不同型号喉罩对颈内静脉与颈总动脉解剖关系的影响

目的探讨插入不同型号喉罩对颈内静脉与颈总动脉解剖关系的影响,选择插入喉罩后右侧颈内静脉最佳穿刺点。方法 46例喉罩通气择期手术的全麻患者,随机分为两组:3#喉罩组(n=22)和4#喉罩组(n=24)。观察并记录插入喉罩后即刻(T1)、插入喉罩后3min(T2)及拔出喉罩前(T3)的VT、PETCO2和气道峰压;记录颈部前路、中路及后路三个穿刺点喉罩插入前后颈总动脉直径(A)、颈总动脉与颈内静脉重叠距离(B),并计算颈总动脉和颈内静脉的重叠覆盖率(OI)。结果不同时点两组患者VT、PETCO2和气道峰压差异均无统计学意义。与喉罩插入前比较,插入后3#喉罩组前路、中路和后路A差异无统计学意义;插入后前路、中路和后路两组B明显扩大、OI明显增加(P0.05),后路4#喉罩组A、B明显扩大、OI明显增加(P0.05)。与4#喉罩组比较,喉罩插入后前路3#喉罩组B明显缩小(P0.05),中路和后路3#喉罩组B明显缩小,OI明显减少(P0.05)。无一例患者发生气胸等不良反应。结论成年全麻患者喉罩通气下行右侧颈内静脉穿刺,选择3#喉罩对颈内静脉和颈总动脉解剖关系影响小,而且对后路无影响,在无超声引导下,选择后路行颈内静脉穿刺,提高成功率,减少并发症。     

大剂量阿托品抢救急性乙醇中毒1例报告

笔者遇1例急性乙醇中毒误诊为有机磷中毒,应用大剂量阿托品抢救成功,现将此案报告如下,旨在抛砖引玉。患者,女,37岁。1992年5月19日晚与家人发生口角后,误服“有机磷”。9小时后被家人发现,但患者已口吐白沫,四肢湿冷,不省人事。当即送往医院抢救。查体:患者约45kg,中度昏迷。T     

瑞芬太尼和芬太尼联合丙泊酚在剖胸手术中应用的效果比较

本研究以40例剖胸手术患者为研究对象,比较注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼联合丙泊酚在剖胸手术全麻中的应用效果。1资料与方法1.1一般资料:选择40例经适当术前准备,ASAⅠ～Ⅱ级的非急诊剖胸患者,年龄在40～77周岁之间,性别不限,并随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各20例。药物选用注射用盐酸瑞芬太尼注射液:1mg/瓶;枸橼酸芬太尼注射液:0.1mg/2ml,均由宜昌人福药业有限责任公司生产。丙泊酚注射液:10mg/ml。瑞芬太尼1mg配制成50ml(20μg/ml),芬太尼每次用4支共0.4mg配制成20ml(20μg/ml),溶剂均为0.9%NaCl注射液。1.2麻醉方法:术前半小时…     

高压氧多人氧舱治疗瓦斯气体爆炸群体中毒的临床应用

井下瓦斯爆炸造成群体中毒的有毒气体是多种有毒气体混合物的化学毒物，其主要成分为CO，属窒息性气体，有亲神经性，一旦进入人体，可引起CO中毒而缺氧，产生严重的神经系统损伤而危及生命。近年来，随着高压氧医学发展，国内外均有众多报道，高压氧多人氧舱治疗急性CO中毒效果非常显著。我院自2001年12月组建高压氧多人氧舱以来，在鹤岗地区的多次矿山井下瓦斯爆炸造成群体有毒气体中毒抢救中，应用多人氧舱结合常规药物治疗，疗效突出，不仅抢救病人生命，降低死亡率，而且还有效地预防了各种并发症，多人氧舱在群体中毒抢救中赢得宝贵时间，取得满意效果。     

南充市5所大中专院校学生艾滋病知识、态度及行为现状

目的了解南充市5所大中专院校在校学生艾滋病相关知识、态度及行为现状,为更好的开展大学生艾滋病健康教育活动提供依据。方法在《青年学生艾滋病调查问卷》的基础上自行设计问卷,采用分层随机整群抽样的方式,对南充市5所大中专院校在校11 696名学生进行问卷调查,定性资料用率描述,χ~2检验进行比较。结果艾滋病知识总体知晓率为87.7%,男生(91.5%)高于女生(85.8%),一至四年级,艾滋病知识知晓率分别为85.2%、85.4%、90.8%和94.7%,不同性别、不同年级学生艾滋病知识知晓率差异有统计学意义;艾滋病总体不歧视态度率为67.4%,男生(71.2%)高于女生(65.5%),一至四年级对艾滋病不歧视态度率分别为64.8%、66.4%、69.7%和74.2%,不同性别、不同年级学生艾滋病不歧视态度差异有统计学意义;调查对象中679人回答有过性行为,首次性行为年龄为(18.4±1.8)岁,649人提供首次性行为安全套使用相关信息,52.4%的人在首次性行为中没有使用安全套。628人回答了最近1次安全套使用情况,其中30.7%学生表示在最近1次性行为中未使用安全套;学生接受艾滋病干预形式排名前3的分别为宣传短片(68.2%)、科普读物(51.3%)和培训讲座(47.2%)。结论近年来在南充市大中专院校开展的艾滋病健康教育活动取得了良好的效果,在今后的工作中应加强对艾滋病非传播途径的教育及安全套的使用推广。     

