脑CT灌注图像匹配技术在缺血性卒中的应用研究

目的探讨CT灌注参数图像标准化匹配技术对梗死后脑组织的缺血状态及确定客观半暗带的评估作用。方法对缺血性卒中患者40例行常规CT灌注检查,重建数据后根据脑血容量(cerebral blood vo lume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、达峰时间(time to peak,TTP)参数分别确定彻底坏死区(non variable tissue,NVT)、严重缺血区(tissue at risk,TAR)、相对缺血区(relative ischemic tissue,RIT)阈值及在脑组织的绝对面积大小,并将3个区域CBF、CBV、TTP参数进行图像匹配,对匹配结果进行分析。结果坏死边缘、严重缺血区、相对缺血区边缘阈值分别为CBV=1.7 mL/100 g、CBF=30.0 mL/(100 g·min)、TTP=9.5 s。图像匹配后可清楚分辨出急性期缺血区的坏死区以及严重缺血区、相对缺血区构成的缺血半暗带并可进行量化面积。匹配后复合性单病灶常见RIT>NVT>TAR、NVT>TAR>RIT,皮质下单病灶组RIT>NVT>TAR或NVT>RIT>TAR,多发梗死病灶组RIT>NVT>TAR、NVT>TAR>RIT。结论利用图像标准化匹配方法可以通过CBV、CBF、TTP参数量化评估病灶的NVT、TAR和RIT区域,直观显示缺血半暗带面积,为临床治疗缺血性卒中提供个体化影像评估技术。     

Correlation between neurologic defect and blood pressure regulation in acute phase of ischemic stroke caused by hypertension

Background：Variousmanagementswereemployedforacutephaseofischemicstrokecausedbyhypertension．Regulationofhy－pertensioninacutephasewascloselyassociatedwithprognosisofis－chemicstroke．Objective：Tostudyrelationshipbetweenneurologicfunctiondefectandbloodpressureregulationinacutephaseofischemicstrokecausedbyhypertension．Unit：NervousInternalMedicineDepartmentoftheFirstPeople＇sHospitalofYunnan．Subject：２８subjectswererecruitedwithin２years,including１７males,１１females（agerangingfrom…     

大脑胶质瘤病1例报告

患者,男,３７岁。因反复头痛、头昏、四肢抽搐２年入我院诊治。首次发病为１９９８年１０月,呈阵发性头痛以顶枕部为甚,出现意识丧失、四肢抽搐、小便失禁２次。查体左眼视乳头边缘欠清、动脉搏动消失,双下肢膝反射活跃。ＥＥＧ双额、颞及中央可见中－高波幅多棘波、尖波,右侧多见。ＭＲＩ示双额、颈、顶部片状稍长Ｔ１长Ｔ２信号病灶,以右额顶部范围较大,信号强度不均,境界模糊,右额顶皮质下环状长Ｔ２信号病灶,增强后无改变。腰穿ＣＳＦ蛋白１００ｍｇ／Ｌ,囊虫抗体ＩｇＧ（＋）,余正常。经脱水、激素、吡喹酮、抗痫治疗,临…     

用息宁及舒乐安定治疗僵人综合征1例报告

患者,男,69岁。因发作性四肢关节僵硬3年余收住院。患者自1994年底起常感四肢关节僵硬,尤其感双下肢肌肉发紧,发作时行动困难,1995年7月在我科门诊诊断为“帕金森氏综合征”,予息宁1片,每日3次,症状稍有改善,自觉发作次数减少,半年后出现双下肢阵发性痉挛疼痛,发作时肌肉持续发紧呈板样,每次持续20余分钟后逐渐缓解,在情绪紧张、睡眠欠佳时较易发作,遂自行将患宁由一日2次加为一日4次,症状无明显改善,近半年来症状加重,几乎每日均发作l～3次发作时疼痛难忍,双下肢僵硬不能动弹,20～30分钟后渐缓解,遂收住我科。入院时查…     

脑CT灌注成像在血管性认知功能障碍早期诊断中的应用

目的探讨VCI患者非病灶区慢性脑血流低灌注量化指标与VCI之间的关系,以及不同部位脑CTP在识别VCI及临床早期诊断中的应用价值.方法收集2013年4月至2015年8月在云南省第一人民医院神经内科住院确诊为缺血性脑血管病患者,用MMSE和MoCA量表进行认知功能评估,筛选出VCI患者40例及评估正常对照组18例.40例患者按MoCA评分分为VCI-ND组21例和VaD组19例.认知功能评估后24 h内行CTP检查,得到CBF、CBV和TTP的脑灌注参数图,标准化非病灶区各脑叶皮层及丘脑为ROI,镜像法分别测量两侧ROI的CBF、CBV、TTP值.结果 MMSE与MoCA两种方法对VCI障碍患者检出率比较显著差异(P<0.05),MoCA量表对VCI-ND更为敏感.脑CTP中CBF、CBV及TTP的高低与MoCA评分高低明显相关.非病灶区CBF、CBV数值随认知障碍程度加重而逐渐降低,CBF较CBV更明显;TTP值随认知障碍程度加重逐渐升高.在不同脑区,CTP灌流参数也有不同,在丘脑、颞叶和顶叶CBF和TTP较为敏感,VCI-ND组和VaD组间有显著性差异(P<0.05),在... 更多     

