关节腔内灌注氨甲环酸降低全膝关节置换手术出血的前瞻性随机对照研究

目的探讨关节腔内注射氨甲环酸在减少全膝关节置换术后出血的疗效和安全性。方法选取符合纳入标准的患者60例,采用RandA1.0软件随机平均分为两组。氨甲环酸组于术后关节腔内注射50 ml溶有3.0 g氨甲环酸的生理盐水,夹闭引流管1 h后负压吸引;对照组则术后通过引流管直接向关节腔注入生理盐水50 ml,夹闭引流管1 h后负压吸引。术后三日每天复查患者血常规、凝血指标,并记录每日引流量,术后3~5 d行下肢静脉造影,观察血栓发生率。结果氨甲环酸组术后3 d总的引流量以及总失血量明显少于对照组。氨甲环酸组输血人数明显小于对照组。两组患者在术后凝血功能、血栓发生率及术后不良事件方面差异无统计学意义。结论全膝关节术后关节腔内注射氨甲环酸可有效减少出血量,并不增加血栓发生概率。     

消渴宣痹汤或联合碳酸钙D3片治疗气阴两虚型2型糖尿病性骨质疏松症的临床研究

目的:探讨消渴宣痹汤或联合碳酸钙D3片治疗气阴两虚型2型糖尿病性骨质疏松症患者的临床疗效.方法:将90例气阴两虚型糖尿病性骨质疏松症患者随机分为对照组、中药组和中药联合钙剂组,每组30例.对照组给予常规降糖(注射胰岛素或口服二甲双胍)联合口服碳酸钙D3片(钙尔奇D片),中药组给予常规降糖联合口服消渴宣痹汤,中药联合钙剂组在中药组治疗的基础上加用钙尔奇D片口服.3组均连续服药3周后停药1周(停用中药及钙剂),4周为1个疗程,3个疗程后观察疗效.观察并比较3组患者治疗前后糖代谢指标、骨代谢指标、骨密度及症状评分变化情况,评估临床疗效.结果:治疗后3组患者糖代谢指标、骨代谢指标、骨密度、中医症状评分、临床症状等级评分均较治疗前明显改善(P<0.05),其中中药组与中药联合钙剂组上述指标改善程度明显优于对照组(P<0.05).中药联合钙剂组成骨指标血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、骨密度、中医证候积分、临床症状评分改善明显优于中药组.中药组与中药联合钙剂组中医证候总有效率均为96.67％,明显高于对照组的73.33％(P<0.05).结论:在常规控制血糖的基础上加用消渴宣痹汤能有效改善气阴两虚型2型糖尿病性骨质疏松症患者的血糖代谢、骨代谢水平和临床症状,增加骨密度,疗效优于普通钙剂,消渴宣痹汤联合钙剂对PⅠNP、骨密度、临床症状的改善更为显著.     

骨盆旋转对全髋关节置换术中髋臼假体安放角度的影响

目的：研究骨盆沿人体三维方向旋转对全髋关节置换术中髋臼假体实际安放角度的影响规律。方法：采集正常成人的骨盆CT影像学资料,采用电脑软件三维重建骨盆髋臼并模拟骨盆分别围绕与人体矢状面、横断面和冠状面垂直的X轴、Y轴和Z轴旋转时,以标准角度植入髋臼假体时测量臼杯的放射外展角（radiographic inclination,RI）和放射前倾角（radiographic anteversion,RA）。采用相关性分析量化各个轴向旋转角度与髋臼实际角度的关系。结果：骨盆沿X轴及Y轴旋转时对髋臼的RA影响较小,但对RI影响较大并呈线性相关,回归方程分别为RA=0.682 4X+10.256（r²=0.308 4）和RA=-0.714 1Y+10.424（r²=0.999 8）;骨盆沿Z轴旋转时对RA几乎无影响,但与RI呈线性相关,回归方程为RI=1.0Z+46（r²=1.0）。结论：骨盆的前后旋转或沿躯体的纵轴旋转均明显影响髋臼的前倾角,但对外展角影响较小;相反,骨盆在冠状面上的左右歪斜可明显影响髋臼的外展角,但不影响其前倾角。     

