经肛门拖出式适形切除术治疗极低位直肠癌的临床研究

目的：探讨拖出式适形切除术治疗极低位直肠癌的手术安全性和可行性。方法2011年1月至2014年6月,上海第二军医大学长海医院肛肠外科对符合Rullier极低位直肠癌外科学分类标准Ⅱ、Ⅲ型的29例患者施行经肛门拖出式适形切除术。结果29例极低位直肠癌患者均顺利完成手术,均行预防性回肠造口术。术中出血（69．5±32．8） ml,手术时间（138．3±35．6） min。术后临床病理学结果：远切缘距离（0．6±0．3） cm,清扫肠系膜淋巴结（14．6±3．5）枚。本组无围手术期死亡病例,术后并发症4例（13．8％）,1例发生胃排空障碍,2例发生骶前感染,1例发生吻合口瘘,均给予保守治疗包括抗感染及引流后痊愈。所有患者均接受随访,随访（2～46）月,2例（6．9％）发生远处转移,21例回肠造口还纳术的患者肛门功能恢复良好。结论经肛门拖出式适形切除术是一种治疗极低位直肠癌的保肛手术技术,可以获得安全的肿瘤远切缘距离。     

新癀片治疗酒渣鼻临床疗效观察

将７１例酒渣鼻患者分成两组，治疗组４０例，其中男１８例，女２２例；年龄３２岁～５７岁，平均４２岁；病程７个月～２４年，平均９．３年；红斑期１４例，丘疹脓疱期２６例。对照组３１例，其中男１４例，女１７例；年龄３３岁～５１岁，平均４１岁；病程６个月～２１年，平均８．７年；红斑期１１例，丘疹脓疱期２０例，两组病人在年龄、病程、分期等方面无统计学差异，具有可比性。方法：治疗组给予新癀片（成分为肿节风、三七、牛黄等）４片／次，３次／日，饭后服用；每晚睡前将新癀片用凉开水调成糊状，敷于病变处。对照组服甲硝唑…     

胃异位胰腺致急性腹痛1例

1　病例简介女性患者,5 3岁,因突发中上腹剧痛伴呕吐2d于2 0 0 3- 0 9- 0 8晚2 2 :0 0急诊入院。患者起病前有进食生冷食物史,疼痛为持续性,呈阵发性加重,伴呕吐胃内容物2～3次/d。解黄色稀便1次/d。10a前经胃镜确认有“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史,经治疗后腹痛症状缓解,但平素常有上腹饱胀不适、恶心等症状。此次发病后在外院予抗感染、解痉等治疗未见好转而转来我院。入院查体:急性痛苦病容,上腹正中压痛。入院血常规WBC 6 7×10 9/L ,N 0 6 7,L 0 2 3,血淀粉酶12 7U/L ,尿淀粉酶2 5 80U/L ,因疑诊急性胰腺炎而予奥美拉唑、善宁…     

含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核18例

目的探讨环丝氨酸联合其他可配伍的抗结核药治疗耐多药肺结核的疗效。方法将36例患者随机分为治疗组和对照组,各18例。观察治疗前后痰结核菌抗酸染色转阴,痰结核菌培养转阴,胸部X线摄片病灶吸收、空洞闭合及药品不良反应。结果疗程结束后治疗组痰结核菌抗酸染色转阴率和痰结核菌培养阴转率均为88.89%,病灶吸收率88.89%,空洞闭合率77.78%;对照组抗酸染色转阴率、痰结核菌培养阴转率、病灶吸收率均为55.56%,空洞闭合率44.44%。两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论环丝氨酸及与其他可配伍的结核药配伍治疗耐多药肺结核,能提高痰结核菌抗酸染色转阴率、病灶吸收好转率、空洞闭合率,且不良反应少。     

乌体林斯对初治菌阳肺结核患者血清IFN-γ、IL-10水平的影响及疗效观察

目的 观察乌体林斯对初治菌阳肺结核患者的疗效,并了解其对T淋巴细胞亚群及IFN-γ、IL-10水平的影响,探讨其对肺结核患者免疫调节作用的机制.方法 80例初治肺结核患者随机分为两组,干预组除常规一线抗结核治疗外,在第1、2个月加用乌体林斯,对照组仅接受常规一线抗结核治疗,观察两组疾菌阴转、病灶吸收情况,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群及ELISA法检测血清IFN-γ、IL-10变化并作比较.结果 治疗1个月末,2组疾涂片阴转率没有明显差异(P>0.05);治疗2个月末,乌体林斯组痰涂片阴转率和病变吸收率明显高于对照组(P<0.05);T淋巴细胞亚群和血清细胞因子IFN-γ,及IL-10治疗前后两组比较均有显著差异(P<0.01),未见明显副作用.结论 乌体林斯与化疗药物联合应用可提高初治菌阳肺结核疗效,使用安全,并能提高患者细胞免疫,使初治菌阳阴转率高,病灶吸收快.     

