血Tamm－Horsfall蛋白在流行性出血热各期变化的初步研究

血Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白在流行性出血热各期变化的初步研究西安医科大学第二附属医院传染病教研室刘拉羊，程训明，郑纯礼，浦宏涛Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白（ＴＨＰ）是由肾脏远曲肾小管和Ｈｅｎｌｅｓ袢升枝上皮细胞分泌的一种大分子量蛋白质、正常人２...     

胸腺肽α1对慢性乙型肝炎患者免疫系统的影响

目的:了解胸腺肽α 1(Tα1)对慢性乙型肝炎患者免疫系统的影响,评价Tα1对慢性乙型病毒性肝炎的疗效.方法:选择60例慢性乙型肝炎患者,其中T α 1组25例,给予Tα1(1.6mg,sc,2次/wk,3-6 mo)治疗,联合组35例,给予T α 1联合贺普丁(0.1 g,po,1次/d,3-6 mo)治疗,另选60例作为对照组,仅给予保肝治疗.应用双抗体酶联分析法检测治疗前后血清中IFN-γ和IL-4的浓度,以IFN-γ代表Th1,IL-4代表Th2,从而计算Th1/Th2比值;采用流式细胞仪观察外周血CD4+T,CD8+T细胞亚群.结果:联合组与对照组比,治疗后肝功能改善显著(P＜0.01);联合组乙型肝炎病毒标志物HBsAg或HBeAg阴转(9例)及HBV-DNA定量指标降低(14例),与对照组比,均具有统计学差异(P＜0.01;P＜0.05).但T α 1组分别与对照组、联合组比,无统计学差异(P＞0.05).T α 1组治疗后CD4+T细胞增高(由31.3±2.4增高到36.1±2.5)具有统计学意义(P＜0.01),CD8+T细胞稍高且CD4+/CD8+无明显变化,相差无统计学意义(P＞0.05);IFN-γ浓度(由71.3±21.0增高到83.7±21.4)及Th1/Th2比值升高(由0.79±0.2增高到0.98±0.3)均有统计学意义(P均＜0.05),但IL-4表达水平变化无统计学意义.结论:Tα1能提高机体的细胞免疫功能,有利于病毒清除和疾病的恢复.     

应用连续性血液净化治疗重症肾综合征出血热45例临床分析

目的　探讨和评价连续性肾脏替代疗法在重症肾综合征出血热少尿期的治疗作用及对预后的影响。方法　治疗组应用CVVHD治疗重症肾综合征出血 4 5例共 95次 ,2 5例重症肾综合征出血热应用普通血液透析 (HD)治疗作为对照组 ,两组年龄、性别及肾功能损害相匹配 ,分别观察预后、并发症及治疗前后平均动脉压、主要生化指征和细胞因子变化。结果　两组预后有明显差别 ,治疗组存活率为 95 6 % ,对照组存活率为 80 % ;治疗组仅 1例发生低血压 ,对照组发生低血压 13例次 ,单次CVVHD及HD治疗后血清BUN和Cr分别为 2 5 7 36± 36 8、18 6± 5 4mmol/L和 32 5 1± 6 7 4、2 7 6± 8 7mmol/L ,间断治疗 2 4h后分别为 4 36 7± 6 8 5、2 6 8± 8 8mmol/L和 6 85 3± 10 2 8、4 6 2± 11 8mmol/L( P <0 0 1) ,单次CVVHD治疗前后TNF -α分别为 4 2 35± 18 86ng/L和 2 2 31± 12 5ng/L(P <0 0 1)。结论　CVVHD较HD能更好的清除尿毒症毒素及TNF -α,减少透析相关性低血压 ,是治疗重症肾综合征出血热少尿期的更有效方法     

连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗对重症肾综合征出血热单核细胞免疫功能的影响

目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHD)治疗重症肾综合征出血热少尿期过程中对单核细胞免疫功能的影响.方法 24例重症肾综合征出血热均采用CVVHD治疗,每次治疗12 h,在治疗前及治疗后0、48、72 h,各取肝素抗凝血15 mL,分离单核细胞,用脂多糖(LPS)质量浓度10 mg/L(10 μg/mL)刺激12 h,酶联免疫吸附分析(ELISA)测定其分泌的细胞因子水平(TNF-α、IL-6、IL-10);测定单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)的表达情况,判断其抗原呈递功能(流式细胞仪),同时观察血浆各种细胞因子水平的变化.12例健康志愿者作为正常对照组,其中男性7例,女性5例,年龄21 ～ 65岁,平均年龄42岁.结果 单核细胞分泌功能:CVVHD治疗前,重症肾综合征出血热病人单核细胞分泌功能升高,CVVHD治疗后,单核细胞分泌TNF-α、IL-6、IL-10减少.单核细胞抗原呈递功能:与正常人相比较,重症肾综合征出血热病人抗原呈递功能下降,CVVHD治疗后单核细胞抗原呈递功能明显改善.应用CVVHD治疗后血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10水平明显下降.结论 应用CVVHD治疗可明显改善重症肾综合征出血热的免疫功能紊乱,可部分清除血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10.接受CVVHD治疗的时间及其间隔时间是影响治疗结果的重要因素,治疗越早,治疗效果越好.     

