三维切除在胸部软组织肉瘤的应用

胸部软组织肉瘤在全身各类型肿瘤中较为少见，组织来源于皮肤肌肉等软组织。胸部软组织肉瘤局部复发率高，是外科手术的难点之一。手术治疗的关键在于对肿瘤的根治性切除。经典手术方式是由Mohs提出的莫氏手术，旨在减少皮肤和皮下组织的损伤，直至Moehrle提出治疗肉瘤的三维手术概念［1］，强调手术切缘的无瘤化。我院在2010年后逐步对胸部肉瘤采用三维手术切除方式。我们回顾性分析了从2009年6月至2014年1月在我院接受外科手术治疗的39例胸部软组织肉瘤患者，现结合文献讨论如下。     

调节性B细胞分型及其在相关疾病中的作用

B淋巴细胞的功能除了产生抗体外,还通过产生细胞因子和抗原呈递作用而激活免疫系统。此外,B淋巴细胞通过不同的调节机制发挥其免疫抑制功能,称为调节性B(Breg)细胞。Breg细胞发挥抑制作用的主要机制是分泌IL-10。最近几年的研究表明,白细胞介素(IL)-35刺激B淋巴细胞产生IL-35并发挥免疫抑制作用。还有人提出,Breg细胞维持自然杀伤细胞(NK)在体内的平衡方面起到至关重要的作用。通过关于自身免疫性疾病的实验和临床研究已经确定了多种Breg细胞亚群,其表现出不同的免疫抑制机制。本文主要描述小鼠和人类不同Breg细胞亚型及其在不同动物模型和疾病环境中的作用机制的最新研究进展。     

快速康复外科理念在开胸肺切除手术患者中的运用

目的探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在开胸肺部手术中应用的可行性及效果。方法选取1130例同期住院拟行开胸肺部手术治疗的患者,随机分为两组,分别采用快速康复方案（FTS组）及传统方法治疗（对照组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸管置留时间、术后第3天白细胞计数、总并发症发生率及住院总时间。结果FTS组：手术时间（109．5±42．4）min,术中出血量（147．4±86．8）ml,胸管置留时间（2．9±1．2）d,术后第三天白细胞计数（10．5±2．1）×10^9／L,住院总时间（8．8±1．6）d,总并发症发生率11．1％（5／45）。对照组：手术时间（114．2±50．5）min,术中出血量（153．7±93．5）ml,胸管置留时间（3．5±1．1）d,术后第3天白细胞计数（11．7±2．0）×10^9／L,住院总时间（10．1±1．7）d,总并发症发生率28．0％（14／50）。两组手术时间及术中出血量相比差异无统计学意义（P〉0．05）;胸管拔除时间、术后第三天白细胞计数、住院总时间、总并发症发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论将FTS方案应用于开胸肺切除术患者可以有效地减少术后并发症的发生,促进患者的术后康复,缩短住院时间。