肌萎缩侧索硬化症病人上运动神经元密度评估:基于MR的可行性研究

目的验证MR成像是否可以评估肌萎缩侧索硬化症(ALS)病人的原始运动皮质(PMC)运动神经元(MN)密度。材料与方法 2012年—2014年,11例ALS病人(年龄35~81岁;女7例,男4例)死亡后(3.2~9.6 h,平均5.5 h)立即行颅脑MRI扫描。随后将死者大脑取出,并定量分析右侧PMC(RPMC)的MN密度。测量MR影像上RPMC各项指标(厚度、体积和磁化转移率)。采用回归模型根据RPMC和整体MR成像指标(脑和组织体积)评估MN密度,同时评价临床变量。并按照上述MRI扫描策略对ALS病人进行活体扫描(6例患有ALS;年龄54~66岁;男女各3例)。结果 RPMC的平均MN密度变化较大,变化率超过3倍范围,因此通过标准化的灰质体积线性函数进行评估(校正R~2=0.51,P=0.008;大多数病人,误差10%)。当仅考虑散发型ALS时,标准化RPMC和白质体积线性函数评估MN密度(校正R~2=0.98,P=0.01;所有病人,误差10%)。活体数据分析检测到随病程延长MN密度减少。结论终末期ALS病人PMC平均MN密度差异较大,可能由疾病异质性导致。MR成像可能成为MN密度评估的一种手段。     

100例老年人可摘局部义齿修复的体会

老年人缺牙多且普遍，但义齿的修复率却不高。本人从1993年按门诊就诊顺序统计300例，失牙者有286人，失牙率95．33％，共失牙1860颗，而义齿修复人数116人（包括不良修复体），修复率38．7％，与有关资料统计牙列缺损后的修复率不到50％基本相符。现将治疗经验报告如下。1临床资料1.1一般资料门诊病人100例，其中男性70例，女性30例，年龄60～85岁。缺失牙580颗，缺牙时间最长者20年，最短者1个月。缺牙原因主要是龋病及牙周病，占缺牙总数的86％。共制作修复体144件，按王氏分类法主要是第二类、第三类，两类共98件，占修复体总数的68％。…     

文化研究与台湾“重写文学史”思潮的耦合

文化研究在台湾的崛起对台湾“重写文学史”思潮产生了重要影响。它的反本质主义思维方式颠覆了以往文学史书写的本质主义观念,敞开了“复数的文学史书写”的可能。它从性别、民族、文化认同、后殖民等维度有效地拓展了台湾的文学史书写视域与言说疆域。文化研究与“重写文学史”思潮的耦合提供了四个向度的启发：一是有利于跨学科的思想汇聚,二是关注文学史历时性与共时性结构的结合,三是关注边缘声音的浮现与书写,四是将台湾“重写文学史”思潮放置于中国文学史整体视野与世界视野中考察。     

MR弹性成像在儿童和青年肝病病人肝纤维化中的诊断价值

目的评估MR弹性成像对肝硬化的诊断价值,以评估儿童和年轻成年人肝纤维化病人的肝纤维化情况。材料与方法这项回顾性研究排除了肝移植或进行了Fontan缓解的先天性心脏病病人,纳入2012年1月—2016年9月间在3个月内进行MR弹性成像和肝活检的21岁以下病人。MR弹性成像检查由1位独立观察者进行影像分析。病理标本由1位病理学专家独立对脂肪变性(脂肪含量≥5%肝细胞)和纤维化分期进行评分。采用受试者操作特征(ROC)曲线来评估诊断效能。结果共纳入86例病人,其中男49例(57%),年龄0.3~20.6岁,平均14.2岁。51例病人(59.3%)肝纤维化Ludwig分期≥2期;44例病人(51.2%)有肝脂肪变性。Ludwig分期为0-1期与≥2期的纤维化之间的ROC曲线下面积为0.70(95%CI:0.59~0.81)。相对于无肝脏脂肪变性的病人[0.82(95%CI:0.67~0.96)],肝脏脂肪变性病人的ROC曲线下面积更低,且差异有统计学意义[0.53(95%CI:0.35~0.71),P=0.014]。所有病人的最佳刚度临界值为2.27 k Pa时,敏感度为68.6%(95%CI:57.2%~80.1%),特异度74.3%(95%CI:63.5%~85.1%);临界值为1.67 k Pa时,敏感度为35.3%(95%CI:23.5%~47.1%),特异度为91.4%(95%CI:84.5%~98.3%)。结论在儿童和年轻成年人中,MR弹性成像对鉴别未发生肝脂肪变性病人的肝纤维化0-1期和≥2期的病人的能力显著优于区分肝脏脂肪变性病人的肝纤维化分期。这表明在非酒精性脂肪肝病人中存在脂肪变性和炎症的混杂效应。     

