嗜酸性脑膜炎31例分析

现将我院2005-01～2006-06收治的嗜酸性脑膜炎31例分析如下。     

3.0TMRI对颈动脉粥样硬化斑块成分分析及分型的研究

目的：探讨3.0 T高分辨磁共振成像对颈动脉粥样硬化斑块内部成分检出及斑块稳定性判定的价值。材料与方法33例颈动脉粥样硬化斑块患者行MRI检查,扫描序列包括三维时间飞跃法(3D-TOF)成像、双翻转T1加权成像、T2加权成像、质子密度(PD)加权成像及增强颈部血管成像,研究、分析斑块内成分及其分型。结果33例患者中共检出颈动脉粥样硬化斑块63个,分型如下：Ⅰ-Ⅱ型占12.7%,Ⅲ型占27%,Ⅳ-Ⅴ型占19%,Ⅵ型占31.8%,Ⅷ型占9.5%,各型斑块在颈动脉3个部位的分布差异无统计学意义(Fisher确切概率P=0.106);所有检出的颈动脉斑块中稳定斑块共31个,不稳定斑块共32个,二者在是否出现脂质核心(LRNC)、出血(IPH)、血栓形成及纤维帽(FC)破裂方面均有统计学差异(P＜0.05),而钙化出现率无统计学差异(P＞0.05)。结论3.0 T高分辨率MRI能识别、区分颈动脉粥样斑块内成分,能鉴别稳定斑块和不稳定斑块,为临床选择治疗方案及疗效评价提供指导。     

一例慢性进行性失语症的追踪观察

１９８２年Ｍｅｓｕｌａｍ首次报道慢性进行性失语症（Ｓｌｏｗｌｙｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅａｐｈａｓｉａ，ＳＰＡ），认为该病特点为慢性进行性失语，无智力、行为障碍，神经系统无阳性体征，神经影像学为脑外侧裂周局部萎缩［１］。此后陆续散在的报道均认为，此病无智力障碍及阳性体征，但此类文献神经心理学检查均在一年以内。我们随访了１例慢性进行性失语症患者三年的神经心理学改变，现报道如下。１　临床资料患者男，５０岁，大学教师，因进行性言语困难１１个月，于１９９６年１０月第一次住院。患者于１９９５年讲课时出现语言不…     

血钠异常对脑损害的预警价值

目的探讨中枢性尿崩症致血钠代谢异常对脑损害预后的判断意义。方法回顾性分析32例中枢性尿崩症患者的病因、血钠值、格拉斯哥昏迷评分（GCS）分值与临床表现及病死率的关系。结果血钠增高组的GCS分值显著低于血钠降低组，其病死率明显高于血钠降低组。结论中枢性尿崩症患者的血钠异常可视为判断预后的一个因子。     

磁共振波谱技术对老年2型糖尿病患者认知功能障碍的诊断价值

目的探讨老年2型糖尿病患者认知功能损害的变化特点和MRS定量测量对老年2型糖尿病患者认知功能障碍的诊断价值.方法对85例老年2型糖尿病患者和82名年龄、受教育程度、血压、血脂等与前者相匹配的老年人进行神经心理学检查,52例实验组患者和50例对照者行磁共振波谱检查.结果与对照组相比,老年2型糖尿病患者在数字符号转换,图片回忆,视觉再生,逻辑记忆的即刻、延迟记忆,连线测验A的计时和错误提醒,木块图,言语流畅性中的动物和家中物品均评分明显降低（P〈0.01）,数字广度试验的顺背和倒背,视觉再认和联想学习无显著变化（P〉0.05）;与对照组相比,老年2型糖尿病患者的NAA/Cr和Cho/Cr值在海马左、右侧,颞顶联合区左、右侧,未见显著变化（P〉0.05）.结论老年2型糖尿病患者的认知功能障碍是平行的;与对照组相比,老年2型糖尿病患者的NAA/Cr和Cho/Cr值在海马左、右侧,颞顶联合区左、右侧,未发现有特征性变化.     

