经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾下盏小鹿角形结石的比较

目的比较经皮肾镜（PCNL）与输尿管软镜（FURS）治疗肾下盏小鹿角形结石的安全性及有效性。 方法回顾性纳入并分析我院2017年4月至2019年4月43例肾下盏小鹿角形结石,其中PCNL治疗20例（PCNL组）,FURS治疗23例（FURS组）,比较两组手术时间、结石清除率、手术并发症和术后住院天数等。 结果43例均顺利完成手术,PCNL组的手术时间、术后住院天数均显著长于FURS组（P<0.05）;术后1~4 d PCNL组结石清除率85.0%,显著高于FURS组52.2%,术后4周及术后半年两组结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）,但FURS组的二次干预率更高（P<0.05）;两组在术后发热、出血及石街形成等方面差异无统计学意义（P>0.05）,但PCNL组的血红蛋白丢失量及术后止痛药使用率更高（P<0.05）。 结论PCNL与FURS在治疗肾下盏小鹿角形结石均安全、有效,两者远期疗效相当,但FURS比PCNL创伤更小,术后恢复更快,值得临床推广。     

稳定低表达DNA甲基转移酶3b基因对膀胱癌细胞生长和凋亡的影响

目的探讨稳定低表达DNA 甲基转移酶3b（DNMT3b）基因对人膀胱癌细胞生长和凋亡的影响。方法包装表达
DNMT3b siRNA和阴性对照siRNA的慢病毒,通过慢病毒感染的方法获得稳定低表达DNMT3b的膀胱癌细胞BIU-87及对照
细胞。MTT和流式细胞仪检测DNMT3b稳定低表达对细胞增殖和凋亡的影响;体内裸鼠成瘤实验观察DNMT3b稳定低表达
对肿瘤的抑制效果;荧光定量PCR和Western blot检测DNMT3b稳定低表达对细胞生长和凋亡相关基因表达的影响;甲基化特
异性PCR检测对细胞生长和凋亡相关基因甲基化的影响。结果荧光定量PCR和Western blot检测结果显示,DNMT3b mRNA
和蛋白水平在BIU-87稳定细胞株中稳定低表达;DNMT3b稳定低表达可以抑制BIU-87细胞的生长,并且抑制裸鼠皮下瘤体的
生长;DNMT3b稳定低表达可以促进BIU-87细胞的凋亡;DNMT3b稳定低表达可以增加凋亡及细胞生长相关基因DAPK,Bax
和RASSF1A mRNA和蛋白水平的表达;DNMT3b稳定低表达可以减少凋亡及细胞生长相关基因DAPK,Bax和RASSF1A启
动子区域的甲基化水平。结论DNMT3b稳定低表达可能通过调控凋亡相关基因以及细胞生长相关基因启动子区域的甲基化
水平来影响基因的表达,从而抑制BIU-87细胞的生长,诱导细胞凋亡。
     

基于CT的肾脏可视化三维重建模型在肾蒂血管变异的肾癌根治术中的应用

目的 探讨基于CT的可视化肾脏三维重建模型在肾蒂血管变异患者腹腔镜下肾癌根治术中的临床应用价值.方法 选取患侧肾蒂血管存在变异的肾细胞癌患者40例,均行腹腔镜下肾癌根治术.其中20例患者基于CT数据,利用Mimics19.0软件,于术前进行患侧肾脏数字化三维重建,并利用三维模型进行术前规划和术中应用,作为观察组.以20例使用CT和CTA图像进行术前规划的患者作为对照组.对比两组患者的术前和术后相关数据.结果 两组患者的肿瘤大小、TNM分期、ASA评分、患侧比例、肾动静脉变异差异均无统计学意义(P>0.05),其中观察组患者的手术时间显著低于对照组(t=2.410,P=0.021),两组患者的手术出血量、术中输血比例和血红蛋白变化值比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组中有5例(25%)患者出现术中并发症,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(X2=7.648,P=0.006).其中观察组患者平均住院时间与对照组比较差异无统计学意义(t=0.077,P=0.939),两组患者的随访均未发现肿瘤局部复发及远处转移病例.结论 基于CT的可视化肾脏三维重建模型能为肾细胞癌合并肾蒂血管变异的患者提供可视化术前规划和术中应用,简化了手术难度,可缩短手术时间和减少手术的相关并发症.