莱菔子热熨腹部腧穴缓解无痛结肠镜检查后腹胀的效果观察

【目的】探讨莱菔子热熨腹部腧穴对缓解无痛结肠镜检查后腹胀的效果。【方法】将107例行无痛结肠镜检查后腹胀患者随机分为常规组35例、沙子组37例和莱菔子组35例。常规组给予常规护理,沙子组在常规组基础上给予沙子热熨腹部腧穴治疗,莱菔子组在常规组基础上给予莱菔子热熨腹部腧穴治疗,观察3组患者腹胀完全缓解时间及干预前后腹胀程度、每分钟肠鸣音次数和腹围的变化情况,并评价3组的腹胀缓解疗效。【结果】(1)脱落情况:纳入研究的107例患者中,共脱落6例,常规组、沙子组和莱菔子组分别脱落3例、2例和1例,最终各有32、35、34例患者完成试验。(2)干预后1 h,莱菔子组患者腹胀程度低于沙子组和常规组(P0.05);干预后2 h,莱菔子组和沙子组腹胀程度均低于常规组(P0.05),且莱菔子组比沙子组作用更明显(P0.05)。(3)与干预前比较,3组患者干预后0.5 h的每分钟肠鸣音次数和腹围情况均无显著性变化,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)莱菔子组的腹胀完全缓解时间短于沙子组和常规组,差异有统计学意义(P0.05);沙子组的腹胀完全缓解时间略短于常规组,但差异无统计学意义(P0.05)。(5)干预后2 h,莱菔子组的腹胀缓解总有效率为100.00%,高于常规组的81.25%,差异有统计学意义(P0.01),也略高于沙子组的94.29%,但差异无统计学意义(P0.05)。【结论】莱菔子热熨腹部腧穴能促进肠蠕动,有效缓解无痛结肠镜检查后腹胀症状,缩短腹胀完全缓解时间,提高检查后的舒适度。     

肌萎缩侧索硬化晚期的吸痰护理

肌萎缩侧索硬化（ALS）是一种逐渐进展的运动神经元变性病，病因尚不明确。目前ALS仍缺乏有效的药物治疗停止或逆转运动性神经元的缺失，确诊后存活期一般为3—5年，大多数ALS患者最终死于呼吸衰竭，无创正压通气技术及气道护理可提高患者的生存时间和生活质量。加强ALS患者呼吸辅助及管理的关键是做到合理、有效、安全的吸痰，做好患者的心理护理，建立有效的沟通方式。     

辨证施护配合优质服务在痿症患者中的应用

目的 探讨辨证施护配合优质服务在痿症患者中的应用效果.方法 将110例痿症患者随机分为对照组和观察组各55例,严格遵守赫尔辛基宣言,病例入组前取得患者及其家属知情同意并签署知情同意书.观察组采用辨证施护配合优质护理服务,对照组采用常规护理方法进行护理,采用日常生活能力(ADL)量表比较2组患者入院时、出院时的日常生活能力变化情况,并对2组患者满意度进行比较.结果 入院时2组的ADL评分差异无统计学意义,出院时ADL均有不同程度的改善,但观察组的改善程度优于对照组,观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 辨证施护配合优质服务在痿症患者中的应用,能显著提高患者的ADL,体现了人文关怀,提高患者满意度.     

无痛结肠镜检查后患者腹胀完全缓解时间的影响因素

目的分析无痛结肠镜检查后患者腹胀完全缓解时间的影响因素,为护理工作提供临床指导。方法选取2019年7-9月于广东省某医院消化内镜中心行无痛结肠镜检查后伴有腹胀患者96例为研究对象。本研究纳入研究对象的腹胀完全缓解时间均值为4.51 h,腹胀完全缓解时间4.51 h的患者纳入观察组,共39例;腹胀完全缓解时间≤4.51 h的患者纳入对照组,共57例。收集所有患者临床资料,包括:性别、年龄、饮食口味、体质指数(BMI)、临床表现、腹部手术史、肠道准备分级、数字疼痛评分、舒适度评分和胃肠道症状评分(GSRS)等。将单因素分析结果中有统计学意义的因素作为自变量,以腹胀完全缓解时间为因变量,进行多因素Logistic回归分析影响腹胀完全缓解时间的相关危险因素。结果 2组患者性别、年龄分布以及在腹部手术史、肠道准备分级和数字疼痛评分方面的差异无统计学意义(P0.05),而在饮食口味、BMI、每分钟肠鸣音次数、舒适度评分和GSRS评分方面的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,每分钟肠鸣音次数(OR=0.176,P=0.038)是无痛结肠镜检查后腹胀完全缓解时间的保护因素。舒适度评分(OR=1.679,P=0.048)和GSRS评分(OR=1.508,P=0.021)是无痛结肠镜检查后腹胀完全缓解时间的危险因素。结论在临床工作中,应对无痛结肠镜检查后患者的腹胀予以关注,尤其是每分钟肠鸣音次数较低、舒适度评分和GSRS评分较高的患者,更应加强管理,缩短腹胀完全缓解时间,提高检查术后舒适度。     

肌萎缩侧索硬化症并呼吸衰竭一例的康复护理体会

我科于2007年10月收治1名肌萎缩侧索硬化症并呼吸衰竭行气管切开接BiPAP呼吸机辅助性通气患者,通过良好的心身整体护理,收到较好的效果,现将护理体会总结如下。     

