安罗替尼治疗晚期进展性肉瘤的回顾性研究

目的研究安罗替尼对晚期进展性肉瘤的临床疗效。方法选自2018年6月1日～11月30日就诊于我院的晚期进展性肉瘤患者。评估患者后,给予靶向药物安罗替尼12 mg,每日1次,服用2周,停药1周,3周为1个疗程,直至肿瘤进展迅速或无法耐受毒副作用。有手术指征者先行手术,术后开始服药。采用肿瘤体积和内部影像学变化评价疗效,CTCAE4.03评价不良反应。结果本研究共纳入17例。男10例,女7例,平均年龄(41.7±22.4)岁。其中4例骨肉瘤,3例软骨肉瘤,3例多形性未分化肉瘤,2例上皮样肉瘤,2例平滑肌肉瘤,1例腺泡状软组织肉瘤,1例腹腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤,1例纤维肉瘤。无CR,PR 2例(11.76%),SD 11例(64.70%),PD 4例(23.54%),ORR为11.76%,DCR为76.46%。常见的不良反应:食欲减退(35.29%),乏力(23.54%),高血压(11.76%)。结论靶向药物安罗替尼对晚期进展性肉瘤有一定的疗效,且毒副作用可耐受,可作为晚期进展性肉瘤治疗的新途径。     

下肢骨肉瘤切除后大段骨缺损患者的3D打印假体复合β-TCP生物陶瓷重建

目的探讨3D打印假体复合β-TCP生物陶瓷重建下肢骨肉瘤切除后大段骨缺损的可行性,评估其短期临床疗效。方法选取2017年1月至2018年11月在我院就诊,符合纳入标准的下肢骨肉瘤者6例。结合术前薄层CT数据设计手术方式及3D打印假体。于肿瘤切除后,将β-TCP生物陶瓷颗粒复合于3D打印假体进行安装固定。术后定期对患者进行临床随访及影像学评估。以国际骨骼肌肉肿瘤保肢功能评分系统(MSTS)对肢体的功能状态进行评估并详细记录肿瘤学结果以及假体并发症。结果 6例均手术成功,术后平均随访9.5个月。术后影像学结果显示所有安装假体均稳定,未发生假体周围感染、无菌性松动、假体断裂等并发症。至末次随访,患者均存活且无肿瘤复发及转移。至术后9个月,可见假体断端与骨整合良好。患者术后末次随访平均MSTS评分85.33%(60.00%～96.67%)。结论 3D打印假体复合β-TCP生物陶瓷重建下肢骨肉瘤切除后大段骨缺损,其短期随访临床疗效满意。为下肢恶性肿瘤切除后大段骨缺损的重建提供了一种新的选择。     

具有双屈伸运动人工半膝关节假体运动 参数分析及实验性临床研究

 目的 针对儿童股骨下段恶性骨肿瘤的诸多治疗方法中存在的问题, 本课题组首次提出 具有双屈伸运动人工半膝关节(双动半膝关节)的概念, 进行其运动轨迹规律及实验性临床研究。 方法 以Mimics/Geomagic/Pro-E软件的设计路线为技术路线。基于成人膝关节标本的CT数据, 利用数控铣床 机加工制作双动半膝关节假体, 进行体外实验研究其运动参数特点, 最后进行实验性临床研究。 结果 离体实验结果:股骨内侧髁屈曲面球心位移在正常膝关节组为(2.59±0.43)mm, 双动半膝关节组为 (2.22±0.52)mm, 全膝关节组为(1.18±0.43)mm;股骨外侧髁屈曲面球心位移在正常膝关节组为(11.95± 6.62)mm, 双动半膝关节组为(11.25±6.19)mm, 全膝关节组为(1.26±0.42)mm;相对胫骨最大旋转角度 在正常膝关节组为13.17°±7.58°, 双动半膝关节组为11.69°±6.49°, 全膝关节组为5.40°±1.29°。完成探索 性临床试验, 术后患者恢复良好, 效果满意。 结论 运动参数分析证明双动半膝关节接近正常膝关节运 动模式, 双动半膝关节为治疗儿童股骨下段恶性肿瘤提供了全新的理念和思路, 新型附丽概念和新型 韧带附丽装置为膝关节韧带功能重建提出新的解决方案。     

带血管腓骨复合异体骨修复长骨肿瘤切除后骨缺损

目的 探讨带血管腓骨复合异体骨重建长骨恶性肿瘤切除后骨缺损的临床结果.方法 2006年4月至2009年10月对19例四肢长骨恶性骨肿瘤患者行保肢手术,男11例,女8例;年龄11～37岁,平均(18.5±7.6)岁.肱骨5例、股骨7例、胫骨7例.肿瘤切除后骨缺损长度(13.2±4.3)cm,采用带血管自体腓骨复合大段异体...     

