《临床放射学杂志》稿约

患者 男,59岁.因间歇性吞咽困难10余年就诊.胸部CT扫描示食管上段管腔狭窄、管壁增厚,增强扫描轻度强化(图1).钡餐造影示食管全长弥漫分布之大小不等的囊状影,部分垂直于食管壁,部分斜向胃端走行(图2),上段食管见长约11.5 cm的管腔狭窄,两端与正常食管逐渐移行,狭窄段相邻囊袋底部融合形成平行于食管腔、长短不一的线状致密影(图3).影像学诊断:食管壁内假性憩室伴食管上段狭窄,建议食管内镜及病理活检.常规胃镜无法通过食管狭窄段,改行超细内镜检查,镜下距门齿19cm处食管狭窄,其近端见一凹陷,表面白苔,狭窄远端食管未见异常,取狭窄部位多处活检.病理报告:(食管)少许黏膜组织慢性炎症,鳞状上皮单纯增生,微灶变性坏死及肉芽组织(图4).因患者不接受食管扩张术而未行治疗.     

超声引导双腔中心静脉导管穿刺引流肝脓肿37例

细菌性肝脓肿是一种较为常见的感染性疾病,尤其好发于年老体弱者。患者大多合并其他脏器疾病,不能耐受手术治疗。我院2004年5月—2011年3月对37例肝脓肿患者行超声引导下双腔中心静脉导管穿刺引流及冲洗的微创治疗,效果满意,总结报告如下。     

缩短造口持续时间和改进切口关闭方式在降低预防性回肠造口回纳术并发症中的应用研究

目的探讨缩短造口持续时间和改进切口关闭方式在降低预防性回肠造口回纳术并发症中的应用效果。方法选择预防性回肠造口回纳术患者120例为研究对象,随机分为改进缝合组和闭合组,每组60例,比较两组患者回纳术手术时间、术中出血量、并发症发生率。结果两组患者回纳术手术时间及术中出血量比较中,改进缝合组患者要低于闭合组(P 0.05),且改进缝合组患者回纳术后并发症发生率明显低于闭合组(P 0.05)。结论改进缝合组以缩短造口持续时间和改进切口关闭方式,有效的降低了预防性回肠造口回纳术并发症出现几率,应在临床实践中予以推广。     

重症急性胰腺炎并发症经介入置管引流的治疗体会

31例重症胰腺炎患者经CT确定穿刺位置后,在超声或CT引导下置管引流治疗胸腹水、胰腺组织坏死、胰周脓肿和假性囊肿。31例患者穿刺置管引流全部成功,最终2例患者接受了手术治疗,1例行腹腔镜清创引流,1例患者转入ICU治疗后死亡,所有患者均未出现明显穿刺并发症。遵循微创化的治疗原则和损伤控制理念,选择性应用超声或CT引导下置管引流重症胰腺炎并发症是可行的安全和有效的方法,值得推广应用。     

腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的临床体会

正腹股沟疝(inguinal hernia,IH)是较为常见的外科疾病,临床确诊后应尽早手术治疗~([1])。目前,腹股沟疝的外科治疗已步入微创时代,腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)及腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)因其创伤小、恢复快等优点成为临床常用的治疗腹股沟疝的术式~([2])。我院2006年6月~2016年6月行TEP治疗腹股沟疝患者1140例(1473侧)。现报道如下。     

完全腹腔镜下远端胃癌根治术的临床体会

目的总结完全腹腔镜下远端胃癌根治术的体会。方法 确诊为远端胃癌患者12例,均行完全腹腔镜下远端胃癌根治术,统计其手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症等。结果 12例患者手术均获成功,无中转开腹,无围手术期死亡。手术时间(220.36±26.67)分钟,术后胃肠功能恢复时间(2.31±1.26)天,住院时间(9.35±3.47)天。术后出现切口感染2例,给予换药、理疗4天后缓解,术后慢性疼痛1例。3例患者术后出现不同程度的反酸、嗳气,给予口服潘妥洛克,2周后症状缓解。术后中位随访时间10个月,无复发转移。结论完全腹腔镜下远端胃癌根治术安全有效,但术后可能引起不同程度的反酸、嗳气。     

肾动脉瘤多层螺旋CT血管成像的表现

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在肾动脉瘤(renal artery aneurysms,RAA)诊断中的应用价值.资料与方法 根据肾动脉局限性膨大1.5倍或以上并与正常肾动脉节段间界限分明诊断RAA,回顾性分析14例RAA患者的MSCTA表现.结果 14例共检出RAA 15个,瘤体大小5 mm ×6 mm ～26 mm ×33 mm.其中2个位于肾动脉主干,11个位于一级分支,2个位于二级及以下分支;1例为多发,其余13例均为单发;8个有明显瘤体钙化,4个可见血栓形成,1例因瘤体破裂伴有肾周积血.结论 MSCTA能为RAA的临床诊断和治疗提供有价值的信息,可作为RAA诊断的首选影像学方法.     

介入途径下更换中心静脉导管在腹胸腔引流的临床应用

目的 总结微创技术在治疗腹部外科并发症的应用.方法 2003年至2011年对98例腹部疾病并发胸水患者行超声或CT引导下置管引流治疗.结果 98例患者穿刺置管引流全部成功,最终接受手术治疗4例,胆漏1例行内镜支架治疗,重症胰腺炎1例死于呼吸衰竭,间皮瘤6例均于1年内死亡,所有患者未出现穿刺并发症.结论 超声或CT引导下在腹胸腔置管引流安全、有效,值得推广应用.     

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术联合胆囊切除术的疗效分析

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术联合胆囊切除术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胆囊结石患者的临床疗效。 方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2012年8月至2016年8月,收治的27例行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术联合胆囊切除术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胆囊结石患者的临床资料,其中单纯食管裂孔疝修补患者22例,生物补片修补患者2例,强生PHY补片修补患者1例,巴德补片修补患者1例,泰科食管裂孔疝专用防粘连补片修补患者1例。统计上述患者术前及术后6个月的24 h食管pH、食管测压、GERD-Q量表评分及术后并发症等,回顾性分析腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术联合胆囊切除术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胆囊结石的临床疗效。 结果本组患者无围手术期死亡,术后无严重并发症发生,术后患者反流症状均较术前明显改善,反流时间(1.40±2.10)h、反流次数(29.83±19.71)次、酸反流时间百分比(6.47±8.79)%、及DeMeester评分(7.28±7.38)分、GERD-Q量表评分(7.18±1.33)分较术前分别为(2.04±1.91)h、(120.40±82.72)次、(9.90±9.27)%、(28.23±42.16)分、(10.91±2.02)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后LES压力中的静息呼吸最小值为(7.24±6.86)mmHg,静息呼吸平均值为(12.91±6.89)mmHg,较术前分别为(0.70±6.15)mmHg、(7.33±7.72)mmHg明显提高,残余压平均值为(8.16±3.82)mmHg,最大值为(16.10±12.05)mmHg,较术前分别为(4.36±4.77)mmHg、(7.49±5.15)mmHg明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);术后松弛率(58.50±25.47)%]较术前[(62.27±27.55)%明显降低,但术后无效吞咽百分比(11.25±21.04)%较术前(6.36±10.26)%略有增加,差异无统计学意义(P>0.05)。随访中位数10个月,随访过程中无复发。 结论腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术联合胆囊切除术可有效抑制反流症状,提高LES压力,解决患者病痛,疗效确切,值得临床推广。