改良Marmarou法建立家兔直线加速型脑损伤合并尺骨骨折模型

目的：应用改良的Marmarou致伤模具建立家兔直线加速型脑损伤合并尺骨骨折的模型并验证其可靠性。 方法：取纯种新西兰大耳白兔共20只。①麻醉后将一个不锈钢垫（直径1cm，厚0．3cm）置于冠状缝及人字缝间，待家兔完全清醒后，俯卧于一块海绵垫上，采用加以改进的Marmarou致伤模具，以一铜制重450g圆柱体自1．5m高度的Plexiglas落体管内自由下落，撞击动物颅骨顶部钢垫，致伤冲击力为0．675kg&;#183;m。②同时麻醉状态下锯断家兔右侧尺骨中段。③术后1d处死致伤后家兔并解剖头颅，观察颅骨、脑组织损伤程度。取额顶部脑组织切片、苏木精-伊红染色，在光学显微镜下观察脑组织显微结构变化。 结果：19只兔进入结果分析。①致伤后所有动物均未见颅骨骨折，脑组织外观无局灶性挫裂伤改变。多数出现大脑半球、脑室和蛛网膜下腔出血。②经病理学检查证实为弥漫性脑损伤。 结论：①成功建立颅脑损伤与长管状骨骨折结合模型，且有较好的可重复性。②颅脑损伤模型损伤机制符合临床实际，为进一步研究脑损伤对骨折愈合的影响提供了必备的实验基础。     

祖国传统医学对骨质疏松症的治疗进展

骨质疏松症是以骨量减少和骨组织的纤维结构退化为特征的代谢性骨病。随着21世纪我国老龄化社会的到来，骨质疏松发病率明显增高，已逐渐成为世界性广泛关注的问题。原发性骨质疏松分为I、Ⅱ两种类型。I型为高代谢型，主要是绝经后骨质疏松，由雌激素缺乏，而使骨代谢呈负平衡，骨吸收相对增强引起；Ⅱ型是低骨转换型，主要为老年性骨     

Ⅱ型浮膝损伤术后膝关节功能康复

目的:总结Ⅱ型浮膝损伤患者的治疗方法和手术后膝关节功能康复疗效。方法:回顾分析经治的68例患者,男57例,女11例;年龄17~60岁。68例共74侧肢体的Ⅱ型浮膝损伤-膝关节内骨折病例,其中双侧肢体Ⅱ型浮膝骨折6例。根据患者骨折类型、是否存在开放性损伤、软组织损伤程度分别采用内固定(髓内钉、解剖钢板)和支架外固定方法,术后均采用统一、系统的康复治疗。术后对治疗结果采用Karlstrom和Olerud的浮膝损伤治疗标准进行评价;使用χ2检验对两种固定方法治疗后膝关节功能康复效果差别进行显著性分析。结果:所有病例均得到1~4年的随访,平均24个月。内固定组优良率64.29%,支架外固定组优良率80.43%。内固定组与支架外固定组比较,膝关节活动受限度指标有统计学差异(P<0.05),说明Ⅱ型浮膝损伤应当注重对关节内骨折的复位和减少对膝关节周围软组织的破坏。结论:①早期功能恢复期支架组优于内固定组;②牵引后及术后早期系统的康复治疗有利于膝关节功能恢复和减少并发症;③伸膝功能锻炼应当在牵引治疗后即开始,膝关节屈伸功能锻炼在手术后3d进行。     

骨疏松症最近研究状况

骨疏松症为老年时期常见的疾病。主要是骨矿物质的减少。临床表现有顽固的关节痛、负重困难和病理性骨折。临床类型有闭经后骨疏松症和老年性骨疏松症。前者为老年女性闭经后或者青年女性卵巢摘除后疾病,后者为65岁以上男性、女性生理性骨矿物质减少性疾病。二者相异之处:前者由于骨海绵组织薄弱,多见脊椎体压缩性骨折。后者由于骨皮质及骨组织骨质薄弱,多见股骨颈骨折。 这两类骨疏松症近年来由于有直接测量骨组织和骨矿物质的方法,从而对其病因和治疗有了新的进展,归纳综述如下:     

交锁髓内钉结合可吸收线治疗股骨干粉碎骨折

~~交锁髓内钉结合可吸收线治疗股骨干粉碎骨折@王君韬$天津医院创伤外科!300211,天津市解放南路406号 @金鸿宾$天津医院创伤外科!300211,天津市解放南路406号 @谈建$天津医院创伤外科!300211,天津市解放南路406号     

