背根神经节阻滞联合脉冲射频治疗TLIF术后根性疼痛的临床疗效

目的 探讨背根神经节阻滞联合脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)治疗TLIF术后根性疼痛的临床疗效.方法 纳入2016年2月～2020年2月于本院行TLIF术后根性疼痛的患者80例为研究对象,随机分为两组,对照组采用背根神经节阻滞治疗,观察组在背根神经节阻滞治疗基础上联合PRF治疗.治疗前、治疗后3个月评价腰骶部、下肢疼痛VAS评分,检测血清前列腺素E2(PEG2)、β-内啡肽(β-EP)水平,评价Oswestry功能障碍指数(ODI),治疗后3个月按照改良MacNab标准评价疗效.结果 与治疗前比较,两组治疗后的腰骶部、下肢VAS评分和ODI指数、血清PEG2水平均显著降低,血清β-EP水平显著升高,且治疗后观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.05);治疗后3个月,观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 背根神经节阻滞联合PRF治疗TLIF术后根性疼痛,能够显著降低腰骶部、下肢疼痛症状,缓解功能障碍,并降低疼痛介质水平,改善近期疗效.     

超声与CT引导下颈椎椎间孔阻滞治疗神经根型颈椎病的临床比较

目的 探讨超声与CT引导下颈椎椎间孔阻滞治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法 选择本院2018年9月～2020年2月收治的92例CSR患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各46例,两组均进行颈椎椎间孔阻滞治疗.对照组采用CT引导穿刺,观察组采用超声引导穿刺.比较两组穿刺时间、一次穿刺成功率、药液分布优良率以及并发症发生率,记录术后1h、7d、3个月时的颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、VAS评分.结果 观察组一次穿刺成功率显著高于对照组,穿刺时间显著短于对照组(P<0.05);两组药液分布优良率差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).两组术后1h、7d、3个月时的NDI指数、VAS评分均显著低于术前,且术后1h的观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05).结论 超声与CT引导下颈椎椎间孔阻滞治疗CSR,均能有效缓解疼痛症状以及颈椎功能障碍,但超声引导穿刺效率及准确率更高,且能降低穿刺相关并发症的发生率.     

颈2背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外阻滞治疗颈源性头痛的效果分析

目的研究颈2背根神经节脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合连续硬膜外阻滞治疗颈源性头痛(Cervicogenic headache,CEH)的临床疗效。方法纳入2015年2月~2017年4月于收治的72例CEH患者,按入院顺序分为观察组与对照组,对照组患者采用颈2背根神经节PRF治疗,观察组在此基础上联合连续硬膜外阻滞,均连续治疗3次,比较两组疗效及不良反应情况。结果两组治疗1周、3周、3个月的PSQI评分、VAS评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),且治疗3周、3个月时观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为88.89%,显著高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组均无严重不良反应。结论颈2背根神经节PRF联合连续硬膜外阻滞治疗CEH能显著改善疼痛症状,提升睡眠质量,提高近期疗效,降低复发率,治疗安全有效。     

C臂机引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的分析在C臂机引导下选择性神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对37例腰椎间盘突出症患者采取在C臂机引导下选择性神经根阻滞治疗,观察治疗后15 d、3个月、6个月疗效,以VAS评分及直腿抬高试验来评价。结果治疗后15 d患者临床症状均有效缓解,无神经根损伤、感染等并发症发生,穿刺成功率100%。经3个月、6个月随访,恢复基本良好。结论在C臂机引导下神经根阻滞治疗腰椎间盘突出,穿刺成功率高,有效改善患者临床症状,并发症少,预后良好。     

脉冲射频术治疗颈源性头痛的疗效观察

目的分析脉冲射频术(pulsed radiofrequency,PRF)治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的临床疗效。方法将23例确诊CEH的患者,对其颈2背根神经节进行PRF治疗。以视觉模拟评分法(VAS)评估并记录治疗前1 d、治疗后6个月疼痛评分。结果治疗后6个月与治疗前比较,VAS评分明显下降(6.17分),差异有统计学意义(P<0.05),治愈率为86.97%。结论对C2背根神经节应用PRF治疗CEH疗效显著。     