体外诱导尤文肉瘤DC疫苗的特异性抗肿瘤免疫鉴定及初步临床应用报告

目的：探讨尤文肉瘤细胞总RNA转染的DC疫苗体外诱导特异性抗肿瘤免疫的能力及临床初步应用的效果。方法：分离尤文肉瘤患者外周血单核细胞体外诱导为DC细胞。Trizol法提取患者尤文肉瘤细胞总RNA,总RNA转染DC并于体外诱导特异性CTL克隆扩增。RT-PCR方法检测肿瘤总RNA加载的DC细胞内EWS-FLI1mRNA的表达。MTT法检测淋巴细胞的增殖和CTL的杀伤活性。在试验成功基础上,将成熟DC疫苗接种患者并测定免疫学OKT值。结果：RT-PCR测定显示尤文肉瘤细胞总RNA转染的DC细胞可以提呈肿瘤特异性抗原,并特异性地表达其特有序列EWS-FLI1。经总RNA转染的DC特异性表面标志及功能相关分子表达均上调,转染后的DC可显著刺激自体T淋巴细胞增殖。诱导的特异性CTL对携带EWS-FLI1抗原的靶细胞的杀伤率显著高于LAK细胞和未经转染的DC。经疫苗免疫的患者血清CD8明显升高（P〈0.05）。结论：尤文肉瘤细胞总RNA转染的DC疫苗可在体外诱导出特异性抗肿瘤免疫,并在临床初步证实可提高尤文肉瘤患者的特异性抗肿瘤免疫力。     

带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的手术技术及临床疗效

目的探讨带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的手术技术及临床疗效。方法选自2018年1月1日～11月30日,因骨病导致的股骨颈缺损或骨不连的6例患者,男2例、女4例;年龄3～12岁,平均8.2岁。初次手术采用病灶刮除植骨内固定术(6例),5例在初次手术失败行二次手术,采用带血管腓骨瓣移植修复重建。术后2年内每3个月随访1次,2年后每6个月随访1次,随访时拍骨盆正位及髋关节侧位X线片,观察肿瘤有无复发、植骨愈合、肢体畸形及短缩及髋关节功能情况。结果 6例术后随访16～48个月,平均26.5个月,随访期间6例病变均未复发。初次手术后4～8个月内2例形成骨不连,3例再次形成髋内翻畸形,骨不愈合,但股骨头均未发生坏死。1例行异体骨块移植重建的患者术后3个月植骨形成愈合,无须二次手术。二次行腓骨瓣移植重建手术后3～6个月,平均4.3个月,移植腓骨瓣桥接股骨头与大粗隆,形成牢固愈合。颈干角矫正平均约18°,患肢短缩纠正平均约2 cm,Harris Hip评分改善平均约30分。结论带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的临床疗效满意,但手术难度较大,需临床经验丰富的医生完成。     

切/刮除膝关节周围原发骨肿瘤置入假体或钢板后抗凝：利伐沙班的效果

背景：对于膝关节周围原发骨肿瘤患者,行肿瘤假体置入和病变切/刮除植骨钢板内固定后极易发生深静脉血栓,临床中应给予足够重视。 目的：探讨成人膝部原发性骨肿瘤切/刮除行假体置换或钢板内固定后应用利伐沙班预防血凝的有效性及安全性。方法：2011年3月至2012年3月解放军第四军医大学西京医院骨与软组织肿瘤科收治首诊为膝关节周围原发性骨肿瘤的成年患者,随机入选40例治疗前均无深静脉血栓的患者,再随机分为2组,其中对照组20例,膝部原发性骨肿瘤切/刮除行假体置换或钢板内固定后予以常规护理及物理预防措施;治疗组20例,在对照组治疗的基础上,服用利伐沙班10 mg/d口服,连续14 d。治疗后1个月随访评价深静脉血栓形成情况及深静脉血栓发生率,并观察两组患者有无肺动脉栓塞和严重出血事件的发生。 结果与结论：治疗组发生深静脉血栓0例,对照组发生深静脉血栓2例;两组均未发生肺动脉栓塞和严重出血事件。两组深静脉血栓发生率比较,差异有显著性意义（P 〈0.05）。结果提示利伐沙班可有效降低膝关节周围原发性骨肿瘤患者治疗后深静脉血栓的发生,具有良好的预防作用和安全性。     

食指浅屈肌腱痛风结节一例报告

肌腱痛风极罕见,但曾有因痛风造成伸拇长肌腱自发性破裂的报道[1],现报告1例肌腱痛风患者。患者,男,38岁。以"右腕部包块1年、肿胀疼痛1个月加重1周"为主诉入住西京医院骨科。1年前患者右腕部开始出现一花生米大小包块,不影响关节活动,后逐渐增大并出现渐进性右食指屈伸受限。1个月前包块及周围出现肿胀     

骨延长术治疗Ollier病所致儿童肢体短缩并文献复习

[目的]分析骨延长术治疗Ollier病所致儿童肢体短缩的临床疗效和技术要点。[方法]收集2011年6月～2017年6月收治的2例因Ollier病所致肢体短缩的患儿,通过应用骨延长技术行矫正治疗,上肢患儿应用Wagner外固定架延长肱骨8.5 cm,下肢患儿应用Orthofix外固定架延长股骨9 cm并矫正內翻成角畸形26°。[结果]2例患儿术后均获得随访,上肢患儿随访5年,下肢患儿随访2年,患肢功能和外观均获得明显改善,无严重并发症发生,术后1年Enneking肢体功能评分,上肢患儿97%,下肢患儿80%。[结论]骨延长技术是治疗Ollier病所致儿童肢体短缩的有效方法。