MR成像靶向前列腺活检的精确度研究:基于认知技术及弹性融合技术指导经直肠前列腺活检的前瞻性研究

目的评价在MR成像协作下经直肠超声(US)靶向活检的精确度,记录精确度的临床相关性,并分别评价认知技术和基于软件融合技术的精确度。材料与方法本研究经机构伦理委员会批准,于2013年6月—2013年9月期间进行。所有病人均知情同意。本研究共纳入来自2个中心的88例前列腺检查病人[第1版前列腺成像报告和数据系统(PI RADS)评分≥3分]。从病人数据库(DICOM)中分别获取MR定位的病灶核心到活检中心的距离(dCC)以及病灶核心到活检目标表面的距离(dCS)构建球体模型,并利用欧几里德几何学对精确度进行测量。为了解决同一病人多个核心数据的问题,选取病人或技术的最优核心点进行精确分析。采用Welch不等方差t检验和Yates校正的χ2检验对数据进行统计分析。结果所有病人dCC平均精度是2.5 mm(95%CI:1.8~3.3 mm)。阳性核心比阴性核心更接近活检中心(dCC分别为1.7 mm和3.1 mm;P=0.025)。在靶上核心(即dCS0 mm)检测到癌症数量比靶外(d CS0 mm)的更多[33/71(46.5%)∶3/17(17.6%);P=0.03]。用软件融合技术获得的核心精度比用认知技术获得的更高(dCC分别为2.8 mm和7.1 mm;P0.000 1)。44例病人的靶向核心检出癌症,其中使用认知技术检测出的癌症比融合技术检测出的癌症更少[31/44(70.5%)∶40/44(90.9%);P=0.03]。结论基于软件融合技术的MR/经直肠超声配准系统比认知技术对癌症的显示更好,精确度更高。     

带血管游离骨膜移植一例

1978年1月 John.M.Finley——等的动物实验报告证明带血管的骨膜移植能够产生新骨.1979年10月中华外科杂志报告一例外伤性肱骨干完全缺损,仅残存骨外膜,仍然能够再生骨干,证明骨外膜有强大的成骨能力.我院骨科在1979年11月24日,为一例枪伤所致的右肱骨骨不连接伤员,施行了带血管的游离腓骨骨膜移植手术获得成功.     

二联活菌洁阴泡腾片治疗细菌性阴道炎的实验研究

目的　为观察二联活菌洁阴剂体内治疗细菌性阴道炎的效果。方法　用致病菌直接注入新西兰大白兔阴道内制成细菌性阴道炎。高、中、低 3个剂量的二联活菌菌粉为治疗组 ,设辅料组和氧氟沙星为对照组 ,治疗观察 5天。结果　中、高剂量的二联活菌菌粉的疗效与氧氟沙星组相同 (P>0 0 5 ) ,均可达到 88%的治愈率 ,明显优于辅料组和空白对照组 (P <0 0 5 )。而氧氟沙星组杀菌效果优于二联活菌制剂 ,但益生菌也同时被杀灭。结论　二联活菌制剂不仅具有与氧氟沙星治疗阴道炎相同的效果 ,同时也重建了阴道内正常菌群微环境。     

腰骶椎间盘脱出的CT诊断——附100例分析

对100例CT诊断为腰骶椎间盘脱出的病例作了分析,其中手术78例,相符72例,诊断正确率占92.3%。典型的CT表现对提供正确的诊断极有帮助。其主要CT征象为：⑴髓核脱入椎管内形成块影;⑵脱出的髓核部分钙化或骨化;⑶位于硬膜囊前或前外侧的脂肪间隙为软组织（髓核）所占据;⑷神经根受压移位和/或硬膜囊受压变形;⑸脱出髓核上、下移动。     

脑部放疗及原发性脑肿瘤对小儿齿状核及苍白球信号强度改变的影响与钆线性对比剂的使用无关

目的探讨全脑放疗、化疗和原发性脑疾病儿童脑MRI信号改变是否与钆对比剂(GBCA)的使用有关。材料与方法本研究经机构伦理委员会通过,遵循HIPAA。共纳入144例儿科病人(55例为全脑放疗的原发性脑肿瘤患儿、19例仅接受过化疗的原发性脑肿瘤患儿、52例未经过治疗的原发性脑肿瘤患儿以及18例无转移的神经母细胞瘤患儿),均进行静脉注射钆对比剂MRI检查。在平扫T1WI上测量苍白球(GP)、丘脑(T)、齿状核(DN)及桥脑(P)的信号强度(SI)。采用方差分析比较各组间的GP/T和DN/P的SI比值,并使用相关分析研究其与分组、GBCA总剂量、年龄和性别的相关性。结果放疗组的DN/P明显高于除化疗组外的其他各组(P0.05)。钆对比剂剂量与未接受治疗的脑肿瘤组的DN/P比值相关(P0.000 1)。放射治疗的脑肿瘤组在对比剂剂量≤10时,DN/P高于未接受治疗的脑肿瘤组(P0.000 1),而当对比剂剂量20时,未治疗的脑肿瘤组的DN/P高于放射疗法治疗脑肿瘤组(P=0.05)。脑肿瘤组的GP/T比值高于神经母细胞瘤组(P=0.01)。结论在脑肿瘤放疗病人以及未治疗的原发性脑肿瘤病人中,DN和GP的SI变化与钆对比剂使用无关。在接受过脑部放射治疗及未接受治疗的原发性脑肿瘤病人,其DN及GP信号强度的改变与是否应用GBCA无关。     

枕大池区分隔型先天性蛛网膜囊肿

例 1　女 ,2 5岁 ,缓慢加重头痛 2周 ,轻度意识障碍、呕吐、视物模糊 5ｄ。ＭＲＩＴ1ＷＩ片示右侧小脑半球发育不全 ,同侧小脑半球与枕骨间有 9ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ之囊性病灶 ,大部分囊壁显示 ,其内见一完整分隔。手术证实 :蛛网膜囊肿并分隔形成 ,囊壁及分隔均厚约 0 .2 5ｍ