臭氧+射频热凝联合选择性神经根阻滞治疗腰·椎间盘突出症的体会

目的研究臭氧+射频热凝联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效。方法选取腰椎间盘突出症患者150例,随机分为2组,对照组和治疗组,每组75例,所有患者均有典型的神经根刺激症状,伴有或不伴腰部疼痛症状,经CT或MRI确诊,且影像学诊断与临床表现一致,对照组行臭氧+射频靶点热凝术,治疗组行臭氧+射频靶点热凝联合选择性神经根阻滞。结果对照组与治疗组术前,术后1天,1周,3月,6月行视觉模拟(VAS)评分和术后3月Macnab评分,二者VAS评分和Macnab评分比较有统计学差异(P<0.05).结论臭氧射频靶点热凝术和臭氧+射频靶点热凝联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疼痛均比术前疼痛明显减轻,臭氧+射频热凝联合选择性神经根阻滞疗效更好,安全度高。     

TESSYS手术联合神经根阻滞治疗脱垂型腰椎间盘突出症对术后早期疼痛的影响

目的探讨神经根阻滞在减轻脱垂型腰椎间盘突出症行TESSYS术后早期疼痛的临床效果。方法选择2014年9月～2016年9月治疗的130例脱垂型腰椎间盘突出症患者,随机分为两组各65例:观察组采用TESSYS技术联合神经根阻滞治疗,对照组仅采用TESSYS技术治疗,术后对比两组疼痛程度、疗效以及并发症情况。结果与术前相比,两组术后VAS、JOA评分均获得显著改善(P0.05),且观察组术后1 d的VAS评分显著低于对照组(P0.05);术后3、12个月的治疗优良率对比,两组差异无统计学意义(P0.05);观察组术后疼痛发生率显著低于对照组(P 0.05)。结论脱垂型腰椎间盘突出症患者采用TESSYS技术联合神经根阻滞治疗,有利于进一步减轻术后早期疼痛,有一定的应用价值。     

超声与DSA引导阻滞治疗神经根型颈椎病的临床比较

目的 探讨超声与数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography, DSA)引导阻滞治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)的临床疗效。方法 选择该院2020年2月～2022年2月收治的88例CSR患者为研究对象,均采用颈椎脊神经根阻滞治疗,根据不同穿刺引导方式分为两组：46例采用超声引导,设为超声组;42例采用DSA引导,设为DSA组。比较两组患者一次穿刺成功率、穿刺时间、手术时间,记录术后不良反应发生情况,比较术前、术后当天、术后1个月时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)。结果 超声组一次穿刺成功率高于对照组,穿刺时间、手术时间短于对照组(P<0.05);超声组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05);两组术后当天、术后1个月的VAS、NDI均显著低于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声与DSA引导阻滞治疗CSR均...     

脊神经定位诊断辅助取穴与常规取穴行针刺治疗神经根型颈椎病的疗效比较

目的 探讨脊神经定位诊断辅助取穴行针刺治疗神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床价值.方法 纳入2018年9月-2020年3月于本科接受针刺治疗的CSR患者76例,随机分为观察组和对照组各38例.观察组患者给予脊神经定位诊断,选择颈神经根相应的夹脊穴,并于手三阳经循经取穴实施针刺;对照组患者则给予常规针刺治疗.两组患者均每日行针一次,每周5次,间隔2 d;10次为一疗程,共2个疗程.采用颈椎病临床评分和简化McGill疼痛问卷表对疗效进行评价.结果 与治疗前相比,两组患者治疗1个疗程后的颈椎病临床评分均显著升高,2个疗程后均进一步改善(P<0.05);观察组治疗1个疗程和2个疗程后的临床评分均显著高于对照组(P<0.05).与治疗前相比,两组患者治疗1个疗程后的PRI、VAS、PPI评分和McGill总分均显著降低,2个疗程后均进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1个疗程和2个疗程后的PRI、VAS、PPI评分和McGill总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺治疗CSR可取得较好疗效;在脊神经定位诊断辅助取穴和循经取穴的基础上实施针刺,在减轻疼痛和改善颈椎病临床评分方面优于常规针刺,有临床参考价值.     