重症肌无力对执行功能的影响

目的 研究重症肌无力(MG)对执行功能的影响.方法 采用数字符号转换测验(SDMT)、连线测验(TMT)、Stroop色词测验(SCWT)、言语流畅性测验(VFT)等执行功能认知测验,对36例全身型MG患者(全身型组)、33例眼肌型MG患者(眼肌型组)及36名健康体检者(正常对照组)进行执行功能检查.结果 与正常对照组比较,全身型组SDMT评分明显降低(P＜0.01),TMT-1计时、TMT-2计时和错误提醒次数的评分均明显增高(均P＜0.01),SCWT(A、B、C)说错个数和SCWT(C)计时的评分均明显增高(均P＜0.01),VFT动物及家中用品计时的评分明显增高,正确个数的评分明显降低(均P＜0.01);眼肌型组VFT动物计时的评分明显增高,家中用品正确个数的评分明显降低(均P＜0.01).与眼肌型组比较,全身型组SCWT(B、C)说错个数的评分均明显增高(均P＜0.01).结论 MG患者存在执行功能障碍,提示MG可能存在中枢神经系统额叶的损害.     

头颅SPECT与MRI影像的计算机融合处理

图像融合术 (fusedimagetechnology ,FIT)是影像学技术的又一项完善和进步 ,它不是一般的图像处理 ,而是影像学科内部的相互完善和优势互补 ,形成一种全新的功能———解剖影像。在 1999年第 46届美国核医学年会总结中 ,H N Wagner专门提到了FIT。他多次强调 ,2 1世纪的影像学是解剖影像与功能影像的融合 ,不再存在单一的解剖影像或功能影像。简而言之 ,图像融合是 2幅不同的影像 ,例如CT、MRI图像与SPECT、PET图像在断层面、位置与大小相匹配 ,相重叠 ,相融合。近来有许多方法可供借鉴。本文作者在没有图像传输的情况下 ,探索用PC机及图像扫描仪把SPECT脑血流影像与MRI脑断层影像融合 ,并进行临床应用 ,为FIT作了有益的探索。但由于CRT显示器矩阵大小的限制 ,利用此法的图像比较模糊。值得指出的是 ,精确的图像融合需要采集时体外定位标记 ,采集后进行数据格式转换 ,融合时进行矩阵大小匹配、图像空间对位以及CT、MRI、PET、SPECT图像传输等问题 ,这需要特殊的硬件和软件设计。发表本文旨在引起大家对此技术的注意。     

重症肌无力患者中枢疲劳对认知功能的影响

目的研究重症肌无力(MG)患者的中枢疲劳对认知功能的影响。方法对36例MG全身型病例与36例健康对照组进行认知量表检查,并在检查前后进行多成分疲劳量表评定,包括精神状态和体力疲劳评定,比较认知成绩与疲劳的关系。结果全身型病例组与对照组比较,精神状态疲劳感变化显著[全身型病例组测验后精神状态疲劳评分为(3.99±1.04)分,对照组为(1.16±0.65)分,差异有显著性(P<0.01)];且认知测验(包括CVLT、SDMT、连线测验2计时、延迟逻辑记忆、动物流畅性正确数)成绩与精神状态疲劳感的变化相关(P<0.05)。结论MG存在认知功能障碍,并与精神状态疲劳感相关。     

重症脑血管病患者营养治疗导管感染分析

目的 分析重症脑血管病患者营养相关管路感染的特点。方法 选取2019年1月-2022年6月在云南省第一人民医院接受治疗的重症脑血管病患者110例进行研究,按是否耐受肠内营养分为肠内营养组和肠外营养组,肠内营养组按是否合并消化道出血分为抑酸治疗组和非抑酸治疗组,比较各组间的细菌感染谱是否存在差异。结果 肠内营养组营养治疗管路细菌培养均为阴性(0/80),肠外营养治疗组血培养结果(2/30)与肠内营养组(0/80)的差异有统计学意义,但无法证实与营养治疗直接相关。结论 肠内营养具有较高的安全性;肠外营养需更加注重感染的风险控制。     

帕金森病伴2型糖尿病患者血糖水平、运动功能及左旋多巴等效剂量

目的探讨帕金森病(PD)伴2型糖尿病(T2DM)患者的血糖水平、运动功能及左旋多巴等效剂量(LDE)。方法检测27例PD+T2DM患者空腹血糖(FPG)、果糖胺、糖化血红蛋白(HbA 1c)水平,评定运动功能采用统一PD评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ),并计算LDE;与30例PD患者(对照组)进行比较。结果 PD+T2DM组FPG、HbA 1c水平较对照组显著升高(P0. 05),两组果糖胺无统计学差异(P0. 05)。PD+T2DM组较对照组运动症状(UPDRS-Ⅲ)评分显著升高(P0. 05),两组LDE无统计学差异(P0. 05)。结论 PD伴有T2DM患者血糖水平可能影响运动功能,但对药物使用剂量无明显影响。