基于动脉自旋标记技术的麻痹性痴呆患者脑血流量特点及其与认知障碍相关性

目的探讨麻痹性痴呆（GPI）患者脑血流量（CBF）特点及其与认知障碍的相关性。 方法纳入2018年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的GPI患者18例和健康体检者18例（健康对照组），采用蒙特利尔认知评估量表评定认知功能。采用磁共振动脉自旋标记技术扫描评估其各个脑区CBF，并进一步应用Spearman相关分析CBF异常区域与认知功能的相关性。 结果GPI患者蒙特利尔认知评估量表评分低于健康对照组[（16.00 ± 7.19）vs. （27.90 ± 1.21）：t =－7.853、P < 0.001）]。18例GPI患者中，头颅MRI正常5例，脑白质病变1例，脑萎缩9例，3例患者同时存在脑萎缩和脑白质病变。健康对照组头颅MRI均未见异常。GPI患者脑13、14、28、37、38、41、42、43、44、46、48、49、50、51、52、69、70、77、78、83、84、88、109、117、165、166、167、168、169、177、178、179、187、188、211、212、213、214、215、216、219、223、227、237和238区CBF显著高于健康对照组（P均< 0.001）。GPI患者认知障碍中的注意力障碍与脑69、70、77、78、166和168区CBF异常有一定的负相关性（r =－0.476、P = 0.046，r =－0.487、P = 0.034，r =－0.604、P = 0.008，r = －0.545、P = 0.019，r =－0.544、P = 0.02，r =－0.522、P = 0.026）。 结论GPI患者存在全脑血流量升高。GPI患者认知功能障碍中的注意力障碍可能与局部脑区血流量升高有一定相关性。局部CBF越高，注意力障碍越严重。这可能也是GPI发病机制之一。     

青年缺血性脑卒中55例危险因素分析

目的探讨青年脑卒中的危险因素,为更好地治疗及有效预防青年脑卒中提供可靠的依据。方法对55例青年脑卒中行头颅CT、MRI、DSA及实验室检查,结合病史及复习有关资料。结果本组55例患者中高血压史19例（34.55%,其中嗜铬细胞瘤2例）,风心病史3例（5.45%）,卵圆孔未闭3例（5.45%）,糖尿病史6例（10.91%）。饮酒史22例（40.00%）,吸烟史19例（34.55%）,其中吸烟饮酒均嗜好12例（21.82%）。有感染史2例（3.64%）,家族中有脑卒中病史3例（5.45%）,血清总胆固醇（TC）升高18例（32.73%）,甘油三酯（TG）增高23例（41.82%）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高12例（21.82%）。血糖升高6例（10.91%）,高同型半胱氨酸血症3例（5.45%）。结论青年缺血性脑卒中发生是多重危险因素单独或共同作用的结果,危险因素包括早发性动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血脂代谢异常、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、心脏病、卒中家族史及不良生活方式等。青年脑卒中危险因素较多,只要早发现、早预防、早治疗,就能降低青年脑卒中的发病。     

依达拉奉与东菱克栓酶联用治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察依达拉奉与东菱克栓酶联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:选择80例急性脑梗死患者,随机分为联用组和东菱组各40例,联用组予依达拉奉联合东菱克栓酶治疗,东菱组只用东菱克栓酶治疗,治疗前后进行欧洲卒中量表评分(ESS)、日常生活活动能力(ADL)评定、血浆纤维蛋白原(FIB)含量变化的比较。结果:联用组治疗后ESS评分、ADL评分均优于东菱组(P<0.05),联用组无明显不良反应。结论:依达拉奉与东菱克栓酶联用能显著提高急性脑梗死的疗效,安全有效。     

200例小儿急性上呼吸道感染的护理体会

目的 探讨急性上呼吸道感染患儿护理方法.方法 通过对工作实践的回顾、总结,立足儿科急性上呼吸道感染特点,从必要性、可行性方案进行探讨.结果 通过对急性上呼吸道感染的小儿给予高质量护理,降低医药费及相关费用、提高小儿及家长的生活质量、促进小儿健康快乐成长.     

胃切除术后吻合口溃疡24例诊治体会

术后吻合口溃病是胃十二指肠溃疡手术治疗后再发生的消化性渍疡，也称边缘溃疡或复发溃疡．吻合口溃疡是胃手术后一种比较严重的并发症，与初发时消化性溃疡相比，其症状多较严重，并发症发生率高，治疗较困难，再手术后的溃疡再发率亦较高。本就我院1968～1993年手术治疗24例胃部分切除术后吻合口溃疡分析如下。     