慢性阻塞性肺疾病无创正压通气患者面部压疮发生的危险因素分析与风险预测模型的构建及检验

目的调查分析慢性阻塞性肺疾病无创正压通气患者面部压疮的临床现状及影响因素,构建并验证其预测评分模型。方法回顾性收集2014年3月-2017年12月我院收治的328例慢性阻塞性肺疾病无创正压通气患者的临床资料,分为建模组197例,验证组131例;根据检查结果将建模组197例患者根据检查结果分为有压疮(38例)与无压疮(159例),分析可能影响面部压疮发生的相关危险因素;根据危险因素权重,构建预测评分模型。验证组验证模型的预测效能。结果 (1)单因素分析结果显示,体温、血清白蛋白、合并糖尿病、使用激素、使用心血管药物、缺氧、使用总时间和单次使用时间是影响患者发生面部压疮的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。(2)当患者体温≥37.5℃、血清白蛋白35 mg/L、合并糖尿病、使用激素、使用心血管药物、缺氧、通气总时间48 h和单次通气时间4 h时,患者面部压疮的发生率,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,体温、血清白蛋白、合并糖尿病、使用激素、缺氧、通气总时间和单次通气时间是影响患者面部压疮发生的独立性危险因素。(4)利用ROC曲线对两组患者面部压疮发生率进行检验发现,建模组ROC曲线下面积为0.873,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ~2=4.574,P=0.583);验证组ROC曲线下面积为0.834,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ~2=3.978,P=0.503)。模型拟合效度好,预测价值高。(5)依据该预测评分系统可分为低危、中危、高危、极高危4个等级,两组患者的Pearson列联系数分别为0.373和0.401,差异均有统计学意义(P0.001)。结论慢性阻塞性肺疾病无创正压通气患者发生面部压疮的比例较高,影响患者面部压疮发生的因素较多,医护人员应加强关注。预测评分模型具有较高的预测能力和判别能力,能为患者的不良事件预防提供参考依据。     

开天门按摩治疗失眠症53例

自1992年以来,我科以开天门按摩手法,治疗失眠症53例,收到满意效果,现介绍如下。1　临床资料89例均系我科住院病人,均被诊为神经衰弱或植物神经功能紊乱。其中男49例,女40例;年龄最大65岁,最小27岁,平均年龄46岁。将89例患者随机分为观察组53例,对照组36例。2　治疗方法21　2组均在常规中药治疗的基础上进行。观察组加用开天门按摩法,每晚1次;对照组每晚口服舒乐安定2ｍｇ。22　开天门按摩法　患者仰卧,头放正,全身放松,舒适、自然,闭目,嘱其思想集中在头部。术者位于患者头侧床前,意守于指端。推上星穴36次:由印堂向上推至上星,两手拇指交…     

经皮内镜下胃造瘘术在肌萎缩侧索硬化中的应用及中医护理体会

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy,PEG)在肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic Lateral Sclerosis,ALS)患者中的临床应用及护理方法。方法对10例行PEG治疗的ALS患者从情志护理、辨证施膳、胃造瘘衣的使用,出院后生活调护等中医系统护理干预措施,观察其行PEG治疗后的病情及临床转归情况。结果 10例患者手术均成功,未出现与手术相关的严重并发症,PEG术后肠内营养治疗6个月后平均BMI为20.8 kg/m2。随访1年,2例患者死亡,8例存活者营养状态良好。结论行PEG后实施中医系统护理干预措施,提高ALS患者家属的照顾质量,有效地维持患者的营养状态,从而提高患者生活质量。     

基于CIPP及柯氏模型优化“互联网+中医护理”护士培训的行动研究

目的　探索以决策导向型评价模型（context,input,process and product,CIPP）及柯氏模型为导向的“互联网+中医护理”岗前培训评估体系的行动研究是否有助于提升护理人员培训效果。方法　以广东省中医院2019至2020年211名“互联网+中医护理”护士为研究对象,组建行动小组,综合运用多种方法收集资料并进行分析。根据收集的资料,行动小组构建“互联网+中医护理”培训方案、“互联网+中医护理”编制要求、“互联网+中医护理”流程的案例优化方案和“互联网+中医护理”的评价模型。培训结束后通过成绩比较、发放自制调查问卷,比较护士知识技能和相关态度、对培训项目总的反应和感受,以及主管领导、医护人员、服务对象对护士工作表现的评价。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果　护士培训后理论成绩为（85.16±6.22）分、案例考核成绩为（81.22±7.03）分,高于培训前理论成绩（61.23±12.90）分、案例考核成绩（59.54±14.41）分,差异均有统计学意义（P<0.001）。自制调查问卷结果显示,护士培训后理论知识技能、相关态度比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;培训过程中、培训结束时对培训项目的培训内容、培训师资、培训实施、培训保障比较,差异有统计学意义（P<0.001）;培训后,主管领导、医护人员、服务对象对护士工作表现的评价在知识技能、职业道德、工作过程、学习能力等方面均有改善,改善率具有统计学意义（P<0.001）。结论　行动研究是一种有效地持续改善护理培训的研究方法,基于CIPP及柯氏模型通过行动研究构建的“互联网+中医护理”护士优化方案可有效提升培训效果。     

多发性硬化患者实施中医辨证施护的临床研究

[目的]探讨多发性硬化患者实施中医辨证施护的效果.[方法]将46例多发性硬化患者随机分为2组,对照组22例采用常规护理,试验组24例在常规护理基础上实施中医辨证施护,包括用药护理、中医饮食辨证施护、特色疗法、功能锻炼及情志护理,比较2组患者的Kurtzke神经功能量表(EDSS)评分和并发症的发生情况.[结果]出院时2组患者EDSS评分均显著降低,与入院时比较差异有统计学意义(P＜0.05),且出院时试验组患者EDSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者尿路感染、焦虑和抑郁等并发症的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]实施中医辨证施护能有效改善多发性硬化患者的临床症状,降低并发症的发生,提高患者的生活质量.