理提供临床依据。方法:2008年11月～2009年4月在我院气管插管全麻下行择期手术,年龄>18岁,ASA为I～II级,患者在清醒状态下经口及双侧鼻孔通气良好,不需要辅助呼吸的患者100例。结果:鼻面罩通气组与口鼻面罩联合通气组比较,心率、血压、血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。鼻面罩通气组呼气末二氧化碳、潮气量高于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。鼻面罩通气组气道压力低于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:全麻诱导期间患者头部位于正中位,不采用托起下颌方法,单纯应用鼻面罩通气较口鼻联合面罩通气的气道压力低,潮气量高,呼气末二氧化碳高,通气效果好。     

动态观察脑梗死患者 D-二聚体的变化与临床预后的关系

目的探讨脑梗死患者发病各时期的血浆D-二聚体水平的变化与病情的严重程度及临床预后的关系。方法将72例脑梗死患者按照梗死体积的大小分为小梗死组、中梗死组和大梗死组。分别测定其发病次日、7、14、28d的血浆D-二聚体含量并与健康对照组比较。结果不同梗死体积ACI患者的D-二聚体水平较健康对照组差异均有统计学意义（P〈0．01）,各梗死组之间的D-二聚体水平也存在差异有统计学意义（P〈0．05）。各组ACI患者血浆D-二聚体水平在发病次日即开始升高,第7天达到高峰而后逐渐下降。各组患者在治疗后的7、28d进行神经功能缺损程度评分（CSS评分）的比较,其结果差异具有显著性。结论血浆D-二聚体是反映ACI患者体内凝血和纤溶系统异常的有效指标,其水平的变化与疾病的进程和病变的程度及临床预后密切相关。     

三种表面麻醉方法联合应用对全麻气管插管、拔管时应激反应的比较

目的观察2%利多卡因溶液喉头和声门下喷雾及复方利多卡因乳膏联合应用在开颅手术中抑制气管插管及拔管时应激反应的效果。方法择期行开颅手术的患者90例(ASAⅠ^Ⅱ级),随机分为三组,每组30例患者。A组患者用2%的利多卡因溶液行咽喉黏膜喷雾表面麻醉、然后用喉麻管给予生理盐水2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上水溶明胶进行气管插管;B组患者在2%的利多卡因咽喉黏膜表麻之后,用喉麻管给予2%利多卡因溶液2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上水溶明胶进行气管插管;C组患者在2%的利多卡因咽喉黏膜表面麻醉之后,用喉麻管给予2%利多卡因2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上复方利多卡因乳膏2 g后进行气管插管,术中行机械通气。记录气管插管前(T0)、插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后3 min(T4)以及拔管后5 min(T5)各时点患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,同时采集静脉血测各时点肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(CORT)的含量。记录手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒期患者躁动及拔管后24 h咽喉疼痛的发生情况。结果 C组各时点患者HR、SBP、DBP的变化以及静脉血AD、NE、CORT的含量均明显低于A、B两组(P<0.05),且苏醒期躁动及拔管后24 h患者咽喉疼痛的发生率明显低于A、B两组(P<0.05)。结论三种表面麻醉方法联合应用可提高患者对导管的耐受性。     

超声介入甲状腺囊肿硬化治疗的疗效评价

甲状腺囊性病变多为甲状腺结节出血所致，青年女性居多，急性期常伴有疼痛症状，颈部出现柔软的肿块，肿块的大小与出血量的多少有关，超声表现为无回声区内部呈细点状低回声。笔者2005年～2009年应用超声引导下穿刺引流硬化的方法治疗甲状腺囊肿，现将18例病例治疗的疗效报告如下。     

急性缺血性脑血管病患者血脂、脂蛋白及载脂蛋白AI、B联合检测的意义

急性脑梗塞是我国中老年人的常见病、多发病 ,是威胁中老年人的主要疾病。近年来研究表明 :血脂、脂蛋白及载脂蛋白ＡＩ、Ｂ的检测在急性脑梗塞的发生中可能有着重要的意义。我们调查了１００例急性脑梗塞患者的血脂及载脂蛋白水平 ,并与９０例正常人进行了比较 ,以阐明血脂、脂蛋白及载脂蛋白ＡＩ、Ｂ在急性脑梗塞的发病中的意义。材料和方法一、检测对象急性脑梗塞组１００例 ,其中男性６９例 ,女性３１例 ,年龄４５～７４岁 ,平均（５７．９±９．２）岁。以上病例为我院１９９９年１月至２０００年３月门诊及住院病人 ,均符合第二届全国…     

瑞芬太尼对老年开胸手术患者血清皮质醇和肿瘤坏死因子的影响

老年人机体的调节及代偿能力均下降,往往难以应付手术刺激造成的内分泌紊乱,从而导致手术失败或出现严重的并发症.如何选择合理的麻醉方法、麻醉药物、能更好地抑制老年人围手术期的应激反应已经成为目前亟待解决的问题.本研究通过观察瑞芬太尼复合丙泊麻醉时,患者血清皮质醇(Cortisol)及肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度,来探讨瑞芬太尼对老年患者应激反应的影响.