超声引导下PTCD姑息治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术（PTCD）对恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法应用超声诊断仪对16例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD。结果全部置管成功,一次进针14例（87．5％）,二次进针2例（12．5％）。经引流后黄疸均明显减退,血清总胆红素明显下降,术前血清总胆红素228～518μmol／L,术后1周血清总胆红素在86—277μmol／L之间,平均下降198．6μmol／L。肝功能明显改善,有效地改善了症状。结论超声引导下经皮肝胆道置管引流术对于恶性梗阻性黄疸的患者是一种安全、创伤小、简便、实用的治疗措施,可以明显延长恶性梗阻洼黄疸患者的生存时间,提高生活质量,具有较好的临床价值。     

腹膜返折以下进展期直肠癌功能性扩大根治术的临床意义探讨（附82例分析）

目的探讨腹膜返折以下直肠进展期癌患者行功能性扩大根治术的临床意义。方法对行扩大根治术治疗的82例腹膜返折以下进展期直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例行侧方淋巴结清扫者的3年局部复发率和5年生存率显著高于32例未清扫者（P〈0．05）,前者中,保留植物神经组的排尿功能恢复与性功能情况均优于未保留组（P〈0．01）,而5年生存率与未保留者相仿（P〉0．05）。结论功能性扩大根治术既能提高患者的生存率、降低局部复发率又能改善患者的生活质量,是腹膜返折以下进展期直肠癌的理想术式。     

基于因子分析和聚类分析的首发精神分裂症认知障碍亚型探究

目的: 针对首发精神分裂症认知功能障碍进行基于数据驱动的亚型分组，探索不同亚型患者独立认知维度的损伤差异。方法: 采用计算机自动化成套剑桥神经认知测试对253例首发精神分裂症患者和293例健康对照者进行神经认知功能评估，用因子分析方法分离不同的认知维度，并据此对首发精神分裂症患者进行聚类分析，结合阳性和阴性症状量表以及大体功能评定量表评估患者的临床症状，探索不同认知亚型首发精神分裂症的认知损伤机制及临床特征。结果： 首发精神分裂症患者和健康对照者的神经认知功能可分成7个维度。据此使用聚类分析，将首发精神分裂症分成低功能和高功能两个不同认知亚型，不同亚型间各个认知维度和临床症状均有显著差异（P<0.01）。与健康对照者相比，低功能组表现出更为严重且广泛的认知功能下降，高功能组则相对保留了抑制功能，其他认知维度的受损介于低功能组和健康对照之间。结论： 首发精神分裂症存在不同认知亚型，抑制功能在不同亚型患者中受损情况不同，可能是识别首发精神分裂症不同认知亚型的核心标志。     

进展期直肠癌扩大根治术的临床意义

1997年1月至2004年12月，三明市第二医院肿瘤科共扩大根治性切除进展期直肠癌203例，其中具有完整随访资料者192例。通过回顾分析比较淋巴结清扫方式对不同部位直肠癌术后复发和生存的影响，探讨直肠癌扩大根治术的临床意义。现报告如下。     

烟草添加剂薄荷醇和桉叶素影响尼古丁依赖的动物实验研究

  目的  建立大鼠尼古丁静脉自身给药模型,并用该模型探索两种芳香添加剂——薄荷醇和桉叶素对尼古丁依赖性的影响。  方法  纳入30只雄性SD（Sprague-Dawley）大鼠,行颈静脉插管术后进行尼古丁固定浓度自身给药训练以建立大鼠尼古丁自身给药模型;建模成功后,将所有大鼠随机分成3组分别经腹腔注射薄荷醇、桉叶素、二甲基亚砜（溶剂对照）,分别采用固定比率程序（fixed-ratio schedule, FR）,即FR1（大鼠每进行1次有效鼻触,得到1次尼古丁注射）、FR2（大鼠每进行2次有效鼻触,得到1次尼古丁注射）、FR5（大鼠每进行5次有效鼻触,得到1次尼古丁注射）测试获得不同程序下大鼠有效鼻触反应数、无效鼻触反应数及尼古丁注射针数。  结果  经尼古丁自身给药训练10 d后,30只大鼠有效鼻触反应数和注射针数明显升高并稳定在较高水平,有效鼻触反应数高于无效鼻触反应数（P<0.001）,成功建立大鼠尼古丁静脉自身给药模型。测试阶段,FR2程序下,薄荷醇组有效鼻触反应数降低（P=0.020）,FR5程序下,组别与时间水平的有效鼻触反应数指标存在明显交互作用（P<0.001）,薄荷醇组有效鼻触数在第3天降低（P=0.011）,桉叶素组则在第3天升高（P=0.003）,溶剂对照组无明显变化。  结论  薄荷醇及桉叶素均对尼古丁依赖有影响,在尼古丁较难获取时,薄荷醇抑制尼古丁依赖性,桉叶素则增加尼古丁依赖性。     