背根神经节射频联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛

目的观察背根神经节射频联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效及安全性。方法将东莞市东城医院2014-01—2016-12间收治的60例带状疱疹后神经痛患者随机分为2组,对照组给予加巴喷丁联合神经阻滞治疗,观察组给予背根神经节射频联合加巴喷丁治疗。结果治疗前2组患者的VAS评分、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数问卷)评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者的VAS评分、睡眠质量评分均较对照组患者低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论背根神经节射频联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛,疗效确切,安全性高。     

红外偏振光照射C2背根神经节治疗颈源性头痛

目的 探讨红外偏振光照射C2背根神经节治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的临床疗效.方法 选择2018年2月～2020年2月本院收治的84例CEH患者,采用随机数字均分为两组,对照组进行C2背根神经节阻滞治疗,观察组在此基础上联合红外偏振光照射治疗,连续治疗3周.治疗前后采用McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)评估患者头痛强度、分级以及类比评分,根据VAS评分的改善率评估综合疗效,记录两组患者不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者MPQ问卷中强度、分级以及类比评分均显著降低,且治疗后观察组各分量表评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率差异不显著(P>0.05).结论 红外偏振光照射C2背根神经节治疗CEH能显著提升神经节阻滞的临床疗效,降低疼痛症状,临床运用便捷,安全性较高.     

腰神经根病致背根神经节受损的实验研究

目的　探讨神经根受压后对背根神经节的影响。　方法　 SD大鼠 50只。参照 Kawakami方法 ,显露左侧 L4～ 6神经根及背根神经节 ,用 4/0肠线于背根神经节头侧端结扎神经根两道打两个结 ,线与神经根相距 3 mm;自身右侧神经根为对照。术后 1、2、4、8和 1 2周 ,分别取 L4～ 6脊髓节段标本 ,依 Gomori法检测抗氟化物酸性磷酸酶 (FRAP)活性 ,并用图像分析。　结果　实验侧术后 4周 ,脊髓后角 FRAP含量开始降低 ,在所观察的 1 2周内 FRAP随时间延长 ,其含量降低 ,与对照侧比较有统计学意义 (P<0 .0 1 )。　结论　腰神经根慢性受压对背根神经节有损害     

体表定位法与超声引导下经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的疗效比较

目的与传统的体表定位法相比,探讨超声引导技术对经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的影响。方法从2016年3月-2017年12月采用经椎间孔神经阻滞术治疗76例CSR患者,术中随机采用体表定位法穿刺进针(对照组)、超声引导下穿刺进针(研究组)各38例,对两组患者的穿刺效果和临床疗效进行比较。结果与术前相比,两组患者术后1、3个月的VAS、NDI评分均显著下降(P0. 05),且研究组术后1、3个月的两项指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组术后3个月的总有效率为94. 74%,显著高于对照组的84. 21%,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组数中靶点注射/阻滞区吻合数明显高于对照组,而阻滞2次的例数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论与体表定位法相比,在超声引导下经椎间孔神经根阻滞技术治疗CSR患者,可显著提高穿刺进针的精准度和安全性,减少阻滞次数,进一步提高治疗效果。     

徒手神经松动术结合悬吊训练技术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的 观察徒手神经松动术结合悬吊训练技术(sling exercise training,SET)治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将60例神经根型颈椎病患者随机分为两组:对照组30例,采用颈椎牵引结合SET治疗;治疗组30例,采用徒手神经松动术结合SET治疗.两组患者各治疗2周.观察两组患者治疗前后的VAS评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)变化情况.结果 两组患者治疗后的VAS评分和NDI指数均有显著改善(P<0.05),且治疗组显著优于对照组(P<0.05).对照组和治疗组的总有效率分别为86.7％和96.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种治疗方案均可获得较好疗效,但徒手神经松动术结合SET可进一步改善疼痛和颈椎功能障碍,疗效更佳.     