绿茶提取物对口腔鳞癌抗肿瘤效应及作用机制的研究

目的探讨绿茶提取物（green tea extract,GTE）对不同的人口腔鳞癌细胞株的抗肿瘤效应及其相关机制。方法体外培养人舌鳞癌CAL-27细胞株、人舌鳞癌SCC-25细胞株、人口腔上皮癌KB细胞株,应用MTT法检测GTE对细胞增殖的影响,筛选出敏感细胞株,用流式细胞术检测GTE对CAL-27细胞周期的影响,采用蛋白芯片技术检测GTE对CAL-27细胞株蛋白表达的影响,并应用Western blot检测周期蛋白依赖性激酶4（cyclin-dependent kinases,CDK4）、周期蛋白依赖性激酶6（cyclin-dependent kinases,CDK6）、磷酸化3－磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1（phospho-3-phosphoinositide-dependent protein kinase-1,p-PDK1）蛋白表达情况。结果与对照组比较,50、100、200、400 μg/mL GTE作用于CAL-27细胞抑制率升高,100、200、400 μg/mL GTE作用于KB细胞抑制率升高,25、50、100、200、400 μg/mL GTE作用于SCC-25细胞抑制率亦升高,差异均有统计学意义（P<0.01）,并呈剂量依赖性。流式细胞术显示：与对照组比较,50 μg/mL GTE介导CAL-27细胞G2/M期阻滞（P<0.05）;100 μg/mL GTE能够介导CAL-27细胞S期及G2/M期阻滞（P<0.01）,G0/G1期细胞减少（P<0.01）。应用蛋白芯片技术共分析107种蛋白,应用GTE处理后,CAL-27细胞共有13种蛋白发生明显变化。应用Western blot技术确认了25、50、100 μg/mL GTE作用于CAL-27细胞后p-PDK1、 CDK4、CDK6蛋白表达,药物浓度越高,抑制率越高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论GTE能够抑制多种类型人口腔鳞癌细胞株的增殖,敏感细胞株为CAL-27。GTE主要影响表皮生长因子受体（EGFR）和Notch信号传导通路,并通过以上信号传导通路影响细胞周期相关蛋白表达水平的变化,导致细胞周期S期及G2/M期阻滞。     

椎管内麻醉发生气颅和硬膜外间隙积气并发症二例

例1女,56岁,身高160cm,体重70kg,ASAⅡ级。因左踝关节骨折内固定术后1年入院,拟行内固定物取出术。术前无发热、盗汗、头痛、头晕、恶心、呕吐等病症。该患者缘于1年前行走时不慎扭伤致左踝关节骨折。伤后于我院就诊并诊断为     

喉罩在耳鼻喉科手术麻醉中的应用

<正>过去,面罩和气管内插管是麻醉期间标准的气道控制方法。英国的Archie Brain医师在1981年发明了喉罩,并于1988年喉罩供市场销售。喉罩已经成为另一种气道控制方法。喉罩适合于新生儿到老年人的各年龄组。由于置罩和拔出喉罩时所产生的心血管反应小,所以对     

声触诊弹性成像检测肝脾硬度诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化效能分析

目的 探讨应用声触诊弹性成像(APE)行肝脏硬度检测(LSM)和脾脏硬度检测(SSM)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能.方法 2020年1月～2021年10月我院诊治的CHB患者392例,行肝穿刺组织病理学检查,将≤F1期为非显著性肝纤维化,≥F2期为显著性肝纤维化,F4期为早期肝硬化.使用超声APE计数获...     

膀胱副神经节瘤切除致术中严重高血压一例

正患者,男,59岁,75kg,因"无痛性血尿,尿频、尿急和尿痛",2d前收入泌尿外科。术前血液检查,包括血清生化和凝血功能检查均正常。胸部X线片检查显示心脏扩大,ECG示左心室肥厚。超声提示隆起性病变位于膀胱的左壁大小约36mm×24mm。腹部CT显示肿瘤大小约52 mm×35mm,伸入膀胱内腔,但没有证据表明肿瘤侵犯到邻近器官。膀胱镜检查,肿瘤位于膀胱壁的右上方。患者既往有