血Tamm—Horsfall蛋白在流行性出血热各期变化的初步研究

Tamm—Horsfall蛋白(THP)是由肾脏远曲肾小管和Henle's袢升枝上皮细胞分泌的一种大分子量蛋白质,正常人24小时经小便排出量约为39±13mg,1981年Dawnay首次测出正常人血清中THP含量为70～540ng/ml,而且发现血清THP水平与肾脏功能受损程度有一定的关系。流行性出血热     

胸腺素α1对慢性重型乙型肝炎患者血清中sFas及sTNFR1的影响

目的:观察慢性重型乙型肝炎患者血清中可溶性Fas(sFas)及可溶性TNFR1(sTNFR1)在胸腺素α1(Tα1)治疗过程中的动态变化.方法:慢性重型乙型肝炎患者30例分为Tα1治疗组(16例)和对照组(14例),采用ELISA法检测治疗前及治疗过程中和随访时患者血清中的sFas及sTNFR1水平.结果:治疗组治疗2 wk时,sTNFR1水平与治疗前及对照组比较,均下降有显著性差异(P<0.05);而对照组无显著下降.治疗组在用药前sFas水平较对照组高,且有显著性差异(P<0.05);治疗组在治疗1 wk时sFas水平下降,较对照组低,且有显著性差异(P>0.05);并且治疗组在治疗1 wk时sFas水平较用药前显著下降(P>0.05).结论:Tα1可能通过抑制TNFR1/TNFα系统和Fas/FasL系统阻断肝细胞的凋亡,从而降低慢性重型乙型肝炎的病死率.     

乙型肝炎肝硬化合并人巴贝斯虫病感染1例报告

正1病例资料患者男性,47岁,陕西籍农民。2017年4月5日无明显诱因出现乏力、头晕、腹泻及黑便,无胸闷、气短,无呕血,于4月7日收入本院。否认食物及药物过敏史,无家禽、家畜饲养及密切接触史。既往有慢性乙型肝炎病史18年,未曾正规治疗。2017年2月于本院诊断为"乙型肝炎肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎",给予恩替卡韦抗病毒、抗感染、利尿及输注血浆、白蛋白等对症治疗,出院后一直口服恩替卡韦抗病毒治疗,     

前列腺素E_1脂微球注射液联合甘草酸二铵治疗重型肝炎疗效观察

目的:观察在综合治疗的基础上联合应用前列腺素E1脂微球(Lipo-PGE1)注射液和甘草酸二铵注射液治疗重型肝炎的疗效。方法:选取病毒型肝炎(乙型)、重型肝炎患者65例,在必要的综合治疗(对照组)基础上加用Lipo-PGE1注射液与甘草酸二铵注射液(治疗组)治疗4周,比较2组的临床疗效及生化指标。结果:与对照组比较,治疗组治疗2周、4周后临床症状明显减轻(P<0·01);治疗4周时总胆红素、凝血酶原时间、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶显著好转(P<0·05),肝脏损害减轻。结论:在综合治疗基础上联用Lipo-PGE1与甘草酸二铵是治疗重型肝炎的有效方法。     

分子吸附循环系统人工肝在重症肝炎治疗中的应用

目的:探讨和评价MARS人工肝在重症肝炎治疗中的疗效及其作用机理。方法:应用MARS人工肝治疗重症肝炎16例作为治疗组,21例重症肝炎采用综合治疗作为对照组,两组年龄、性别及肝功损害相匹配,分别观察两组患者的预后及单次MARS人工肝治疗前后患者的精神、食纳、肝性脑病、平均动脉压、重要生化指标及肿瘤坏死因子的变化。结果:两组患者预后有明显差别,治疗组存活率62.5%,较对照组38%明显提高,单次治疗前后肝性脑病均不同程度改善、平均动脉压上升,血清胆红素、肿瘤坏死因子及尿素氮明显下降。结论:应用MARS人工肝治疗能明显提高重症肝炎患者的存活率,其作用机理主要为通过清除患者体内的有毒代谢产物包括胆红素、一氧化氮、肿瘤坏死因子及血氨等,从而减轻肝细胞的坏死,改善血流动力学,预防和治疗肝性脑病及肝肾综合征,是重症肝炎安全有效的治疗方法。