准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜变化的观察

目的:观察准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后泪膜功能的改变,探讨LASIK术后发生眼干现象的原因.方法:对广州医学院第二附属医院眼科100例近视患者186只眼进行LASIK手术,分别测定其术前,术后1周、1个月、3个月的泪液分泌量(用Schirmer I实验测定)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜荧光素染色试验.结果:①Schirmer Ⅰ值:术前为(15.89±6.70)mm,术后1周为(12.08±7.30)mm,术后1月为(10.43±5.52)mm,术后3月为(11.56±6.82)mm.②平均BUT值:术前为(12.83±5.04)s,术后1周为(9.07±6.40)s,术后1月为(8.74±7.56)s,术后3月为(10.23±5.76)s.③术后1周角膜荧光素染色比术前加重.结论:LASIK术后早期可导致泪膜稳定性下降,泪液分泌减少,产生干眼症状,主要原因可能与术后角膜知觉减退有关.     

长期配戴角膜接触镜角膜中央厚度的变化

目的探讨长期持续配戴软性角膜接触镜者和长期配戴硬性透氧性接触镜(rigidgas-permeablecontactlens,RGP)者与无角膜接触镜配戴史者中央角膜厚度的差异。方法应用超声角膜测厚仪检测无角膜接触镜配戴史者500例(918眼)、长期持续配戴软性角膜接触镜2年以上200例(386眼)和长期配戴RGP≥1年者100例(195眼)的中央角膜厚度。结果无角膜接触镜配戴史者,平均角膜中央厚度为(528.59±23.37)μm,长期持续配戴软性角膜接触镜者平均中央角膜厚度为(512.31±21.73)μm,配戴RGP者平均中央角膜厚度为(515.03±22.97)μm。配戴软性角膜接触镜者与正常者比较,差异有显著性(P<0.05)。配戴RGP者与正常者比较,差异有显著性(P<0.05),配戴软性角膜接触镜者与RGP者比较,差异无显著性(P>0.05)。结论长期持续配戴软性角膜接触镜者和RGP者平均中央角膜厚度均薄于无角膜接触镜配戴者。     

多区切削模式在飞点扫描式LASIK治疗近视的应用

目的评价对角膜相对较薄的近视患者利用小光斑飞点扫描式准分子激光仪进行LASIK多区切削治疗的临床效果。方法采用德国SCHWIND公司的ESIRIS小光斑飞点扫描式准分子激光仪,对104例(201眼)按常规模式切削时,剩余角膜厚度小于250μm的近视患者进行多区切削治疗;屈光度范围:球镜度为-5.25至-19D,散光度为0～4.0D,等值球镜度平均为(-10.13±3.11)D;术前最佳矫正视力为:0.98±0.19;角膜厚度450～617μm,平均(517.9±29.3)μm;术中角膜瓣厚度为78～176μm,平均(116.9±24.1)μm;多区切削分为3～5区,切削光斑4.5～7.0mm。随访时间6～24个月。结果术后的视力1个月视力达到最好并趋于稳定,屈光度有轻度回退的倾向,分别为:术后1天,0.76±0.46、(+0.59±1.19)D;术后1周:0.78±0.24、(-0.11±1.28)D;术后1个月:0.84±0.27、(-0.25±1.18)D;术后3个月:0.85±0.29、(-0.81±1.51)D;术后6个月:0.86±0.31、(-1.39±1.71)D。术后一个月内眩光、夜间视力下降等并发症较多,一个月后减轻或消失;没有出现继发圆锥角膜。结论小光斑飞点扫描式准分子激光仪的LASIK多区切削模式对于相对角膜较薄的患者不失为一种有效、安全的方法。     