选择性神经根阻滞辅助定位在多节段腰椎退行性疾病治疗中的应用

目的探讨选择性神经根阻滞术在多节段腰椎退行性疾病中的定位诊断作用及临床疗效。方法对2016年1月至2018年12月中国人民解放军第一七一医院骨科收治的因不能准确定位而行选择性神经根阻滞的多节段腰椎退行性疾病患者27例的临床资料进行回顾性分析。男15例,女12例;年龄(68.7±5.1)(55~78)岁。多节段腰椎间盘突出症8例,多节段腰椎管狭窄症7例,多节段腰椎间盘突出合并椎管狭窄症12例。对所有患者均行选择性神经根阻滞术确定责任间隙后采取不同手术方式治疗经皮侧路椎间孔镜手术13例,经皮后路椎间孔镜手术4例,微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)7例,开放TLIF 3例。记录术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)并进行比较。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果27例患者均获得随访,随访(28.1±5.1)(17~36)个月。VAS评分术后3 d、术后3个月和末次随访分别为3.4±1.1、3.1±1.2和2.3±1.1,与术前6.2±1.8相比差异均有统计学意义(P=0.03,0.02,0.02);ODI评分术后3 d、术后3个月和末次随访分别为28.1±11.2、20.5±9.7和16.7±5.2,与术前69.6±17.9相比差异均有统计学意义(P=0.02,0.02,0.01)。结论对于术前难以准确定位的腰椎多节段退行性疾病患者,选择性神经根阻滞是一种简单有效的确定责任间隙的方法。     

神经松动术配合微波及牵引治疗神经根型颈椎病

目的观察神经松动术配合微波及牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将神经根型颈椎病患者52例随机分为观察组和对照组,每组26例,观察组采用神经松动术手法配合颈椎牵引治疗,对照组采用传统颈椎推拿手法配合微波及牵引治疗。2组均于治疗前、治疗后分别采用视觉模拟评分法（VAS）、颈椎病临床评价量表（Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis,CASCS）评价颈椎的疼痛及整体功能改善情况以及治疗后临床疗效评定。结果治疗前2组患者间VAS及CASCS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗后VAS及CASCS评分明显改善（P〈0.01）,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经松动术配合微波及牵引治疗神经根型颈椎病具有显著的临床疗效,值得推广应用。     

超声引导下选择性神经阻滞在肩关节镜术后镇痛的临床应用

目的 对比研究超声引导下C5神经根联合锁骨上神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜手术后镇痛的临床应用价值。方法 采用前瞻性随机对照研究,将我院2017年3月至2018年12月收治的60例进行单侧肩关节镜手术的病人纳入研究。按照随机数字表法分为观察组（超声引导选择性C5神经根联合锁骨上神经阻滞）和对照组（超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞）。两组均在超声引导下完成神经阻滞后实施全身麻醉,均采取相同的全身麻醉药物诱导及维持。记录并比较两组病人术后3、6、9、12 h静息疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分,屈肘、屈腕肌力评分,术后30 min膈肌麻痹程度、霍纳综合征的发生率及病人满意度等指标。结果 两组静息VAS评分在各时间点的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与对照组比较,观察组膈肌麻痹程度显著降低（P＜0.05）,屈肘、屈腕肌力显著增高（P＜0.05）,霍纳综合征的发生率显著降低（P＜0.05）,病人满意度显著增高（P＜0.05）。结论 在肩关节镜手术中,肌间沟臂丛神经阻滞和选择性C5神经根联合锁骨上神经阻滞均能有效缓解术后疼痛,但选择性神经阻滞对病人的膈肌麻痹程度、屈肘及屈腕肌力影响小,能显著降低霍纳综合征的发生率,更有利于病人术后功能锻炼,达到早日康复的目的。     

