小儿睾丸肿瘤20例临床分析

目的:探讨小儿睾丸肿瘤的诊治经验。方法:回顾分析手术治疗的20例小儿睾丸肿瘤,9例卵黄囊瘤,I期7例行单纯高位精索切断睾丸切除术,其中4例化疗,3例术后未化疗;II期2例行高位精索切断睾丸切除术及腹股沟淋巴结清扫并辅以化疗;10例畸胎瘤,4例行睾丸肿瘤摘除术,6例行单纯高位精索切断睾丸切除术,表皮样囊肿1例行睾丸切除术。结果:9例卵黄囊瘤中6例获随访,3例失访。随访时间为术后1月~6年,1例I期患儿术后1年死于周身转移。10例睾丸良性肿瘤随访1~9年,无复发。4例行睾丸肿瘤摘除术患儿随访患侧睾丸与健侧体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:所有睾丸肿瘤均需手术治疗,卵黄囊瘤I期行高位精索睾丸切除术,Ⅱ期以上需要联合PVB化疗。良性睾丸畸胎瘤可单独行睾丸肿瘤摘除术,冻提示为畸胎瘤行根治性睾丸切除术。     

枕大池重建术治疗Chiari I畸形并脊髓空洞症(附18例报告)

2001年1月～2005年4月,我们治疗合并脊髓空洞的小脑扁桃体下疝畸形(Chiari I畸形)18例,疗效满意,报告如下. 1对象与方法 本组男10例,女8例;年龄16～56岁,平均36岁.吞咽困难、发音嘶哑3例,共济失调6例.感觉减退18例,手掌肌肉萎缩15例,手臂肌肉萎缩3例.MRI小脑扁桃体均疝至枕大孔水平以下;脊髓空洞腔＜5个节段7例,5～8个节段8例,＞8个节段3例;空洞/脊髓比＜50%15例,≥50%者3例.     

枕大池重建术治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症

目的 介绍枕大池重建术治疗合并脊髓空洞症的chiariⅠ型畸形的显微手术方法.方法 枕下正中入路,咬开下项线至枕大孔后缘及寰椎后弓,手术显微镜下"Y"形切开硬脑脊膜和蛛网膜,软脑膜下吸除下疝的小脑扁桃体,重建第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池交通、开放脊髓中央管口,修补硬脑脊膜及蛛网膜,恢复枕大池正常结构.结果 36例手术治疗,术中发现30例有脊髓中央管口活瓣样假膜.随访3月～5年,感觉及肌力均有不同程度的恢复,MRI复查6例脊髓空洞症消失,30例明显缩小.结论 采用显微手术方法吸除下疝的小脑扁桃体,重建第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池交通,开放脊髓中央管口,恢复枕大池正常结构和功能,是治疗chiarⅠ型畸形合并脊髓空洞症的关键.     

双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术

目的探讨双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术的临床价值。 方法2016年9月至2018年11月在连云港市第一人民医院采取双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术患者22例,其中男19例,女3例。年龄4个月～14岁,平均年龄（5.3±2.7）岁。左侧20例,右侧1例,双侧1例,共23侧。右侧经结肠肝曲系膜缘打开侧腹膜入路,左侧经结肠系膜入路,在术中将输尿管和肾盂切口的两端用双线悬吊于腹壁,以便于缝合,用5-0可吸收线行Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,并从吻合口留置双J管,术后结合超声检查随访。 结果22例顺利完成手术,无中转开腹手术者。手术时间90～260 min,单侧平均（137±55）min。术中失血5～20 ml。平均住院时间7 d。术后1例因返流反复发热,在拔出双J管后症状消失,1例发生尿外渗,保留腹腔引流3 d后自愈。术后随访6～25个月,患儿临床症状消失,复查超声提示肾积水消失或减少,肾皮质逐渐增厚。 结论双线悬吊法经腹腹腔镜下肾盂成形术是一种安全、有效、容易学习的手术方法。     

腹腔镜治疗小儿异位发育不全肾伴输尿管异位开口

小儿异位发育不全肾在临床上较为少见,常合并有输尿管异位开口,治疗上一般行异位发育不全肾切除术.我院近8年米共收治先天性异位发育不全肾伴输尿管异位开口12例,其中3例行腹腔镜切除小儿异位发育不全肾,现将诊治体会报道如下.     

单孔腹腔镜腹膜外疝囊结扎术治疗女童 腹股沟斜疝的临床体会

目的:探讨单孔腹腔镜腹膜外疝囊结扎术治疗女童腹股沟斜疝的手术方法与临床疗效。方法:2016年8月至2018年8月对手术方法进行改良,单孔腹腔镜下采用硬膜外穿刺针与Prolene线行腹膜外疝囊结扎术,利用Prolene线的硬度实现了留置线环、送入第二根线、拉出腔内缝线的操作。首先用脊柱穿刺针带一根Prolene线完成部分疝囊分离后预留一个线环在腹腔内,不完全回撤脊柱穿刺针,将脊柱穿刺针的针尖回撤至腹膜外,腹壁下方肌肉与腹膜的间隙,拐向另一侧带着线完成另外半圈的疝囊分离,穿过预留的线环。自针芯内送入第二根Prolene线作为结扎线,撤出脊柱穿刺针后,用第一根线将结扎线带出体外打结,打结后线结将回撤到肌肉与腹膜间隙。结果:30例患儿均顺利完成单孔腹腔镜手术,无一例中转手术,未发生皮下血肿。单侧疝手术时间8～10 min,平均(9.46±1.99)min,双侧疝13～18 min,平均(15.50±2.14)min。术后随访半年,无线结反应、切口感染及复发病例。结论:单孔腹腔镜下采用硬膜外穿刺针与Prolene线行腹膜外疝囊结扎术治疗女童腹股沟斜疝方便、实用,无需改造疝针及其他辅助设备,安全、有效,创伤小,线结排异反应轻。     

Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的 研究ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的显微手术治疗方法。方法 枕下正中入路，咬开枕骨大孔后缘及寰椎后弓，显微镜下切开硬脑脊膜，软脑膜下切除下疝的小脑扁桃体，重建第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池交通、开放脊髓中央管口，修补硬脑脊膜。结果 36例手术均顺利完成，术后恢复平稳、无感染，无死亡。病人肌力。温、痛感觉及肌张力均恢复良好。下疝的小脑扁桃体均消失。随访MRI示，6例空洞症消失，脊髓接近正常；30例脊髓空洞腔明显缩小。结论 采用显微手术切除下疝的小脑扁桃体，开放脊髓中央管口，恢复枕大池结构和功能，是治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的有效方法。     

钬激光技术在小儿泌尿系疾病中的应用探讨

钬激光是以钇铝石榴石为激活媒质，掺敏化离子铬、传能离子铥、激活离子钬的激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光，可应用于泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等领域手术。该激光手术为无创或微创手术，病人痛苦非常小。作者于2010年6月起尝试运用钬激光技术治疗10例小儿泌尿外科疾病，获得满意疗效，现报告如下。     

枕大池重建术治疗ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症（附18例报告）

2001年1月～2005年4月．我们治疗合并脊髓空洞的小脑扁桃体下疝畸形（ChiariⅠ畸形）18例，疗效满意，报告如下。     

新生儿骶尾部畸胎瘤32例诊治分析

畸胎瘤是儿童常见的生殖细胞肿瘤,可发生于身体的各个部位,以骶尾部最为多见,是新生儿时期最常见的实体肿瘤。我院自1991年以来收治新生儿骶尾部畸胎瘤32例,现对其诊治情况报告如下。