杏仁核毁损术在神经、神精科的临床应用(附24例临床报告)

自1989年5月至1990年12月,我院采用脑立体定向杏仁核毁损术治疗神经精神疾病24例,经术后6个月至2年随访,好转15例,无严重并发症。本文就杏仁核毁损术的理论基础及临床应用进行了讨论。     

立体定向外科治疗运动障碍性疾病(附46例临床报告)

自1989年4月至1991年6月间,笔者采用立体定向外科治疗运动障碍性疾病46例,现总结报告如下。临床资料一、一般资料:男29例,女17例;年龄17～69岁,平均53岁;病程1～22年,平均6.3年。疾病分类:帕金森氏病或帕金森氏综合征(其中震颤型12例,强直型5例,混合型19例。症状分级:Ⅱ级12例,Ⅲ～Ⅳ级21例,Ⅴ级3例)。Huntigton氏舞蹈病4例,扭转痉挛2例,脑性瘫痪1例,肝豆状核变性3例。     

基于网络信息化平台的CBL教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨应用网络信息化平台的全国多中心基于案例学习(case-based learning,CBL)教学方法的实施效果。方法本研究采用问卷调查方法。2017年6月至2019年10月,选取全国11个省份的51家医院参加基于网络信息化平台的CBL教学方法的201名神经内科住院医师为研究对象。在教学开始前和结束后分别对住院医师发放问卷,以进行教学效果评估和满意度调查。结果住院医师对电生理和神经系统变性病知识的学习效果评分均较教学前有所提高,分别为(8.16±1.21)分比(3.76±1.59)分,t=30.02;(6.29±1.41)分比(3.72±0.81)分,t=22.19;其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。参与评估的神经内科住院医师均认可CBL教学方法,满意度达到95.5%(200/201,缺项1人),其中,评价较好的是学习内容适当、个人能力提高和团队能力提高,其平均分分别为(12.46±1.36)分、(3.71±0.80)分、(3.70±1.00)分。结论基于网络信息化平台的CBL教学效果较好,可以解决因空间不同所导致的教学问题。     

颈性眩晕

颈性眩晕通常与颈椎病有关, 但不一定完全由颈椎病所致。与颈性眩晕有关的主要是椎动脉型和交感型颈椎病。由椎间盘侧突压迫导致的椎动脉供血不足非常罕见, 由椎体不稳引起的交感型颈椎病较多, 但后者也有其严格的诊断标准。治疗以保守治疗为主。     

肌萎缩侧索硬化预后影响因素的研究进展

正肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是以运动神经元退变为特征的疾病[1]。其中约10%的患者可发现致病基因,其余90%为散发型[1]。既往研究显示中国散发型ALS患者中位生存期约为71个月,10年生存率约32%[2]。ALS的预后受到许多因素影响。近期欧洲的一项大规模多中心研究发现,起病部位、发病年龄、诊断级别、诊断延迟时间、用力肺活量、进展率、额颞叶痴呆(frontotemperal dementia,FTD)、C9orf72扩增情况这8个变量可用于构建模[3]     

25例癲痫患者脑脊液中免疫球蛋白A的初步观察

本组25例癫痫患者,在无EME及DPH情况下,术前与对照组CSF中IgA含量比较,癫痫组IgA低于对照组;立体定向术后癫痫患者CSF中IgA明显提高,P<0.01,提示癫痫与免疫有关。     

肌萎缩侧索硬化医疗质量控制指标

国家神经系统疾病医疗质量控制中心于2022年设立了运动神经元病（motor neuron disease,MND）质控专病组,启动了肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）/MND医疗质量控制体系建设。通过系统调研循证医学证据和国内外指南,MND质控专病组利用德尔菲法制定了ALS医疗质量控制指标体系,从统一诊断标准,建立患者全面管理概念,规范治疗方案等方面系统完善ALS的住院诊疗质量控制过程。该ALS医疗质量控制指标体系共15个指标,将为我国ALS医疗质量改进的实施提供首套可供监测的量化工具。通过对该指标体系的持续监测,可进行医疗质量的系统比较。借助这些指标系统开展工作,可提高医护人员对ALS的认识并规范临床医疗行为,从而促进中国MND医疗规范和持续质量改进体系的完善与发展。     

肌萎缩侧索硬化患者呼吸道管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结国内外肌萎缩侧索硬化患者呼吸道管理的相关证据, 为临床护理提供参考。方法系统检索国内外相关指南网、专业学会及数据库中关于肌萎缩侧索硬化患者呼吸道管理的最佳实践、指南、专家共识等证据。检索时限为2016年1月1日至2023年4月15日。经过文献质量评价后, 对符合质量标准的文献进行证据提取。结果最终纳入12篇文献, 包括3篇指南、1篇专家共识、1篇证据总结、4篇系统评价和3篇随机对照试验。从肌萎缩侧索硬化患者的呼吸评估、机械通气、呼吸道分泌物管理和呼吸康复4个方面总结出25条证据。结论该研究总结了肌萎缩侧索硬化患者呼吸道管理的最佳证据, 便于临床医护人员对肌萎缩侧索硬化患者进行更有针对性、科学性的呼吸评估、干预及指导。