以精神症状首发的麻痹性痴呆患者20例临床分析

目的 总结以精神症状为首发症状的麻痹性痴呆患者的临床特点.方法 收集20例以精神症状起病的麻痹性痴呆患者的临床资料,其中男15例,女5例,年龄42~66岁.所有患者均经血清和脑脊液梅毒螺旋体特异性抗体测定(TPPA)、梅毒荧光抗体吸附试验(FTA-ABS)及梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),并结合临床症状确诊.总结其临床表现、实验室检查、神经电生理及影像学检查的特点.结果 入组20例病人均符合神经梅毒诊断标准,均为慢性起病,首发症状为精神心理及行为异常,血清和脑脊液梅毒螺旋体特异性抗体、梅毒荧光抗体吸附试验IgG和梅毒甲苯胺红不加热血清试验阳性,脑电图无特异性表现,头颅磁共振结果 多样,其中正常8例,脑室强化信号1例,树胶样肿3例,脑萎缩8例.结论 麻痹性痴呆患者首发症状不典型,常被误诊.对以精神症状首发的患者,应常规行血清梅毒及头颅影像学检查,对于头颅磁共振显示与其年龄不符合的脑萎缩,应加强对病史的询问,警惕神经梅毒,麻痹性痴呆可能.     

四例首诊误诊为肿瘤的神经梅毒树胶样肿病例

目的进一步探讨神经梅毒树胶样肿的诊治及与肿瘤的鉴别。 方法回顾性分析4例于首都医科大学附属北京地坛医院2017年9月至2021年12月住院患者的临床资料，均首诊为肿瘤，后被诊断为神经梅毒树胶样肿，分析4例患者的诊疗过程并复习相关文献。 结果4例患者中，女性3例，男性1例，起病时临床表现均不相同，分别为头痛、肢体无力、癫痫发作、肢体麻木疼痛，首诊均诊断为肿瘤性疾病，完善检查后均确诊为树胶肿型神经梅毒，其中2例为手术后确诊；4例患者均完善了脑脊液梅毒相关化验及头颅核磁检查。4例患者给予青霉素400万单位、1次/4 h静脉滴注，连续2周驱梅治疗后均好转出院。 结论树胶肿型神经梅毒临床表现多样，临床上常被误诊为颅内肿瘤，接诊医师需仔细询问患者病史，完善头颅核磁及腰椎穿刺等检查，以进一步鉴别。     

神经梅毒诊疗现状及进展

梅毒是我国最常见的性传播疾病之一,神经梅毒为最严重、最常见的梅毒并发症。中国疾病预防控制中心性病控制中心报告2014年至2019年中国梅毒发病率由2014年的30.93/10万增长至2019年的38.37/10万,呈逐年上升趋势;神经梅毒的发病率也随之增长。神经梅毒是梅毒螺旋体侵入神经系统所引起的脑、脊髓及周围神经损害的慢性感染性疾病,可出现于各期梅毒病程,一般认为,未经治疗的梅毒患者约20%可发展为无症状神经梅毒,后者中10%可进展为有症状神经梅毒。目前神经梅毒诊断尚无金标准,需依据患者病史、症状、体征、实验室、电生理、神经心理及神经影像等进行综合分析。目前用于治疗神经梅毒的抗菌药物包括β-内酰胺类、四环素类及大环内酯类,以青霉素为首选。神经梅毒药物治疗能否成功主要取决于抗菌药物在脑脊液中的有效浓度及维持时间,杀灭梅毒螺旋体所需脑脊液中青霉素浓度应>0.018 mg/L。神经梅毒推荐方案:青霉素1800~2400万U/d,静脉滴注(300~400万U/次,1次/4 h),连续10~14 d,继以苄星青霉素,240万U/周、肌肉注射、连用3次;或普鲁卡因青霉素240万U/d、肌肉注射、1次/d,同时口服丙磺舒,0.5 g/次、4次/d、共10~14 d,继以苄星青霉素,240万U/周、肌肉注射、连用3次。多学科协作治疗可有效改善患者精神症状及全身症状,对神经梅毒患者康复具有重要意义。糖皮质激素是否适合神经梅毒治疗,有待商榷;丙种球蛋白治疗神经梅毒的适应证、用药频次及疗效尚待进一步探讨。     

基底动脉型偏头痛并不稳定型心绞痛1例报道

基底动脉型偏头痛是一种特殊的偏头痛,考虑与椎基底动脉痉挛有关,主要表现为脑干功能障碍,如眩晕、复视或构音障碍等。约25%的患者发作时表现为单纯神经系统症状,这些神经系统症状一般持续20~30分钟,随后即出现爆发性的枕部头痛,多见于青少年女性。国外曾有报道偏头痛发作时可有心绞痛出现,国内尚未见相关的报道,现将我科收治的1例基底动脉型偏头痛并变异性心绞痛发作的患者报道如下。     

亚低温治疗高血压脑出血临床疗效观察

目的探讨亚低温治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法随机分为亚低温组(治疗组)及常规组(对照组),亚低温组在常规治疗组基础上应用亚低温治疗。在不同时间进行神经功能缺损评分及临床疗效对比。结果治疗30 d后治疗组神经功能缺损评分改善好于对照组(P0.05)。结论亚低温治疗高血压性脑出血对神经功能缺损恢复有效。