2006-2010年成都市气温、降雨量与蚊密度监测

目的分析平均气温与降水量对成都监测点蚊密度监测的影响,为提高国家病媒生物监测质量提供参考。方法使用2006-2010年国家成都病媒监测点蚊密度(诱蚊灯)监测结果,与监测日当旬平均气温与旬旬降水量由SPSS软件计算Spearman秩相关系数,偏相关系数。结果成都蚊密度监测结果与平均气温呈不同程度正相关(r∶0.21-0.91,P∶0.00-0.04),降水量则与蚊密度关系较弱(r∶-0.04-0.59,P∶0.02-0.05)。结论降雨量对蚊密度监测结果有正反两方面影响(r∶-0.32-0.38,P∶0.02-0.04),蚊密度监测需注意规避降雨日。     

注射用头孢米诺治疗老年人急性下呼吸道感染82例

目的评价头孢米诺治疗老年人急性下呼吸道感染的疗效和安全性。方法急性下呼吸道感染老年患者82例,给予头孢米诺静脉滴注,1～2g,q12h,疗程10～14d。观察疗效及发生的不良反应。结果头孢米诺治疗后痊愈63例,显效9例,进步3例,无效7例,总有效率为88%(72/82);细菌清除率为65%,不良反应发生率为10%(8/82),无严重不良反应。结论对于呼吸道感染的老年人群,头孢米诺疗效可,安全性较好。     

肺结核患者血清干扰素-γ及白细胞介素4水平与肺功能的相关性研究

目的观察肺结核患者血清干扰素-γ（IFN-γ）及白细胞介素4（IL-4）水平与肺功能的相关性。方法75例肺结核患者（肺结核组）按病变程度分为重度25例（重度组）、中度25例（中度组）、轻度25例（轻度组）,应用ELISA法检测各组肺结核患者和30例健康体检者（对照组）的外周血IFN-γ及IL-4水平并进行比较,同时检测肺结核组肺功能第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1％）、最大用力呼气中段流量占预计值的百分比（MMEF％）,并与IFN-γ及IL-4水平进行相关性分析。结果肺结核组IFN-γ,[（0．204±0．018）μg/L]及IL-4[（0．523±0．035）μg/L]水平与对照组比较差异均有统计学意义（t=7．685、6．374,均P〈0．05）;肺结核组中重度组、中度组及轻度组IFN-γ及IL-4水平比较差异有统计学意义（F=10．146、7．263,均P〈0．05）;肺结核中度组和重度组FEV1％、MMEF％与肺结核轻度组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;FEV1、FEV1％、MMEF％与IL-4水平呈显著负相关（r=-0．46、-0．43,均P〈0．05）,与IFN-γ水平呈显著正相关（r=0．47、0．45,均P〈0．05）。结论肺结核发病与患者血清细胞因子水平有关;肺结核患者外周血清IFN-γ及IL-4水平可能对其肺功能有一定的影响。     

地榆升白片辅助治疗MDR-TB近期疗效观察及对细胞免疫功能的影响

目的 观察地榆升白片辅助治疗耐多药肺结核病（MDR-TB）的临床疗效及安全性。方法将36例MDR-TB患者随机分为观察组20例和对照组16例,两组均根据既往用药史和药敏试验结果采用3-5种敏感抗结核药物行常规基础化疗,在此基础上观察组服地榆升白片（疗程3个月）。观察两组治疗后痰结核杆菌涂片阴转、胸片X线病灶吸收、空洞闭合率、T细胞亚群水平变化及药物毒副反应。结果两组治疗6个月末痰结核杆菌涂片阴转率、病灶吸收率比较均无显著差异,但观察组空洞闭合率及血清CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均显著高于对照组（P〈0．05）;观察组未发现地榆升白片相关毒副反应。结论地榆升自片辅助治疗MDR-TB可促进患者肺部空洞吸收及显著提高机体细胞免疫功能,且安全性高。     

头孢曲松有潜在加剧脓毒症免疫抑制的风险

目的:研究头孢曲松对脓毒症模型小鼠脾脏树突状细胞(DCs)的影响,及其临床意义.方法:96只雄性昆明鼠随机分配入组,正常对照组(A组)40只、脓毒症模型组(B组)32只、头孢曲松治疗组(C组)24只.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制模,制模后0、12、24、48、72 h分批处死小鼠,流式细胞计数脾脏DCs及凋亡率.结果:与正常观察组比较,模型组所有观察时间点脾脏DCs数量明显减少,凋亡率增加(均P＜0.05);给予头孢曲松治疗后脾脏DCs的丢失进一步加剧(P＜0.05),但凋亡率无显著改变(P＞0.05).结论:严重脓毒症时脾脏DCs明显减少.常规使用头孢曲松加剧DCs的丢失,但凋亡率无显著改变,推测源于单核细胞向DCs的分化障碍,从而加剧了免疫抑制和炎症失衡.