正念减压法联合渐进式肌肉放松训练对口腔医务人员的心理减压效果分析

目的探讨正念减压法联合渐进式肌肉放松训练对口腔医务人员的心理减压效果。方法选取2020年2月—2020年3月在本院口腔专科的94名医务人员为研究对象,对其实施正念减压疗法和渐进式肌肉放松,干预周期为2周,在干预前后分别应用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和9项健康问卷(PHQ-9)对研究对象的心理健康状况进行评估。结果干预后,研究对象的GAD-7总分低于干预前(P<0.05),PHQ-9总分及各项条目得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正念减压法联合渐进式肌肉放松训练能降低口腔医务人员的焦虑水平,但是在改善抑郁情绪方面的效果不明显。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗嵌顿性腹股沟疝的应用价值。方法:回顾分析2014年6月至2017年3月为33例腹股沟嵌顿疝患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:30例成功完成TEP,3例中转开腹行小切口下小肠部分切除术+内环口高位缝扎术。手术时间42~140 min,平均(63.4±20.3)min;住院2~11 d,平均(4.5±2.2)d,术后出现血清肿7例(23%),无肠梗阻及补片感染等严重并发症发生。术后随访6~57个月,无慢性疼痛及复发。结论:TEP治疗嵌顿性腹股沟疝是安全、可行的,具有创伤小、并发症少、康复快等优势,但术者需具备腹腔镜疝修补手术经验。     

胃癌全胃切除术后三种消化道重建术的比较

目的:探讨胃癌患者全胃切除术后安全及更加符合生理的消化道重建方式.方法:对近8年来92例施行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析.全胃切除后消化道重建分别采用:经典roux-en-y食管空肠吻合术(orr)、p型空肠袢食管空肠roux-en-y吻合术(pry)和改良"p"形空肠间置代胃术(mpjip).结果:行orr式19例(20.7%)、pry式28例(30.4%)、mpjip式45例(48.9%).随访12个月或12个月以上,mpjip式在体重变化、血浆总蛋白及白蛋白变化等营养学指标分别为(0.69±1.79)ks,(62.54±5.47)g/l,(36.21 ±3.55)g/l,均显著优于orr、pry两式(p<0.05).但mpjip式在血红蛋白为(122.53 ±19.91)g/l,与orr、pry两式无明显差异(p>0.05);mpjip式手术平均用时为(199.29±47.13)min.长于orr式(p<0.05),但与pry式相比差异无统计学意义(p>0.05);roux-en-y滞留综合征在mpjip式中发生率为4.4%,显著优于on.式(p<0.05),但与pry式相比差异无统计学意义(p>0.05);术后患者的visick指数(Ⅰ-Ⅱ级)在mpjip式比例为87.6%,反流性食管炎在mpjip式中发生率为6.7%,均与orr、pry两式相比差异无统计学意义(p>0.05);三组均未出现吻合口瘘及十二指肠残端瘘等严重并发症.术后近期随访效果良好.结论:改良"p"形空肠问置代胃术(mpjip)是胃癌全胃切除后消化道重建较为合理的术式.     

锁骨下静脉穿刺置管1200例临床分析

目的 探讨提高锁骨下静脉穿刺置管成功率,增强安全性的方法.方法 对行锁骨下静脉穿刺置管1200例的恶性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 锁骨下静脉穿刺置管成功率99.92%,并发症发生率5.08%,无致命性并发症发生,主要并发症有气胸、动脉损伤及导管相关性感染等,均治愈.结论 熟悉锁骨下静脉解剖毗邻,熟练掌握穿刺置管过程的操作方法及细节,正确处理并发症,是提高锁骨下静脉穿刺置管成功率.增强安全性的有效方法.