LASIK术中刀片高压处理后制作角膜瓣的临床研究

目的　研究LASIK术中应用角膜微型板层刀的全新刀片,通过高压消毒处理后制作较薄角膜瓣的效果。方法　选择双眼屈光度相近、同时进行双眼LASIK术的患者63例（126眼）,术中使用M2的90微型刀头制作角膜瓣,右眼使用全新刀片,左眼使用连续高压消毒三次后的新刀片。术中用A超角膜测厚仪进行角膜厚度测量,计算角膜瓣的厚度。术后观察3个月的视力、屈光度、对比敏感度和角膜地形图（角膜像差）的变化。结果　右眼和左眼术前屈光度(等效球镜度)分别为：-2.25D~9.50D,平均-5.28±1.73D和-2.00D~9.88D,平均-5.51±1.62D（P>0.05）;角膜瓣厚度为：133.9±12.3μm和114.7±13.1μm（P<0.05）;术后屈光度比较分别为： -0.12±0.23D和-0.15±0.12D（P>0.05）;裸眼视力为：1.05±0.21和1.05±0.19（P>0.05）;高阶像差均方根值（RMS）为：0.68±0.12μm和0.66±0.13μm（P>0.05）;对比敏感度：在3.0c/d、6.0c/d、12.0c/d、18.0c/d空间频率的比较中两组数值相近（P>0.05）。结论　应用经过高压处理后的新刀片可以制作出优质的、较薄的角膜瓣。     

p53蛋白堆积和CK-18neo在非小细胞

目的:检测非小细胞肺癌组织的p53蛋白堆积水平和细胞骨架蛋白18新抗原决定簇(cytokeratin18neo-epitope,CK-18neo)的暴露情况,探讨p53蛋白和CK-18neo在肺癌发生发展过程中的作用及其临床病理意义。方法:用免疫组化法检测62例非小细胞肺癌以及10例对照组织中p53蛋白的堆积和CK-18neo的暴露情况。用显微图象分析仪测定p53免疫组化反应的强度,并作定量分析。以凋亡指数(AI%)表示CK-18neo的阳性检出率。结果:①非小细胞肺癌组织中p53的阳性检出率为48.39%(鳞癌为51.72%,腺癌为45.45%),对照组p53的阳性率为0.00%(P＜0.01);②非小细胞肺癌组织的AI%为1.10%(鳞癌0.95%,腺癌1.24%),对照组为1.06%,各组间无显著差异;③非小细胞肺癌组织中p53(-/+)、p53(5级)和p53(PU)呈正直线相关关系(P＜0.01)。结论:本实验结果提示,突变型p53基因可能参与NSCLC的发生机制,NSCLC的发生和发展与癌细胞的过度增生和细胞凋亡减少有关。     

ORK—CAM角膜像差引导的LASIK治疗高度散光的临床评价

目的评价ORK—CAM角膜波前像差引导的个性化LASIK治疗高度散光的临床效果。方法采用随机对照研究,选择近视性散光（验光度数和轴向与角膜地形图数据大致相同）32．00D,等值球镜度≤8．00D的67例（89眼）患者采用随机表分为两组,ORK—CAM组39例（53眼）接受ORK．CAM非球面切削的LASIK治疗;LASIK组28例（36眼）接受传统LASIK治疗。两组术前球镜度数分别为（-4．23±1．31）D和（-4．42±1．58）D（P〉0．05）;柱镜度数分别为（2．50±0．52）D和-（2．49±0．47）D（P〉0．05）。平均随访6个月,手术前后观察患者视力、屈光度、高阶像差、Q值变化和对比敏感度等情况。结果ORK．CAM组和LASIK组术后球镜度数分别为（-0．14±0．76）D和（-0．12±0．82）D（P〉0．05）;柱镜数度分别为（-0．51±0．63）D和（-0．98±1．21）D（P〈0．01）。裸眼视力≥1．0者分别占81％和80％（P〉0．05）;术后慧差分别为（0．33±0．15）μm和（0．42±0．27）μm（P〈0．05）;球差分别为（0．51±0．24）μm和（0．92±0．32）μm（P〈0．01）;Q值分别为0．55±0．34和1．17±1．23（P〈0．001）;ORK—CAM组1个月时对比敏感度恢复到术前水平,而LASIK组3个月时才接近术前水平。结论ORK—CAM角膜波前像差引导的个性化LASIK治疗近视性高度散光的像差矫正优于传统LASIK。     