头痛患者的定量感觉研究

目的:探讨定量感觉检测(QST)对头痛患者的诊断意义。方法:用定量感觉检测仪对对照组40例及头痛组71例(A组继发性头痛36例,B组功能性头痛35例),用Limit法测定耳前面颊部及耳后乳突处的冷觉(CS)、温觉(WS)、冷痛觉(CP)、热痛觉(HP)阈值,比较并分析。结果:头痛A组有32例出现QST异常,表现为阈值增高,感觉减退;头痛B组32例异常,表现为阈值降低,感觉过敏。结论:继发性及功能性头痛者表现出相反的QST异常结果,对于阈值增高的头痛患者应高度警惕存在头颈部的器质性病变。     

BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清内皮素-1、Clara细胞蛋白和Copeptin水平的影响

目的分析BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清内皮素(ET)-1、Clara细胞蛋白(CC)16、和肽素(Copeptin)水平的影响。方法96例肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者随机分为两组各48例,对照组接受BiPAP无创呼吸机治疗,观察组接受BiPAP无创呼吸机联合坎地沙坦酯治疗。比较两组治疗2 w后的疗效、心肺功能指标及血清ET-1、CC16和Copeptin水平,并统计不良反应发生情况。结果观察组总有效率较对照组显著高(P<0.05)。治疗2个疗程后观察组肺动脉压(PASP)显著低于对照组,而每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、舒张早期峰值速度与舒张晚期峰值速度比值(E/A)、1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1%、呼吸流量峰值(PEF)指标水平显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清ET-1、CC16和Copeptin水平均显著下降,且观察组降低较多(P<0.05)。主要不良反应为低血压、头痛、恶心、发热等,两组发生率无统计学差异(P=0.726)。结论BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对老年患者肺心病急性期合并呼吸衰竭疗效显著。     

躯体形式障碍患者定量感觉检查的研究

目的 用定量感觉检查的方法了解躯体形式障碍患者的感觉改变.方法 用定量感觉仪对27名躯体形式障碍患者,分别用Limit法和Level法测定四肢的冷觉(CS)、温觉(WS)、热痛觉(HP)、冷痛觉(CP)、振动觉(WT)阈值,并与19名正常人的CS、WS、HP、CP、WT阈值进行对比.结果 Limits法显示躯体形式障碍组与对照组间除左上肢的冷痛觉、振动觉、右上肢的冷痛觉、右下肢的冷觉、冷痛觉阈值差异无显著性外,其余15项定量感觉值均差异有显著性[左上肢的热痛觉分别为(39.79±1.29)℃,(43.17±1.10)℃],t=9.2835,P＜0.01,左下肢的热痛觉分别为[(16.46±3.41)℃,(14.72±1.10)℃,t=2.1410,P＜0.05].其中11个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显低于正常对照组,而仅4个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显高于正常对照组,躯体形式障碍组的阈值降低率为55%,高于20%的升高率,差异有显著性(x2=5.2267,P＜0.05).Levels法显示2组间除右下肢的冷觉差异无显著性外,其余各定量感觉阈值亦差异有显著性[右下肢的振动觉分别为(1.07±0.13)Hz,(1.33±0.03)Hz,t=8.5327,P＜0.01]左下肢的冷觉分别为[(28.73±0.69)Hz,(28.08±0.63)Hz,t=3.2587,P＜0.01].且其中8个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显低于正常对照组,而仅3个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显高于正常对照组,躯体形式障碍组的阈值降低率为67%,高于25%的升高率,差异有显著性(x2=4.1958,P＜0.05).Limits法和Levels法阈值降低或升高率差异无显著性(P＞0.05).结论 Limits和Level法的定量感觉检查均提示躯体形式障碍出现感觉阈值下降、感觉敏感性增加的可能性较大;躯体形式障碍所产生的感觉障碍可能与周围和中枢神经敏感性均增高有关.     

不容忽视的NICU感染病原菌谱及耐药性变化

神经重症患者除了本身病情危重、免疫力低下之外,还因为使用呼吸机、气管插管、气管切开以及留置深静脉导管、尿管、鼻胃管、鼻肠管等,使其暴露于众多感染危险因素之下。神经重症监护病房(NICU)感染增加了患者救治难度,必须高度重视。为了解我院NICU临床标本分离病原菌及耐药情况,完善感染控制措施,现报道如下。资料与方法收集我院NICU 2015年01月-     

慢性紧张性头痛与偏头痛患者的心理健康状况调查

紧张性头痛(TTH)与偏头痛是神经科门诊中最常见的两种慢性头痛类型,TTH患病率高于偏头痛,约占门诊头痛病人的半数.临床上,这两种头痛的症状和特征可能相互重叠,都可表现为反复发作,目前均无长期有效治疗手段.