背根神经节脉冲射频联合选择性神经阻滞治疗神经根型颈椎病

目的 探究背根神经节脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合选择性神经阻滞在神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法 自2019年3月-2020年2月纳入72例CSR患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例.其中,对照组36例采用选择性神经阻滞治疗;研究组36例则采用背根神经节PRF联合选择性神经阻滞治疗.分别于术前、术后1、7 d,术后3、6个月,统一对两组患者进行疗效观察(VAS评分、田中靖久颈椎病症状量表评分,以及Odom标准评价生活质量),并观察其并发症发生情况.结果 与术前相比,两组患者术后1 d的VAS评分显著下降,田中靖久评分显著升高(P<0.05).观察组术后7 d、3个月和6个月的VAS评分和田中靖久评分均呈缓慢改善、总体平稳的情况;而对照组的两项指标,均呈逐渐反弹的情况.术后1 d、7 d、3个月和6个月时,观察组的VAS评分均显著低于对照组,而田中靖久评分则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月,观察组的总优良率为90.9％,对照组为67.7％,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 背根神经节PRF联合选择性神经根阻滞术治疗CSR,其疼痛缓解情况及总体疗效均优于单一的选择性神经根阻滞术,且疗效持续时间久,未见明显的手术并发症.     

多发性骨髓瘤患者并发抑郁焦虑的相关因素

目的:分析多发性骨髓瘤患者并发抑郁焦虑的相关因素。方法:选取我院2013年4月至2016年4月160例多发性骨髓瘤患者为研究对象。采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑与抑郁程度,根据评估结果将纳入患者分为焦虑组(n=58)与无焦虑组(n=102),抑郁组(n=38)与无抑郁组(n=122)。比较组间年龄、性别、受教育程度、职业状况、经济收入、婚姻状况、居住地、疾病分期、并发症、治疗方案、知情程度等临床资料。结果:焦虑组高中及以上受教育程度、经济收入≥5万元/年、完全知情患者比例显著低于无焦虑组的(χ~2=6.660,10.282,11.254;P=0.010,0.001,0.001),女性、在职、未婚或离异、居住在城镇或农村、疾病分期Ⅲ~Ⅳ期、发生并发症患者比例显著高于无焦虑组(χ~2=4.380,5.849,6.411,11.304,12.782;P=0.036,0.016,0.011,0.001,0.000)。抑郁组高中及以上受教育程度、经济收入≥5万元/年、完全知情患者比例显著低于无抑郁组(χ~2=6.355,10.451,6.635;P=0.012,0.001,0.010),女性、在职、未婚或离异、居住在城镇或农村、疾病分期Ⅲ-Ⅳ期、发生并发症患者比例显著高于无抑郁组(χ~2=5.372,4.420,4.523,10.744,10.815;P=0.020,0.036,0.033,0.001,0.001)。结论:多发性骨髓瘤患者易出现焦虑、抑郁情绪,以轻度焦虑、抑郁为主。性别、受教育程度、职业状况、经济收入、婚姻状况、疾病分期、并发症、知情程度等8个因素对多发性骨髓瘤并发抑郁焦虑的发生有显著影响。     

主动抗阻运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床应用

目的探讨主动抗阻运动疗法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床效果。方法纳入2015-09-2017-04于我院治疗的70例CSR患者,采用随机数字表法均分为观察组与对照组。给予对照组患者常规推拿、按摩治疗,观察组在此基础上进行主动抗阻运动疗法。连续治疗2周后,评价两组患者Mc Gill疼痛量表评分、颈椎功能障碍指数(the neckdisability index,NDI)评分,测定治疗前后颈部各肌群肌力,采用颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评价临床疗效。结果观察组治疗总有效率为91.43%,显著高于对照组的71.43%,差异,有统计学意义(P0.05);两组治疗后Mc Gill疼痛量表视觉模拟(VAS)评分、疼痛强度(PPI)、分级指数(PRI)以及NDI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组治疗后伸、前屈、右侧屈、左侧屈肌力均显著高对照组(P0.05);对照组治疗前后颈部各肌群肌力的差异无统计学意义(P0.05)。结论主动抗阻运动疗法治疗CSR能显著降低疼痛、改善颈椎功能,提升颈部各肌群肌力,提高临床疗效。     