小光斑飞点扫描式准分子激光LASIK治疗近视眼的疗效

目的　探讨小光斑飞点扫描式准分子激光LASIK治疗近视的临床效果。方法　将 892例 (172 4只眼 )按屈光度分为A组 (<- 6 0 0D) 5 4 8例 (10 5 3只眼 ) ,B组 (- 6 2 5～ - 10 0 0D) 2 85例 (5 6 2只眼 ) ,C组(>- 10 2 5D) 5 9例 (10 9只眼 ) 3组 ,采用德国SCHWIND小光斑飞点扫描式准分子激光仪进行LASIK治疗。随访 3～ 12个月 ,观察术后视力、屈光度和并发症等情况。结果　A ,B ,C 3组的术后裸眼视力≥ 1 0者 ,术后 1天分别为89 6 % (94 3/ 10 5 3) ,78 3% (4 4 0 / 5 6 2 )和 37 6 % (4 1/ 10 9) ;术后 3个月时分别为 95 4 % (10 0 5 / 10 5 3) ,88 1%(4 95 / 5 6 2 )和 4 8 6 % (5 3/ 10 9)。A组视力恢复最好 (P <0 0 1)。术后屈光度在± 1 0 0D以内者 ,术后 1天时分别为91 2 % (96 0 / 10 5 3) ,90 0 % (5 0 6 / 5 6 2 ) ,86 2 % (94 / 10 9) ;3个月为 92 5 % (974 / 10 5 3) ,91 3% (5 13/ 5 6 2 ) ,89 0 %(97/ 10 9)。 3组的屈光度恢复情况相当 (P >0 0 5 )。主要的并发症有 :偏中心切削 3只眼 (均出现在C组 ) ,角膜瓣形成不全 3只眼 ,瓣位置偏离 5只眼 ,角膜上皮植入 5只眼 ,眩光 15只眼。结论　小光斑飞点扫描式准分子激光机型在LASIK手术中起着重要的作用 ,而良好的角膜板层刀和丰富的     

兔眼LASIK术后角膜扩张模型的建立

目的探讨兔眼不同切削量LASIK角膜扩张的变化,拟有效、合理地建立医源性角膜扩张的动物模型。方法选择新西兰白兔18只,随机分成A、B、C 3组,每组6只白兔选择单眼进行LASIK手术,在角膜基质层进行PTK激光切屑,切屑光斑6 mm,角膜基质层剩余厚度A、B、C组分别为250μm、150μm、100μm,观察各组手术前后角膜地形图的变化。结果A、B、C组术后与术前角膜地形图差值比较,术后1周分别为(-2.12±1.8)D、(2.98±0.47)D、(7.6±0.45)D;术后1个月分别为(-2.25±1.38)D、(3.13±1.19)D、(8.07±0.88)D。结论对新西兰白兔施行LASIK术中角膜基质层常规保留250μm,在观察期内未发生角膜扩张;剩余角膜基质层厚度为150μm和100μm均可引起角膜扩张,切削量越多则角膜扩张越明显,因此可以根据研究需要制作不同基质床厚度的PLK模型。     

p73基因研究进展

随着对肿瘤基因的深入研究 ,越来越多的抑癌基因被发现 ,人们对抑癌基因ｐ53在肿瘤发生中的作用已进行了较为深入的研究。ｐ53基因的突变 ,失活及缺失与 50 %的人类肿瘤发生有关。最近 ,又报告发现两个新的“ｐ53样”抑癌基因 -ｐ73与ｐ73Ｌ。ｐ73和ｐ73Ｌ所克隆的基因编码的蛋白质 ,无论在结构上 ,还是在功能上均与ｐ53蛋白相似 ,本文对此方面的研究进展做一综述。　　一、ｐ73:(一 )ｐ73基因的克隆、定位及表达 :Ｋａｇｈａｄ等[1 ] 在 1 997年利用对应于胰岛素信号中介体 (ＩＲＳ- 1 )结合区的简并寡聚苷酸探针筛选ＣＯＳ细胞ｃＤＮＡ文…