延伸护理在慢性肝病患者中的应用效果研究

目的探讨延伸护理对慢性肝病患者诊治的具体疗效。方法将2017年10月至2019年6月南通大学附属医院收治的60例慢性肝病患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对两组患者给予常规护理的同时,将延伸护理内涵添加到试验组。比较两组患者的生活质量、治疗依从性和护理满意度评分。结果在生活质量评分方面,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组的治疗依从性和护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论延伸护理可有效改善患者的生活质量,提高治疗依从性和患者的满意度。     

公式法与K-均值聚类分析法在判断站立位矢状面骨盆前后倾准确性的比较研究

[目的]通过与标准方法测量对比,比较公式法与K-均值聚类分析法在判断站立位矢状面上骨盆前后倾的准确性。[方法]选取78位健康志愿者(20⁶5岁)的站立位全脊柱侧位X线片(含髋关节),测量骶骨倾斜角、骨盆倾斜角、骨盆投射角,并采用标准法判读骨盆的前后倾。采用公式法及均值聚类分析进行分析判定骨盆的前后倾,并将结果与标准判定方法进行一致性比较分析,分析符合率。[结果]采用公式法判定的结果中1例不一致,符合率为98.70%,Kappa值=0.965>0.7,一致性高;K-均值聚类分析法中15例不一致,符合率为80.77%,Kappa值=0.523>0.4,一致性一般;可以得出公式法较K均值聚类法的符合率更高。[结论]公式法可作为一种准确地评判站立位时骨盆前后倾的方法。     

混合痔外切内扎结合聚桂醇注射术治疗混合痔51例

目的:观察比较混合痔外切内扎结合聚桂醇注射术与混合痔外切内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法:将102例混合痔患者随机分成两组,治疗组采用混合痔外切内扎结合聚桂醇注射术,对照组采用混合痔外切内扎术,对比观察两组患者在术后疼痛、肛周水肿、创面愈合时间的情况。结果:治疗组有效率为96.08%,对照组有效率为90.20%。治疗组术后疼痛2例,对照组术后疼痛7例。治疗组肛周水肿3例,对照组术后水肿12例。治疗组复发2例,对照组复发8例。两组有效率比较,差异有统计学意义。结论:混合痔外切内扎结合聚桂醇注射术比单纯性混合痔外切内扎术治疗混合痔有优势。     

微创全髋置换术入路研究

人工髋关节置换术（THA）自问世来,因其较好的临床效果,已被证明是一项成熟的外科技术。然而常规术式切口长、创伤大、关节功能恢复时间久以及术后遗留瘢痕影响美观,易延缓康复、增加病人心理负担。如何进一步减小创伤、减少并发症、促进病人早日康复是许多骨科学者面临的问题。近年来逐步发展的微创髋关节置换术（mini—THA）通过改进手术入路、运用特殊的手术器具,在一个（或两个）较小的切口内精细完成全髋关节假体置换,已受到越来越多骨科医师及病人的关注。本文就不同手术入路做综合概述。     

微创全髋置换术入路研究

人工髋关节置换术(THA)自问世来，因其较好的临床效果，已被证明是一项成熟的外科技术。然而
常规术式切口长、创伤大、关节功能恢复时间久以及术后遗留瘢痕影响美观，易延缓康复、增加病人心理负担。
如何进一步减小创伤、减少并发症、促进病人早日康复是许多骨科学者面临的问题。近年来逐步发展的微创髋
关节置换术(mini － THA)通过改进手术入路、运用特殊的手术器具，在一个(或两个) 较小的切口内精细完成全
髋关节假体置换，已受到越来越多骨科医师及病人的关注。本文就不同手术入路做综合概述。