椎间盘镜下神经根管减压术治疗根性症状为主的腰椎退行性病变

目的 探讨椎间盘镜下神经根管探查、减压术治疗有根性症状的腰椎退行性病变的临床疗效.方法 2010年1月～2011年12月对36例有根性症状的腰椎退行性病变在椎间盘镜下行神经根管探查、减压术,对比术前与术后6个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),评价临床效果.结果 36例在神经根管探查时均发现存在神经根管狭窄,对神经根有明显的压迫,神经根活动度＜1 cm,进行神经根管减压后,神经根压迫解除,神经根活动度＞1 cm.手术时间(61.7±5.6) min,出血量(60.0±9.7)ml,术后住院(3.5±0.5)d.36例随访6 ～29个月,平均17.5月:术前ODI评分(72.3±6.2)分,显著高于术后6个月(21.2±8.6)分(t=49.204,P=0.000);术后6个月VAS评分(3.3±0.1)分,显著低于术前(7.7±0.8)分(t=-141.496,P=0.000).结论 椎间盘镜下神经根管探查、减压术可彻底解除神经根压迫,显著缓解神经根性症状.     

硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗粘连性腰椎管狭窄症

目的探讨硬膜外腔导管松解、精确药物注射,选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术治疗粘连性腰椎管狭窄症所致腰腿痛的临床疗效。方法 2011-01-2012-06,收治粘连性腰椎管狭窄症患者72例,分成两个治疗组,各36例。对照组采用单纯骶管注射治疗;观察组采用经皮、经骶管入路,行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,其中21例选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术。采用Oswestry功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分评估患者术后疗效。结果术后末次随访时,两组患者的VAS评分和ODI均较术前明显降低(P<0.05),两组间VAS评分、ODI及ODI改善率比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术,可以有效缓解腰椎管狭窄症所致腰腿痛症状。     

超声引导下颈5与颈6神经根阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用效果

目的比较超声引导下C_5与C_6神经根阻滞(NRB)联合颈浅丛阻滞(SCPB)在锁骨骨折手术中的应用效果。方法择期行单侧锁骨骨折手术患者60例,男40例,女20例,年龄18～75岁,BMI≤35 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组,每组30例:C_5-NRB复合SCPB组(C5组)和C_6-NRB复合SCPB组(C6组)。颈神经根阻滞(CNRB)和SCPB均在超声引导下进行,在每一目标神经区域注射0.5%罗哌卡因5 ml。术中VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射芬太尼0.5μg/kg。记录阻滞后30 min针刺疼痛评分。记录术中芬太尼和丙泊酚用量。记录术后4、12、24 h VAS疼痛评分和术后首次口服镇痛药物时间。采用改良Bromage(MBS)评分评估阻滞后30 min及术后4、12 h患侧上肢运动功能。记录局麻药中毒、星状神经节阻滞、喉返神经阻滞、膈神经阻滞等并发症的发生情况。结果两组阻滞后30 min患侧锁骨皮肤针刺疼痛评分以及术中芬太尼、丙泊酚用量差异无统计学意义。两组术后4、12、24 h VAS疼痛评分和术后首次口服镇痛药时间差异无统计学意义。两组阻滞后30 min及术后4、12 h患侧上肢屈肘、屈腕、屈指MBS评分差异无统计学意义。两组均无一例局麻药中毒、喉返神经阻滞发生。C6组1例阻滞后出现星状神经节阻滞,C5组有2例M型超声检查显示膈肌部分麻痹。结论超声引导下C_5或C_6-NRB联合SCPB下均可为锁骨骨折患者提供良好的手术麻醉,并可很好地保留患侧上肢的运动功能,且膈神经阻滞等并发症少。