面向医患连接的慢性病诊后服务平台设计与应用

目的:构建面向医患连接的慢性病诊后服务平台,实现院内院外慢性病患者诊疗的无缝连接。方法:针对慢性病患者需长期干预指导的需求,重点解决医患连接、健康宣教、体征监测和个性化指导等难题,设计和实现慢性病诊后服务平台。结果:平台投入实际使用,共服务患者1.5万人次以上而且易使用、易维护。结论:面向医患连接的诊后服务方式,实现了慢性病患者的持续干预指导,促进医患关系和谐,提升了慢病治疗的效果以及患者体验。     

12例上消化道液空肠造瘘管回输的护理

近2年来,我院对一些重大腹部手术和危重患者应用空肠造瘘管实施肠内营养(EN)进行治疗,同时,对某些特殊病例回收消化道引流液经空肠造瘘管回输,效果良好.现将护理体会报告如下.……     

低位直肠癌保肛术后并发肠瘘1例护理体会

2003年5月,我院收治低位直肠癌保肛术后并发肠瘘患者1例,经积极治疗护理,效果满意,现将护理体会报告如下.     

直肠内充气CT检查判断直肠癌外观、浸润深度及局部转移情况的价值

直肠癌患者术前行盆腔CT检查，明确病变位置、浸润范围、局部转移情况及其与周围脏器的关系，对确定手术方式具有重要意义。然而常规CT检查不易清楚显示肿瘤及其与毗邻脏器的关系。2003年8月至2004年4月，我院对45例直肠癌患者先行直肠内充气，然后行CT检查，效果良好。现报告如     

胃癌患者术后早期肠内营养对临床结局的影响

目的观察术后早期肠内营养对胃癌患者临床结局的影响。方法将2010年7月至2011年5月间青岛大学医学院附属医院收治的60例胃癌患者按随机数字表法分为试验组和对照组．每组30例。试验组患者术后早期少量多次进水加肠内营养制剂,对照组患者术后采用传统围手术期治疗方案。比较两组患者临床结局、术后免疫功能及营养状况。结果试验组与对照组患者术后发热时间[（81．1±6．4）h比（87．3±8．0）h,P〈0．05]、排气时间[（79．9±9．5）h比（86．6±8．7）h,P〈0．05]和住院时间[（7．83±2．23）d比（9．57±1．96）d,P〈0．01]比较,差异均有统计学意义;治疗费用分别为（30．22±3．22）千元和（34．60±32．12）千元,差异亦有统计学意义（P〈0．01）;两组术后并发症发生率的差异无统计学意义[13．3％（4／30）比16．7％（5／30）,P〉0．05]。术后第3和第7天,试验组患者CD3＋、CD4＋、NK细胞、CD4／CD8、白蛋白和前白蛋白水平均明显高于对照组（均P〈0．05）,而CD8＋细胞显著下降．与对照组比较．差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论术后早期经口进食肠内营养制剂能够改善胃癌患者术后营养状况以及免疫功能,促进肠道功能早期恢复。     

高压氧治疗糖尿病足溃疡安全性和有效性的Meta分析

目的分析高压氧治疗糖尿病足溃疡(DFU)的安全性和有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、万方、维普等数据库, 时间限定为自建库至2021年11月。收集公开发表的高压氧治疗糖尿病足溃疡安全性和有效性的前瞻性随机对照研究或设计良好的回顾性研究。2名研究者独立筛选收集到的文献, 提取相关数据、评估文献质量。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入15篇文献, Meta分析结果显示, 与对照组(常规治疗)相比, 试验组(高压氧联合常规治疗)可以有效提高溃疡愈合率(P=0.001), 但是总截肢率、总不良事件发生率和总致死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBOT治疗DFU是安全的、有效的。     

广谱抗生素对大鼠肠道菌群多样性影响的16S rDNA基因测序研究

目的探讨基于16SrDNA基因测序技术的广谱抗生素对大鼠肠道菌群多样性的影响。方法将24只Wistar大鼠随机分为一次应用抗生素组、多次应用抗生素组和对照组,每组8只。取用药前和用药结束后大鼠粪便做16SrDNA基因测序分析,比较各组大鼠用药前后肠道菌群多样性的变化。结果一次及多次应用抗生素组大鼠的肠道菌群种类多样性指数Chao1、ACE、Shannon用药后较用药前降低,Simpson指数用药后较用药前升高,差异均有统计学意义（t=5.3~12.7,P〈0.05）。多次应用抗生素组大鼠肠道菌群用药前后的变化与一次应用抗生素组相比,多样性指数Chao1、ACE、Shannon降低幅度更明显,Simpson指数升高幅度也更明显（t=4.1~5.7,P〈0.05）。对照组大鼠肠道菌群多样性指数Chao1、ACE、Shannon及Simpson用药前后变化均无统计学意义（P〉0.05）。结论广谱抗生素可显著降低大鼠肠道菌群多样性,且用药时间越长,其降低幅度越明显。     

肠瘘患者的治疗与护理

目的：总结肠瘘患临床治疗的护理经验。方法：为肠瘘患34例充分引流，控制感染，联合应用肠内、肠外营养支持，选择性应用生长抑素、生长激素治疗，并予以有效的护理。结果：34例住院时间48～120d，平均90d，治愈26例，治愈率76．4％。结论：经精心治疗与护理，提高了患生活质量，缩短了住院时间，取得了满意的效果。     

术前口服碳水化合物对胃癌术后胰岛素抵抗的影响

目的探讨术前口服碳水化合物对胃癌术后胰岛素抵抗的影响。方法选取行胃癌根治术(D2)的病人40例,随机分为2组。试验组术前3h口服碳水化合物(葡萄糖溶液),对照组术前3h口服安慰剂(清水)。分别比较两组病人术前及术后血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。结果术前两组病人空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR以及SOD、MDA水平比较差异均无显著性(P>0.05),试验组GLP-1水平较对照组明显升高(t=5.97,P<0.05)。与对照组相比,试验组术后空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR及MDA水平降低,SOD水平升高,差异均有统计学意义(t=5.08～19.39,P<0.01)。结论术前口服碳水化合物可以刺激胃癌病人产生GLP-1以保护胰腺,增强胰岛素分泌能力,并且减轻病人的氧化应激,从而改善病人术后的胰岛素抵抗水平。     

高压氧对去卵巢大鼠泪液分泌及泪腺形态学的影响

目的 建立去卵巢大鼠干眼症模型,并探讨高压氧对其泪液分泌及泪腺形态学的影响.方法 32只6个月龄雌性Wistar大鼠按随机数字表法分成4组(每组8只):假手术组、去势组、雌激素组与高压氧组.造模成功1周后给予治疗干预,12周后行Schimer Ⅰ试验、泪膜破裂时间检测、角膜荧光素染色检测及泪腺形态学观察.结果 去势组泪液分泌量与泪膜破裂时间均明显低于假手术组,且大鼠角膜干燥无光泽,上皮点状甚至片状缺失,荧光素染色阳性,泪腺形态学显示腺泡泡状黏液消失,分泌低下,表明造模成功;雌激素组[(6.14±2.13)ml,(11.21±1.99)s]与高压氧组[(5.16±1.79)ml,(10.86±1.78)s]泪液分泌量与泪膜破裂时间均明显高于去势组[(3.25±1.66)ml,(8.97±2.01)s](P＜0.05),且大鼠角膜透明,偶见点状荧光素染色,泪腺形态学显示分泌旺盛.结论 高压氧可减轻泪腺炎症反应,促进泪液分泌,在一定程度上可以减轻干眼症模型的泪液分泌过少症状.