助行器的演变与发展

英语中将助行器产品统称为Walking aids，即辅助行走的器具。也可称为步行器、步行架或步行辅助器等，定义为辅助人站立与行走的工具和装置。从当前国际发展状况来分析．助行器从操作力源上可划分为3类：（1）动力助行器：即由人体外部动力驱动的助行器；（2）功能性电刺激助行器：是通过电刺激使下肢功能丧失或部分丧失的截瘫患者站立行走的助行器；（3）无动力助行器：即无人体外部力源，使用者利用自身体能操作的助行器。     

L5S1前路椎间融合生物力学稳定性实验研究

[目的]对腰椎完整标本、单纯腰椎前路椎间融合术（ALIF）、ALIF分别行椎弓根钉固定及经椎板关节突螺钉固定4种状态进行测试，比较生物力学稳定性。[方法]采用新鲜腰椎标本8具，分别于完整状态、L5S1前路植以Cage、L5S1前路Cage分别行椎弓根钉固定及经椎板关节突螺钉固定下，测定前屈、后伸、侧弯及扭转运动下运动范围并进行比较。[结果]单纯ALIF标本同完整标本相比，其后伸运动范围增大（P〈0．01），而前屈、侧弯、扭转运动范围减小（P〈0．01）；而ALIF经椎弓根钉固定或经椎板关节突螺钉固定后各方向运动范围均小于完整标本及单纯ALIF标本（P〈0．01）。[结论]L5S1单纯行ALIF后伸稳定性差，为增加其稳定性，经椎板关节突螺钉应当是首选的内固定器械。     

L4椎体Ⅴ度旋转脱位一例报告

患 女性，48岁，因腰部外伤后疼痛伴双下肢麻木、无力30h，以L4椎体Ⅴ度脱位伴不全瘫由外院转入。患于蹲位被一辆汽车自后方撞伤腰部，当时神志清醒，腰部疼痛，活动受限，双下肢麻木无力，不能站立行走，被送至当地医院就诊，行影像学检查并导尿后转入我院。[第一段]     

不同骨延长器治疗肢体畸形并大段骨缺损

[目的]利用Ilizarov支架、Orthofix肢体重建系统（Orthofix LRS）及Hybrid固定系统（Hybrid Fixation System）与Orthofix LRS的组合，对不同的肢体畸形并大段骨缺损进行矫形及骨延长治疗，同时观察其疗效。[方法]自2000年8月-2004年3月分别用Ilizarov支架、Orthofix LRS及Hybrid支架与Orthofix LRS的组合进行骨痂牵开／骨段滑移治疗合并肢体畸形的大段骨缺损。畸形处采用线形／楔形截骨。畸形愈合并骨短缩者楔形截骨后进行骨痂牵开骨延长术，骨不连并畸形及短缩者接合点加压与截骨矫形骨段滑移延长同时进行。[结果]矫正股骨短缩畸形7cm1例，胫骨6例，内翻畸形2例，后成角畸形2例，混合畸形2例。平均延长5．3cm（4．5—7cm），平均延长时间3．5个月，平均延长后外固定时间7个月，无神经血管损伤，膝踝关节活动未受影响。[结论]Ilizarov支架、Orthofix LRS、Hybrid固定系统与Orthofix LRS的组合用于骨痂牵开／骨段滑移治疗合并肢体畸形的大段骨缺损均能达到矫形及骨延长的治疗目的。Orthofix LRS及Hybrid固定系统与Orthofix LRS的组合较Ilizarov支架操作简便，安全可靠，患者乐于接受。     

手术治疗氟骨症性胸椎管狭窄症

[目的]观察手术治疗氟骨症性胸椎管狭窄症的疗效,总结治疗经验。[方法]对2003年9月-2006年3月之间经手术治疗的15例氟骨症性胸椎管狭窄症患者进行回顾性分析,应用JOA下肢运动功能评分标准进行疗效评估。[结果]15例患者中,2例术后无明显缓解,13例术后神经功能有不同程度恢复,术前术后评分经统计学处理（P〈0.05）,具有显著差异。[结论]短节段整块揭盖减压与蚕食减压相结合为治疗氟骨症性胸椎管狭窄症较好的一种手术方式。