腰椎间隙感染采用经皮穿刺腰椎间盘切除联合闭式冲洗引流治疗的临床疗效

目的探讨腰椎间隙感染采用经皮穿刺腰椎间盘切除联合闭式冲洗引流治疗的临床疗效。方法选择2010年1月-2015年12月于医院诊断治疗的41例腰椎间隙感染患者的临床资料进行回归性分析,将其中采用经皮穿刺腰椎间盘切除术联合闭式冲洗引流治疗的22例患者作为手术组,采用保守治疗的19例患者作为保守组。分别于治疗前、治疗后1天、治疗后1周、出院前以及出院后3个月采用视觉模拟评分方法(VAS)评价患者疼痛程度;术后3个月采用Oswestry伤残评分(ODI)量表以及日本骨科学会评分(JOA)评价患者恢复情况。比较两组患者疼痛消失时间、C-反应蛋白(CRP)恢复正常时间、红细胞沉降率(ESR)恢复正常时间以及住院天数;出院后3个月评价两组患者临床疗效。结果治疗后1天、治疗后1周,手术组患者VAS评分分别为(3.9±1.0)分、(3.2±0.7)分,均低于保守组患者(7.6±1.1)分、(4.5±1.3)分(P0.05);治疗后3个月,两组患者ODI评分分别为(3.3±1.0)分、(3.1±0.9)分,JOA评分分别为(26.4±3.0)分、(25.9±3.3)分,与治疗前比较,两组患者ODI评分均下降、JOA评分升高(P0.05);手术组患者疼痛消失时间(13.3±2.5)d、CRP恢复正常时间(20.0±2.1)d、ESR恢复正常时间(31.3±1.5)d以及住院时间(33.1±2.7)d均短于对照组患者(P0.05)。结论腰椎间隙感染采用经皮穿刺腰椎间盘切除联合闭式冲洗引流治疗能够快速缓解疼痛,快速控制感染,缩短患者住院时间。     

活血解毒止痛方治疗带状疱疹后遗神经痛疗效及对患者炎性因子的影响*

目的:探讨自拟活血解毒止痛方治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及对炎性因子的影响。方法:选取带状疱疹后遗神经痛患者108例为研究对象。采用随机数字表分组法将患者分为对照组和观察组,各54例。对照组患者采用口服维生素B1加泛昔洛韦加甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上给予自拟活血解毒止痛方治疗,比较两组临床疗效及治疗前、后VAS评分、血清IL-2、IL-6及IL-10水平变化情况,观察患者不良情绪、睡眠质量及生活质量变化情况。结果: 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后VAS评分、IL-6及IL-10水平均显著降低（P<0.05）,IL-2水平显著升高（P<0.05）;观察组治疗后VAS评分、IL-6及IL-10水平均均明显低于对照组（P<0.05）,IL-2水平明显高于对照组（P<0.05）。经过治疗后,两组患者HAS、HDS均明显下降,且观察组的HAS和HDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。经过治疗,观察组患者PSQI和生活质量各项评分均显著高于对照组 (P<0.05)。结论: 活血解毒止痛方可促进带状疱疹后遗神经痛患者机体IL-2表达、抑制IL-6及IL-10水平来起到抗炎止痛的效果,临床疗效显著。     

单纯减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱腰椎管狭窄症的疗效比较

目的:探讨单纯减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2013年7月~2015年7月我院收治的伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者76例,根据手术方式的不同分为对照组和观察组各38例。对照组行单纯减压治疗,观察组行减压融合内固定术治疗。比较两组患者临床疗效、术后并发症发生情况以及随访2年后患者腰腿疼痛评分、腰椎JOA评分和腰椎滑脱程度。结果:两组患者治疗优良率比较无显著性差异(P0.05);术后两年,观察组疼痛评分、腰椎滑脱程度明显低于对照组(P0.05);两组术后两年腰椎JOA评分均较术前明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率高于对照组(P0.05)。结论:单纯减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症早期疗效相当,单纯减压术损伤小、并发症少,但远期效果不佳,减压融合内固定术远期疗效优于单纯减压术。